肝脏的断层影像解剖学

断层影像解剖学多媒体课件肝脏的断层影像解剖学第V肝段切除术录像断层影像解剖学多媒体课件目录肝应用解剖外形及位置肝内的管道门V肝V鉴别肝脏的分段肝断层标本肝的CT图像肝MRI图像结束语肝B超图像断层影像解剖学多媒体课件肝应用解剖断层影像解剖学多媒体课件肝脏的外形及位置(1)-正常断层影像解剖学多媒体课件肝脏的外形及位置(2)-各种变异断层影像解剖学多媒体课件肝内管道概况断层影像解剖学多媒体课件入肝管道肝门V

肝固有A出肝管道肝管

肝静脉肝左V肝中V肝右V肝背V尾状叶V肝右后下V

肝门静脉及分支和肝静脉及属支门静脉及分支肝静脉及属支门V与肝V鉴别断层影像解剖学多媒体课件肝门静脉及分支和肝静脉及属支门静脉及分支断层影像解剖学多媒体课件返回本节左支：横部，角部，矢状部和囊部肝门静脉及分支和肝静脉及属支肝静脉及属支断层影像解剖学多媒体课件返回本节门V与肝V鉴别断层影像解剖学多媒体课件鉴别方法增强CT、MRI以及B超虽然都能较好地显示肝门静脉和肝静脉，但对两者的区别有时仍有困难。下面几点有助于在断面上更好地鉴别肝门静脉与肝静脉断面上肝内门静脉与肝静脉的鉴别返回本节断面上肝内门静脉与肝静脉的鉴别(一)断层影像解剖学多媒体课件⒈由于肝静脉越靠近膈面则口径越大，最后汇合成三大主干注入下腔静脉。而肝门静脉自肝门处始，于肝内愈分愈细，故于断面上愈近肝脏的肝门处其口径愈大。返回本节断面上肝内门静脉与肝静脉的鉴别(二)断层影像解剖学多媒体课件⒉肝静脉在肝叶间或肝段间走行，肝门静脉分支则出现于肝叶和肝段内。返回本节断面上肝内门静脉与肝静脉的鉴别(三)断层影像解剖学多媒体课件⒊肝静脉及其属支与肝门静脉及其分支在肝内呈双手十字交叉状走行，因此断面上如肝静脉显示长轴，肝门静脉则出现横断面，反之亦然。返回本节断面上肝内门静脉与肝静脉的鉴别(四)断层影像解剖学多媒体课件⒋肝静脉及其属支多较直，故横断面多呈圆形或椭圆形；而肝门静脉及其分支多呈弯曲状或多种形状，故横断面上也常呈不规则状。返回本节断面上肝内门静脉与肝静脉的鉴别(五)断层影像解剖学多媒体课件⒌肝静脉壁看不到回声，管壁直而柔软，液性管腔清晰；肝门静脉壁回声强且各支具有特定形态，极易分辨。返回本节肝段概念和划分断层影像解剖学多媒体课件（一）Couinaud

肝段（二）肝裂概念及划分（三）肝裂横段面识别肝段概念和划分断层影像解剖学多媒体课件（1）Couinaud

肝段返回本节肝左半肝右半肝左外叶左内叶左外上段左外下段右前叶右后叶右前下段右前上段右后下段右后上段尾状叶(段Ⅰ）(段Ⅴ）(段Ⅱ）(段Ⅲ）(段Ⅳ）(段Ⅷ）(段Ⅵ）(段Ⅶ）肝段概念和划分断层影像解剖学多媒体课件（2）肝裂概念及划分肝裂自然沟、裂（表

