69日训练题附答案

6.9日训练题[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________所属校区：[单选题]*○长春A1A4○长春A2○长春A3○松原○辽源○沈阳○吉林○白城○四平○内蒙1．异位妊娠最常见的着床部位是:（）[单选题]*A.卵巢B.输卵管(正确答案)C.子宫颈D.子宫角E.腹腔答案解析：在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。2．确诊输卵管妊娠破裂的辅助检查是:（）[单选题]*A.妊娠试验B.腹部检查C.血常规检查D.X线检查E.后穹隆穿刺(正确答案)答案解析：输卵管妊娠破裂确诊方式为阴道后穹隆穿刺。3．前置胎盘患者进行产科检查，错误的是:（）[单选题]*A.胎方位清楚B.先露高浮C.胎心正常D.子宫大小与停经月份相符E.宫颈抬举痛明显(正确答案)答案解析：对前置胎盘孕妇检查时，其胎方位、胎心音、子宫大小均应与正常妊娠一样，而先露部由于受胎盘的影响可以高浮，但不会出现宫颈抬举痛，因为宫颈抬举痛是盆腔内隐性炎症或有积血的表现。4．异位妊娠疑有腹腔内出血时首选的检查为:（）[单选题]*A.腹部查体B.B超C.盆腔检查D.腹腔镜检查E.阴道后穹隆穿刺(正确答案)答案解析：阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。5．患者，女性，28岁。因身体不适来院就诊，B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是:（）[单选题]*A.胸闷B.胸痛C.腹痛(正确答案)D.嗜睡E.腹泻答案解析：腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。6．患者女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80／40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查:后穹隆饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是:（）[单选题]*A.输卵管妊娠(正确答案)B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产答案解析：患者停经，阴道出血，突发右下腹撕裂样剧痛，右下腹压痛、反跳痛，子宫正常大小，且放环2年，考虑异位妊娠，且破裂导致失血性休克。7．患者急诊入院，面色苍白，急性失血性病容。查:血压（80/50mmHg），腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，根据病人情况，下列术前护理不妥的是:（）[单选题]*A.立即将病人取中凹卧位B.立即给病人吸氧并保温C.迅速输液D.做好输血准备E.按腹部手术常规按部就班做好准备(正确答案)答案解析：该患者现出现异位妊娠破裂出血，血压80/50mmHg提示休克，故应紧急手术。8．患者女，24岁，已婚，平素月经周期规律。现停经45天，阴道少量出血伴左下腹部隐痛1天来诊。B超提示左侧宫旁见低回声区并探及胚芽，诊断“左侧输卵管妊娠”，采用甲氨蝶呤治疗。患者在治疗期间提示病情发展的指征是:（）[单选题]*A.腹痛加剧(正确答案)B.腹泻C.食欲减退D.脱发E.药物性皮炎答案解析：腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。治疗期间提示病情发展的指征是腹痛加剧。9．患者，女，28岁，停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体:面色苍白，血压70／50mmHg，脉搏120次／分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是:（）[单选题]*A.前置胎盘B.异位妊娠(正确答案)C.难免流产D.先兆流产E.急性盆腔炎答案解析：异位妊娠发生流产或破裂时，患者常感到一侧下腹撕裂样疼痛;妇科检查，破裂者宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软。该患者符合异位妊娠的特点。10．某护士向异位妊娠患者讲述非手术治疗的注意事项，其中叙述正确的是:（）[单选题]*A.多活动B.定期腹部触诊C.卧床时注意多用力锻炼腹部力量D.无出血危险不必严密观察E.尽量避免咳嗽(正确答案)答案解析：输卵管妊娠患者非手术治疗期间，应卧床休息，减少活动，避免咳嗽导致腹压增大引起破裂出血。应随时观察患者阴道出血量，腹痛程度等症状的发展，及时发现病情变化。密切关注患者生命体征，重视患者主诉。11．以下关于胎盘早剥的描述，正确的是:（）[单选题]*A.前置胎盘在胎儿娩出后从子宫壁剥离B.分娩期不易发生胎盘早剥C.胎盘早剥多发生于妊娠28周后D.胎盘早剥对孕妇无影响E.正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离(正确答案)答案解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。重型:以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期。12．关于胎盘早期剥离，下列叙述正确的是:（）[单选题]*A.轻度胎盘早剥孕妇贫血程度与阴道出血量呈反比B.以无诱因.无痛性.