肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症的治疗药物选择课件_第1页
肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症的治疗药物选择课件_第2页
肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症的治疗药物选择课件_第3页
肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症的治疗药物选择课件_第4页
肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症的治疗药物选择课件_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症的治疗药物选择呼吸与危重症医学科索立俊概要肿瘤与VTE常用抗凝药物简介常用抗凝药物选择肿瘤与VTE症状性VTE发生率：15%1,

VTE尸检发生率：50%

2欧美指南均建议对不明原因肺栓塞患者进行常规肿瘤筛查1.JeanM.etal.BloodTransfus,2011,9:120-138;2.LymanGH,etal.JClinOncol,2007,25(34):5490-5505MaSQ,LinY,YingHY,etal.Solidmalignanciescomplicatedwithpulmonaryembolism:clinicalanalysisof120patients.ChinMedJ,2010;123(1):29-33.北京协和医院回顾性统计分析肿瘤与VTE静脉血淤积血小板异常肿瘤病人的高凝状态血管壁损伤

Virchow’s理论肿瘤与VTETFuPARPPPPP血小板PP肿瘤细胞T-PAPAIuPACytokinesIL-1,TNF,VEGF内皮细胞细胞间相互作用TFTMPAITPACPX因子VII因子TF-VIIaVII因子FV-RFVTFXa因子单核细胞IX因子IXa因子内源性途径II因子IIa因子纤维蛋白原纤维蛋白细胞间相互作用肿瘤抗原或免疫复合物CP:肿瘤促凝因子肿瘤与VTE常用抗凝药物简介低分子肝素低分子肝素量的分子，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。它具有很高的抗凝血因子Xa(97IU/ml)活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性(30IU/ml)。这二种活性比是3.2。常用抗凝药物简介华法林香豆素类抗凝血药通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、VII、IX及X的合成发挥作用治疗剂量下，华法林钠能使相关凝血因子的合成率降低30-50％、降低凝血因子的生理活性2-7日才达到最大药效，这段时间内体循环的凝血因子已经被清除常用抗凝药物简介利伐沙班Xa因子抑制剂，其选择性地阻断Xa因子的活性位点剂量依赖性抑制Xa因子活性常规治疗下无需监测凝血指标常用抗凝药物选择低分子肝素（LMWH）vsVKA低分子肝素vs新型口服抗凝药（NOACs）新型口服抗凝药（NOACs）vsVKA低分子肝素vsVKA低分子肝素治疗比 VKA更有效中等质量循证医学证据。复发率更低。VKA在肿瘤患者INR目标水平更加不易控制。口服药物困难。如需介入或者发生血小板减少症，低分子肝素更易调整或控制。出血并发症尤其是大出血两者相当缺乏LMWH与NOACs直接比较的循证医学研究至少从现有证据看：NOACs不优于VKA已有较多循证医学证据证明LMWH优于VKA间接证据证明LMWH优于NOACs低分子肝素vsNOACs现有证据不能证明其优于或劣于VKA两者大出血风险相似NOACs

vsVKA总结LMWH是肿瘤合并VTE患者治疗首选VKA与NOACs相比较不能证明谁更有优势特殊问题肿瘤合并VTE治疗过程中的复发使用VKA或者NOACs治疗

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论