静脉留置针护理要点

静脉留置针的护理静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。一、静脉套管针护理如下:（一）正确留置静脉套管针:1、操作前做好患者的心理护理2、选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。3、做好物品的准备4、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以1530。进针，见回血后调整穿刺角度为10。左右顺着静脉走向将留置针推进0.51cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。（二）、正确的封管1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）液：即生理盐水250ml1.25X104U.2、圭寸管液的量及圭寸管时间：生理盐水510ml停止输液后每68h1次[2].35ml持续12h以上3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。二、并发症（一）穿刺部位感染1术；；③留置时间过长等。2技术可以预防感染。（二）皮下血肿1、原因：①准备进行穿刺的血管选择不当管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等脉留置针穿刺比头皮针穿刺难度大。

；②穿刺及置；③静2、措施：①选择合适的穿刺部位和静脉根据病人具体情况选择粗直、有弹性、远离关节血流丰富、无静脉瓣、利于固定的血管为宜。穿刺时应尽量选择上肢静脉，以头静脉、肘正中静脉为宜。输入化疗药物时，静脉留置针的留置部位应避开关节，尽量避免选用上肢贵要静脉及其分支，因该静脉对强刺激性药物更为敏感，容易发生静脉炎。如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，则在输液时应抬高下肢20°30°，并对相应肢体给予热敷，以促进血液循环和缩短药物在下肢静脉的滞留时间，有效减轻药物对下肢静脉的刺激。②采用2人配合法进行浅静脉留置针穿刺，方法：操作者选择血管，常规消毒，左手拇指绷紧穿刺点下方3cm 5cm处皮肤，右手持针柄以15°30°直刺静脉，见血后不再进针，助手在穿刺前先固定穿刺点上方皮肤，穿刺成功后协助绷紧穿刺点下方皮肤，助手要保持和穿刺者一致的角度和力度。操作者松开左手将套管全部送入血管，助手松开穿刺点下方皮肤，打开调节器调速度，敷料固定。（三）液体渗漏1、原因：①血管选择不当、进针角度过小、固定不牢；②病人躁动不安；③外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等。2、措施：为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，正确固定无菌贴膜，嘱病人避免留置针肢体过度活下肢进行穿刺。（四）导管堵塞1、原因：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人的凝血机制异常等有关。2、措施：在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。封管方法：封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法，封管液推注速度宜慢，使其充满整个导管腔。有研究表明，生理盐水可以替代肝素盐水作为封管液。因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且无需配液，方法简单，尤其适应于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素的病人。生理盐水用量为3mL10mL,对于脑梗死或血液呈高凝状态者封管液则最好选用稀释的肝素盐水，剂量以2mL为宜。（五）静脉炎一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。1、原因：①静脉留置针保留时间过长 ：②未严格执行无菌操作原则，消毒不彻底；③未选择合适的穿刺部位，由于下肢静脉较多、液体和药物滞留下肢静脉的时间长，下肢静脉穿刺静脉炎发生率高；上肢静脉由于血管细，大多在手背、前臂，活动度大，易对血壁造成机械损伤；这表明选择粗直及活动度小的血管使用留置针能减静脉炎的发生本身对血管有刺激性。

；④药物2、措施：①留置时间为3d5d1周。因为时间过而导致留置针失败。②严格按照无菌操作原则。碘酒、乙醇消毒范围要6cm8；再次输液时重新消毒。套管脱出部分勿再送到血管内，防止细菌性静脉炎在输液过程中，可以用毛巾热敷穿刺点上方，每次15min20min2h1次。同时注意控制输液的速度，如在应用对血管刺激性较强的药物时，应减慢输液速度;对需要药物持续维持血压的病人，应每隔4h将升压药液体与不含升压药液体交换1次，避免可能引起的化学性静脉炎。二、使用静脉留置针的注意事项:1、使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。2、留