反复阴道流血为特点C.是妊娠早期的一种严重出血性并发症D.重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛，确诊后可选择期待疗法或终止妊娠E.轻度胎盘早剥孕妇子宫软，宫缩有间歇期，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常(正确答案)答案解析：胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重出血性并发症，以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴或不伴有阴道出血。轻度胎盘早剥孕妇子宫软，宫缩有间歇期，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常;重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符，子宫硬如板状，有压痛。胎盘早剥一旦确诊应立即终止妊娠，可根据孕妇情况选择不同终止妊娠方法。13．重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是:（）[单选题]*A.给予适当的卧床休息，减少刺激(正确答案)B.为终止妊娠做准备C.预防产后出血D.严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现E.做好产褥期的各项护理答案解析：胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息，腹部切口持续加压沙袋，以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止，无血凝块，血小板进行性下降等DIC早期征象，及时报告医生，配合抢救。患者一旦发生产后出血，立即予以吸氧、保暖，迅速建立两条静脉通道，快速输血输液。描述不准确，所以此题选择A。14．血管病变的孕妇最可能的并发症是:（）[单选题]*A.早期流产B.胎盘早剥(正确答案)C.异位妊娠D.羊水过多早产E.过期妊娠答案解析：血管病变可引起子宫底蜕膜螺旋小动脉痉挛、硬化、缺血坏死，致胎盘早剥。15．患者女，25岁，妊娠35周并发妊娠高血压疾病，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血，血压下降。首先考虑为:（）[单选题]*A.先兆早产B.先兆临产C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早期剥离(正确答案)答案解析：患者妊娠晚期突然发生持续性腹痛和出血符合胎盘早剥的主要症状。选择答案E。16.孕妇，31岁，孕2产1，现妊娠37周，因腹痛、阴道出血1小时急诊入院，B超检查后提示为“胎盘早剥”。急诊护士应首先采取的护理措施是:（）[单选题]*A.做好阴道检查的准备B.密切监测胎儿情况C.立即建立静脉通道(正确答案)D.做好剖宫产术前准备E.做阴道分娩的准备答案解析：此时应立即建立静脉通道，补充血容量。17．患者女，27岁。孕39周。因摔倒后腹痛1小时急诊入院。经B超诊断为胎盘早剥。护士严密观察病情，下述哪一项不属于出血增多的征象:（）[单选题]*A.腹痛加剧B.宫底增高C.贫血貌加重D.胎位清楚(正确答案)E.子宫板状硬答案解析：出血增多后，可出现胎位不清。18．孕妇，23岁，妊娠33周，近10天来自感头痛，头晕。突然头痛加重，眼花、恶心、呕吐，急送医院。查体示BP170/105mmHg。尿蛋白（＋＋），水肿（＋＋＋＋）。入院后1小时，该孕妇出现腹痛伴大量阴道出血。最有可能的情况是:（）[单选题]*A.胎盘早剥(正确答案)B.自然临产C.DICD.前置胎盘E.先兆子宫破裂答案解析：妊娠高血压疾病孕妇，其基本病理变化是:全身小动脉痉挛。因此出现腹痛伴大量阴道出血，最有可能的情况是:胎盘早剥。胎盘早剥临床特点是:妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。19．孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体:子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥.正确的处理措施是:（）[单选题]*A.催产素引产B.纠正休克，剖宫产终止妊娠(正确答案)C.胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出D.产钳助产E.水囊引产答案解析：重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克现象。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。所以此题选B。水囊引产是将水囊放置在宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。其引产成功率可达90％以上。平均引产时间大多在72h之内。适应证:①妊娠14~24周，要求终止妊娠而无禁忌证者;②因某种疾病（如心、肝、肾、血液病和高血压病等）不宜继续妊娠者。20．孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体:子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥.