炎症课程学习

二、炎症的全身反应1、发热多见于感染2、血中白细胞变化计数及分类检查数目↑，严重时核左移3、单核巨噬细胞系统及淋巴组织增生肝、脾、淋巴结肿大4、实质器官的病变第1页/共28页第一页，共29页。第五节炎症的类型临床类型：超急性炎症急性炎症亚急性炎症慢性炎症按局部组织的基本病变分：变质性炎症渗出性炎症增生性炎症第2页/共28页第二页，共29页。一、变质性炎症以变质（变性、坏死）变化为主的炎症称为变质性炎多由严重感染、中毒或变态反应所致，为急性炎症主要发生于肝、肾、心和脑等实质器官如：急性肝炎、乙型脑炎第3页/共28页第三页，共29页。二、渗出性炎症（一）浆液性炎(serousinflammation)以大量浆液渗出为主，渗出的主要成分为血清，其中混有少量白细胞和纤维素常发生于浆膜、粘膜和疏松结缔组织等如水疱、积液，若渗出过多则产生压迫摩擦水疱第4页/共28页第四页，共29页。右侧胸膜澄清的淡黄色液体渗出

双侧胸膜渗出，属浆液血性渗出

第5页/共28页第五页，共29页。（二）纤维素性炎症(fibrinousinflammation)以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维素为主病变常发生于粘膜、浆膜和肺纤维素过多可发生机化而粘连第6页/共28页第六页，共29页。绒毛心第7页/共28页第七页，共29页。粘膜的纤维素性炎又称为假膜性炎

细菌、纤维素、白细胞和坏死组织混在一起形成灰白色膜状物称假膜第8页/共28页第八页，共29页。大量液体，纤维素和中性粒细胞渗出到肺泡腔

第9页/共28页第九页，共29页。1、表面化脓和积脓指浆膜或粘膜组织的化脓性炎脓性渗出物向表面渗出，深部组织无明显炎细胞浸润现象，称为表面化脓如脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓（三）化脓性炎——多由化脓菌感染所致以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成（称为化脓）脓性渗出物称为脓液——脓细胞、细菌、坏死组织、少量浆液第10页/共28页第十页，共29页。2、脓肿(abscess)局限性化脓伴有脓腔形成，称为脓肿由金黄色葡萄球菌引起——血浆凝固酶第11页/共28页第十一页，共29页。肾脓肿：1、脓肿壁2、脓液第12页/共28页第十二页，共29页。肺脓肿病灶区的肺泡被破坏

第13页/共28页第十三页，共29页。肛门周围脓肿疖、痈溃疡窦道(sinus)瘘管(fistula)第14页/共28页第十四页，共29页。3、蜂窝组织炎(phlegmonousinflammation)指疏松组织内弥慢性化脓性炎常见于皮肤、肌肉和阑尾由溶血性链球菌引起——透明质酸酶、链激酶第15页/共28页第十五页，共29页。化脓性阑尾炎第16页/共28页第十六页，共29页。第17页/共28页第十七页，共29页。（四）出血性炎不是一种独立的炎症类型，当炎症灶内的血管壁损伤较重时，大量红细胞漏出，称出血性炎症常见于烈性传染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病第18页/共28页第十八页，共29页。三、增生性炎症以增生为主，多见于急性炎症后期和慢性炎症（一）一般增生性炎特点：炎细胞主要是淋巴细胞、浆细胞、单核细胞，局部成纤维细胞、血管内皮细胞及实质细胞增生，变质、渗出轻微炎性息肉：粘膜增生性炎，形成突起带蒂的肿物炎性假瘤：眼眶或肺部多种成分增生形成境界清楚的瘤样团块第19页/共28页第十九页，共29页。第20页/共28页第二十页，共29页。鼻息肉第21页/共28页第二十一页，共29页。（二）肉芽肿炎性(granuloma)炎症局部以巨噬细胞或其演化细胞增生形成境界清楚的结节状病灶，称炎性肉芽肿1、感染性肉芽肿主要由病原体感染引起机体免疫反应，特别是细胞免疫反应所致如结核性肉芽肿、风湿性肉芽肿、伤寒肉芽肿2、异物性肉芽肿由异物长期刺激所引起的第22页/共28页第二十二页，共29页。肺结核几个聚集的肉芽肿

第23页/共28页第二十三页，共29页。示两个巨细胞，核在细胞周围排成一列。其余部分主要由类上皮细胞组成

第24页/共28页第二十四页，共29页。第25页/共28页第二十五页，共29页。一、痊愈——大多数炎症能够痊愈完全痊愈不完全痊愈二、迁延不愈转为慢性三、蔓延扩散

1、局部蔓延

2、淋巴道扩散

3、血道扩散——菌血症、毒血症败血症、脓毒血症第六节炎症的结局第26页/共28页第二十六页，共29页。思考题：1、解释：绒毛心、假膜性炎、脓肿、窦道、瘘管、炎性假瘤、炎性息肉、肉芽肿性炎2、简述炎症的临床表现。3、渗出性炎有哪些?4、炎症的结局是什么？第27页/共28页第二十七页，共29页。感谢您的观看！第28页/共28页第二十八页，共29页。内容总结二、炎症的全身反应。第五节炎症的类型。以变质（变性、坏死）变化为主的炎症称为变质性炎。（一）浆液性炎(serousinflammation)。（二）纤维素性炎症(fibri