李可治疗“水液病”学术经验

少年易学老难成，一寸光阴不可轻-少年易学老难成，一寸光阴不可轻-百度文库PAGEPAGE5李可治疗“水液病”学术经验20095敢请诸位对文中提到的肾炎及尿毒症之类谈谈一二!!谢谢。【摘要】ft西省灵石县中医院原院长李可老中医擅长以重剂救治急危重症”四原则，称为李氏“水液病治疗四原则”。【关键词】水液病心源性水肿胸腔积液肝硬化腹水肾源性水肿李可先生为ft76岁高龄，擅长以重剂救治急危重症[1]（心衰垂危水肿，补火救逆、纳气利水凡心衰垂危重症，大多重度全身水肿，或下肢烂肿如泥，或腹肿如故，或脐参考《医学衷中参西录》来复汤创制而成，主治内外妇儿各科阴竭阳亡、元气暴脱、心衰休克的神识昏迷气息奄奄患者，凡心跳未停，一息尚存，急投本方，多3小时内脱离危险，一昼夜转危为安5页，为简省起见，以下仅标出页码。1：吴某，551255年大部分623日病情加重，急性心212次/分，请中医会诊，见患者面如死灰，头汗如油，神识下肢烂肿如泥，血压测不到，寸口部脉如游丝，五脏垂绝已见其三，元阳垂绝，200120030克（另煎浓汁兑服，ft茱萸肉120克，生龙骨、牡蛎、磁石各30克，0.5克分冲）]3330克，以纳10汗敛喘定，1130100分/3剂，31482次/31小0.75公斤，ft0.5公斤，古今必死之症，竟获治愈（9～10页。?阴阳别论篇》“心者，君主之官…主明则下安…主不明则十二官危。”心主君火，肾主命火，君火命火互根互用。阳不化阴必定水肿，气不行血必定血瘀。何怀阳探讨心衰中医病机，归纳提出，“阳气虚是心衰的病机关键…五脏相关，心肾阳虚为本…水湿痰瘀是心衰的病理基础”[2]。可见心衰水肿的治疗***31小时即可拄杖出游，疗效之迅速实3更别说拄杖出游。此案证明中医高手配方之佳妙，令人称奇，急需大力传承。读胸腔积液，调燮三焦、宽胸利水李可治愈之胸水症不下万例,无一例用十枣汤。他总结胸腔积液的病机，可谓执简驭繁：胸阳不振，浊阴窃据阳位，阻塞气机。其立法处方也颇有特色。2：赵某，男，27岁，1983824日初诊。重症双侧结核性胸膜炎。30.54132次/分，1～3肋清晰外，余皆被积液包围。此属悬饮重症，处方：301510015301053012克，甘草1060克。3剂。221500毫1231公5453015克。3剂后痊愈（46页。按：此例结核性胸膜炎，症状典型，病情重，若予抗结核西药治疗，服药时6～9“燮理三焦”，创制了“源堤归壑汤”，由椒目、瓜蒌、葶苈子、桑白皮、杏仁、枳壳、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、桂枝组成，用治各种原因引起的胸腔积液（包括[3],肝硬化腹水，固本化瘀、温阳利水肝硬化腹水在现代医学中属于肝硬化失代偿期，为预后很差的难治性疾病，常伴下肢水肿，西医无特殊疗法，而中医治疗，有较大优势。3：陈某，女，60岁，198047年，重度腹水，肚大如瓮，青筋外露，畏寒不渴，下肢烂肿，胸背四肢布满蜘蛛痣，面黧黑，肌肤102包（包煎，温通之。一服得汗，小便日夜2000毫升以上，下淤泥样黑便，日二行，稍见气怯，原方去麻黄，又服101001.52322080高龄，甚健壮（400～401页。按：肝硬化腹水的治疗和研究，一般大多着眼于减少腹水、减轻症状、改善（392页，有改善体质、重建人体免疫力等强大功效（395页；此案在腹水消退后，予培元固本散加蛭蝎蜈蚣土鳖虫，散剂小量冲服，缓缓培补肝脾肾、化瘀消积软坚，散剂服完痊愈，20年无复发。现代医学认为，肝硬化失代偿期“肝硬化治愈”必是疾病误诊！西医学认为17均愈（第401页，其中，有追访26年健康无病的老局长、有省医院复查肝脾无异常的大学生（182页，让笔者深为佩服。肾炎尿毒症水肿，温阳化气、发汗利水肾炎水肿：发其汗，兼见里热者用麻黄连翘赤小豆汤加生石膏，三五日即愈，很少有超过周者。急性肾炎头面肿者当发汗，头面不肿，初治失表者，麻黄为必用药（第162页。9页。小便利，浮肿退；唯麻黄一物需先煎去沫，否则令人烦躁片刻。若加蝉衣可免此弊，机理不明（162页。尿毒症水肿：尿毒症为世界性医学难题2“一个思路…尚望广大青年中医再实践”。现在很多从医人员好谈“循证医学”则用“小概率事件”否定中医治愈疾病的功劳和价值，可悲啊。国外一则“事件”25?病痊愈病人（星岛环球网，2005-11-1。尿毒症不象癌症患者有极少数的自愈率，一旦发展为尿毒症绝无自愈可能。2例中1例失败，其初治有效，后因信念不坚转诊他医，病重而亡，两例治法相似，另一例治愈，虽只一例，亦颇有价值：4917日初诊。旅途感寒后突然浮肿尿少，寒热如疟，住××++，尿素氮50毫克（即毫克/100毫升，建议去省城作透析疗法而被患者拒绝。回乡准备邪实正虚，水湿浊秽入血化毒，三焦逆乱，胃气败坏，肾阳衰微。拟温阳益肾，荡涤温浊为治：301510克，红参（另炖1530克，猪苓、泽泻、焦三仙各151060克（即：枸杞、菟丝子、淫羊藿、补骨脂各15克）15克（分冲30克，姜汁10毫升（兑入10枚，3剂。921日二诊：上方服后呕止，食纳增，小便渐多，色转淡。原方去生半10453剂。925日三诊：黑便变为黄1060克，10剂。107日四诊：肿全消，食纳逾常，到城关医院化验血、尿均无异常发现；邪退正虚，气（150100503克，2次/日，热黄酒送下5年一切如常（163～164页。按：此例慢性肾衰竭诊断明确，其肾功能分期应属国际公认的慢性肾脏病（CKD）Ⅲ～Ⅴ期，究竟第几期已无从考察，但治疗到尿蛋白消失肾功能恢复畅达中焦，而细辛一味颇多机巧，合附子温阳以通少阴，合生姜发表以宣太阴，20剂而血尿化验正常，之后给予培元固本散（详见后文）改善体质、防止复发亦起重要作用。此法值得扩大试验，在试用基础上共同磋商。综上，李老治疗上述四类水液病症，圆机活法，大巧若拙。除补火救逆法救治垂危心衰之外，温阳利水、温阳化气、调燮三焦、发汗利水、扶正固本等法均可在数种水液病之间互用。关于辨证，无论何种水液病，包括心包腔积液、膝关关于治疗，李老有不少学术思想值得重视，笔者归纳出颇具李氏特色的“水液病治疗四原则”：①调燮三焦：不论表里内外各部，皆从调燮三焦气化入手，调整体以治局部，勿因局部而害整体；②先表后里：若夹表症皆当先表后里，先开