面可见）肝静脉所在处人为定义正中裂正中裂左叶间裂左叶间裂左段间裂左段间裂右叶间裂右叶间裂右段间裂右段间裂返回本节肝段概念和划分断层影像解剖学多媒体课件（3.1）肝裂在横段面上的划分和识别(正中裂）返回本节肝段概念和划分断层影像解剖学多媒体课件（3.2）肝裂在横段面上的划分和识别(背裂）返回本节肝段概念和划分断层影像解剖学多媒体课件（3.3）肝裂在横段面上的划分和识别(左叶间裂）返回本节肝段概念和划分断层影像解剖学多媒体课件（3.4）肝裂在横段面上的划分和识别(左段间裂，右叶间裂）返回本节肝段概念和划分断层影像解剖学多媒体课件（3.5）肝裂在横段面上的划分和识别(右段间裂）返回本节肝断层标本断层影像解剖学多媒体课件镰状韧带返回本节断层影像解剖学多媒体课件左叶间V肝左V下腔V镰状韧带肝右V肝中V返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝尾状叶肝右V 肝中V肝左V返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝门V右前上支肝中V肝门V左支角部及左外上支肝左V返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝门V左内支肝中V肝门V左支矢状部肝门V左外下支返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝门V右前上支肝中V肝门V左支横部肝圆韧带裂返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝右后下V肝门V右后上支肝门V右前支肝门V右支肝中V肝门V分叉处肝圆韧带返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝右后下V肝门V右后支肝门V返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝CT影像图像断层影像解剖学多媒体课件

1.平扫正常肝实质呈均匀的软组织密度，门静脉和肝静脉密度低于肝实质，表现为管道状或圆点状影。肝动脉因太细小，在平扫图像上不能显示。肝CT影像(增强）图像断层影像解剖学多媒体课件2.增强扫描肝实质和肝内血管均有强化，其强化程度取决于对比剂的剂量、浓度、注射速率、扫描时相和个体的循环功能等因素。由于对比剂到达肝动脉、门静脉和肝静脉三套血管系统的时间不一致，因此可以在不同时间段扫描获得不同时相的增强图像。肝右V肝中V肝左V返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝左V肝中V肝右V下腔V返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝左V肝中V肝右V下腔V肝尾状叶返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝门V左外上支肝门V左外下支肝门V左支矢状部肝中V肝门V右前上支肝右V返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝尾状叶下腔V肝右后下V肝右V肝门V右前上支肝中V静脉韧带裂肝门V左支横部肝圆韧带裂返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝尾状突下腔V肝右后下V肝右V肝门V右后支肝门V右前支肝门V右支肝门V左支横部肝中V肝圆韧带裂返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝右V肝门V右前下支肝中V右根肝固有A返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝固有A肝门V下腔V肝右V返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝总A肝门V下腔V肝右V返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝MRI影像图像断层影像解剖学多媒体课件肝门上方层面MRT1WI平扫描123451.肝左叶2.肝右叶3.门静脉右支4.下腔静脉5.腹主动脉12543肝门上方层面MRT2WI平扫肝右V肝门V右前上支肝中V左叶间V返回本节下腔V肝右V肝中V肝左V静脉韧带裂肝尾状叶返回本节肝右V肝门V右支肝门V右后支肝门V右前支肝中V肝门V左支矢状部肝左V返回本节下腔V肝右后叶下段肝右V肝门V右前支肝圆韧带裂返回本节下腔V肝门V右后下支肝右V肝门V返回本节下腔V肝右V肝右前叶下段肝门V肝左内叶返回本节肝门V合成处返回本节肝B超影像图像断层影像解剖学多媒体课件正常肝脏切面轮廓光滑整齐，胸腹壁下可见进肝光带，下缘有出肝光带。正常实质回声光点呈淡而微细，分布均匀，无局限性中断及粗大不规则光点；肝实质内可见血管及胆管的管状结构，走行清晰。肝静及门静脉明显可见，肝内胆管及肝动脉难辨认。肝右叶肝右V下腔V肝左叶肝左V肝中V返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝右叶下腔V肝门V右支肝左叶肝门V左支返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝门V下腔V肝右后下V返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝左外叶返回本节断层影像解剖学多媒体课件肝左内叶返回本节断层影像解剖学多媒体课件结束语1.推荐阅读以下书籍：a.《断层解剖学》刘树伟主编,高等教育出版社b.中国肝脏专家组，肝脏解剖和手术外科切除术统一名称。中华外科杂志c.Grant’s