护理质量管理与持续质量改进

护理质量管理与持续质量改进第一页，共三十七页，2022年，8月28日护理质量管理与持续质量改进一、质量管理的内涵和发展趋势二、护理质量管理的发展三、护理质量管理持续改进策略第二页，共三十七页，2022年，8月28日一、质量管理的内涵和发展趋势⊙质量的概念

⊙质量管理及其发展趋势第三页，共三十七页，2022年，8月28日质量的概念DGQ：质量是一种商品或一项服务工作适合于完成预定要求的属性国内：质量是指产品和服务的优劣程度，它是满足规定和顾客潜在需要的特征总合第四页，共三十七页，2022年，8月28日质量内涵从质量层次看规定质量——指产品和服务应达到的预定标准要求质量——指满足顾客要求的程度魅力质量——指产品和服务的特性超出顾客期望的程度第五页，共三十七页，2022年，8月28日质量内涵从质量特性看定量质量——指产品和服务量的规定性定性质量——指产品和服务数的规定性第六页，共三十七页，2022年，8月28日质量内涵从质量组成看要素质量——也叫基础质量，指对影响产品和服质量组成部分的基本要求，主要是对人、财、物、时间、信息的基本要求环节质量——各质量要素进行组合的每一个环节过程构成环节质量

终末质量——通过各环节后表现出的产品和服务效果第七页，共三十七页，2022年，8月28日有人把质量形容成“海洋里的冰山”

终末质量

质量表现

环节质量

形成因素

要素质量

第八页，共三十七页，2022年，8月28日质量管理及其发展趋势质量管理（QM）——是对确定和达到质量所必需的全部职能和活动的管理。其管理职能主要是负责质量方针政策的制订和实施等。包括质量管理机构和组织的形成，制定质量管理体系和质量策略，组织质量控制的实施等。第九页，共三十七页，2022年，8月28日质量管理的发展质量检验阶段QC(QualityControl)20世纪30年代以前事后检验第十页，共三十七页，2022年，8月28日统计管理阶段SQC(StatisticalQualityControl)20世纪40-50年代事后质量检验工序和生产过程的随时检验质量的预防性控制与事后检验相结合第十一页，共三十七页，2022年，8月28日全面质量管理阶段TQC-TQM-CQI（TotalQualityControl-TotalQualityManagement-ContinuousQualityImprovement）20世纪50年代末至今美国质量学会（ASQ）会长费根堡姆和朱兰博士第十二页，共三十七页，2022年，8月28日全面质量管理

全部门、全过程、全员化全面管理、服务第一、预防为主、量化管理第十三页，共三十七页，2022年，8月28日全面质量管理20世纪90年代国际标准化组织（ISO）在全世界推行全面质量管理，TQM——是在TQC的基础上增加了“让顾客满意和本组织所有成员及社会受益”等内容第十四页，共三十七页，2022年，8月28日全面质量管理21世纪被予为“质量世纪”，CQI——是在全面质量管理的基础上，进行持续质量改进技术创新、制度创新、管理创新第十五页，共三十七页，2022年，8月28日二、护理质量管理的发展护理质量管理的发展阶段护理质量管理发展的趋势第十六页，共三十七页，2022年，8月28日护理质量管理的发展阶段经验管理阶段护理指标管理阶段系统化目标管理阶段标准化管理阶段全面质量管理阶段第十七页，共三十七页，2022年，8月28日护理质量管理发展的趋势1、质量管理基本要素的扩大人、财、物人、财、物、时间、信息人、财、物、时间、信息、技术第十八页，共三十七页，2022年，8月28日护理质量管理发展的趋势2、ISO9000族国际质量标准的应用1987年国际化标准组织受次首次颁布1994年进行了修订2000年又进行了调整质量管理的八项管理原则：即以顾客为关注焦点；领导作用；全员参与；过程方法；管理的系统方法；持续改进；基于事实的决策方法；互利的供方关系。第十九页，共三十七页，2022年，8月28日护理质量管理发展的趋势3、临床路径的发展临床路径（clinicalpathways,PC）——由临床路径发展小组PCDT（theclinicalpathwaydevelopmentteam）内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的治疗护理流程，让病人从住院到出院按此模式接受治疗和护理。第二十页，共三十七页，2022年，8月28日临床路径的目的缩短患者住院天数，减低医疗费用；将治疗护理标准化，找出成本-效益最佳治疗护理方案；沟通、协调各部门人员，提高工作效率，提高病人满意度，提高服务质量。第二十一页，共三十七页，2022年，8月28日临床路径的实施基本过程是PDCA循环计划-执行-检查-修整护理进入集约化、标准化护理质量过程集约化原是经济领域中的一句术语，本意是指在最充分利用一切资源的基础上，更集中合理地运用现代管理与技术，充分发挥人力资源的积极效应，以提高工作效益和效率的一种形式。第二十二页，共三十七页，2022年，8月28日护理质量管理发展的趋势4、循证护理（Evidence-basednursing，EBN)思想的引入1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evidence-basedmedicine,EBM）1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。

第二十三页，共三十七页，2022年，8月28日循证护理的过程循证护理包括四个连续的过程：

循证问题(Evidencetriggered)

循证支持(Evidencesupported)

循证观察(Evidence

observed)

循证应用(Evidence

based)。第二十四页，共三十七页，2022年，8月28日循证护理的质量管理意义循证护理模式（EBN）比持续质量改进（CQI）的模式意义更深远。EBN模式针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过权威的资料来源收集实证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是否需要进一步开展研究。如此循环，不断地上开，达到持续改进护理质量的目的。第二十五页，共三十七页，2022年，8月28日三、护理质量管理持续改进策略树立“以人为本”的质量管理理念建立科学的护理质量标准体系采用先进的护理质量管理方法不断创新变革提高护理质量第二十六页，共三十七页，2022年，8月28日1、树立“以人为本”的质量管理理念护理质量管理的目标是致力于提高服务对象的生命质量和生活质量，爱护病人生命、管理病人生活、尊重病人人格、满足病人愿望、维护病人权利是护理质量的基本要求。组织内部的顾客——护理人员第二十七页，共三十七页，2022年，8月28日护理人力资源的开发和管理内容组织设计与职务分析制定人力资源规划合理组织和使用人力人员的教育和培训、绩效考评制定个人发展计划。第二十八页，共三十七页，2022年，8月28日职务说明书职务描述－－职务名称、工作程序、工作任务、工作责任、工作环境、聘任条件等职务规范－－从事该项工作的年龄、性别、学历等一般要求《护理行政岗位职责》－－护理副院长、护理部主任、副主任、科护士长、护士长等《护理技术岗位职责》－－主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士第二十九页，共三十七页，2022年，8月28日护理人员发展护理人员发展－－指护理人员的专业发展。是组织帮助个人实现组织发展目标与个人发展目标的协调和相互适应，实现组织与护理人员的共同成长、共同受益。

第三十页，共三十七页，2022年，8月28日2、建立科学的护理质量标准体系护理技术操作质量标准“三查七对”总标准无菌操作原则基础护理操作标准专科护理操作标准第三十一页，共三十七页，2022年，8月28日2、建立科学的护理质量标准体系护理管理质量标准护理管理分级责任制病房管理标准门诊管理标准手术室管理标准供应室管理标准等第三十二页，共三十七页，2022年，8月28日2、建立科学的护理质量标准体系护理文书质量标准体温单交班本医嘱单特护记录等第三十三页，共三十七页，2022年，8月28日2、建立科学的护理质量标准体系临床护理质量标准责任护理效果评价特护、一级护理合格率基础护理合格率消毒隔离合格率输液反应率等第三十四页，共三十七页，2022年，8月28日3、采用先进的护理质量管理方法PDCA循环分为“四个阶段八个步骤”计划阶段（plan）——分析现状、查出原因、找出影响因素、制定计划实施阶段(do)——实施计划检查阶段(check)——将实施结果与预定目标对比处理阶段(action)——总结、问题转入下一循环第三十五页，共三十七页