通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是:（）[单选题]*A.心力衰竭B.呼吸窘迫综合征C.羊水过少D.弥漫性血管内凝血(正确答案)E.胎膜早破答案解析：通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。妊娠合并凝血功能障碍性疾病，以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前已经存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。21．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是:（）[单选题]*A.阴道检查B.肛门检查C.B.型超声检查(正确答案)D.放射线检查E.化验检查答案解析：B.型超声检查是诊断前置胎盘较安全可靠的方法。22．前置胎盘患者进行产科检查，错误的是:（）[单选题]*A.胎方位清楚B.先露高浮C.胎心正常D.子宫大小与停经月份相符E.宫颈抬举痛明显(正确答案)答案解析：对前置胎盘孕妇检查时，其胎方位、胎心音、子宫大小均应与正常妊娠一样，而先露部由于受胎盘的影响可以高浮，但不会出现宫颈抬举痛，因为宫颈抬举痛是盆腔内隐性炎症或有积血的表现。23．完全性前置胎盘初次出血，多发生在妊娠:（）[单选题]*A.20~24周B.26~28周(正确答案)C.30~32周D.33~36周E.37~40周答案解析：完全性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。24．中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的:（）[单选题]*A.如为臀位，行足牵引B.催产素引产C.胎头吸引助产D.剖宫产(正确答案)E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血答案解析：中央性前置胎盘即完全性前置胎盘，指胎盘组织完全覆盖宫颈内口。有大出血时，需以剖宫产方式结束分娩。25．关于前置胎盘病人的护理，下列叙述错误的是:（）[单选题]*A.绝对卧床休息，左侧卧位B.间断或持续吸氧C.维持血容量D.可以肛查，禁止阴道检查(正确答案)E.预防感染答案解析：前置胎盘不可进行阴道检查和肛门检查。26．前置胎盘的主要临床症状是:（）[单选题]*A.妊娠期腹痛、阴道流血B.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血(正确答案)C.妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血D.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛E.妊娠晚期或临产时阴道流血答案解析：前置胎盘的主要临床症状是无诱因、无痛性反复阴道流血。27．前置胎盘的临床表现哪项除外:（）[单选题]*A.妊娠晚期反复阴道出血B.胎位清楚C.阴道出血、剧烈腹痛(正确答案)D.子宫软、无压痛E.不同类型出血时间不同答案解析：前置胎盘主要症状为无痛性、无诱因的反复阴道出血。28．李女士，怀孕36周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约400ml，无腹痛。检查:血压100/60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音110次/分。对该患者护理中哪项不妥:（）[单选题]*A.嘱患者卧床休息B.做好床边生活护理C.保证充足睡眠D.按时肛查，了解先露下降情况(正确答案)E.监测生命体征答案解析：前置胎盘患者禁忌肛查。29．某孕妇，妊娠29周。因出现无诱因、无痛性阴道流血来院检查，此时一般不主张进行的检查是:（）[单选题]*A.测量血压B.胎心监护C.超声检查D.腹部检查E.阴道检查(正确答案)答案解析：该孕妇出现无诱因、无痛性阴道流血最可能是前置胎盘，此时禁止做阴道检查及肛查。30．孕妇，28岁，孕33周出现无痛性阴道少量流血，治疗原则是:（）[单选题]*A.预防感染与抗休克B.卧床休息与抗休克C.制止出血与纠正贫血D.预防感染与终止妊娠E.制止出血与预防感染(正确答案)答案解析：根据题干可诊断为前置胎盘，治疗原则为抑制宫缩，制止出血、纠正贫血和预防感染。目前孕妇怀孕33周出现阴道少量流血，未出现休克和贫血表现，故应该在止血的同时抗感染，尽量妊娠到足月。31．羊水过少是指足月妊娠时的羊水量少于:（）[单选题]*A.300ml(正确答案)B.400mlC.600mlD.1000mlE.2000ml答案解析：羊水过少是指足月妊娠时的羊水量少于300ml。32．羊水过多常见于:（）[单选题]*A.多胎妊娠(正确答案)B.过期妊娠C.胎膜早破D.孕妇脱水E.胎儿先天性肾缺如答案解析：凡在妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。原因包括多胎妊娠、胎儿畸形、孕妇患病、胎盘脐带病变等。33．羊水过量是指妊娠羊水量超过:（）[单选题]*A.800mlB.2000ml(正确答案)C.2500mlD.3000mlE.3500ml答案解析：妊娠期羊水量超过2000ml为羊水过多，妊娠晚期少于300ml为羊水过少。34．羊水量最多在妊娠何时:（）[单选题]*A.40周以上B.20~24周C.28~30周D.32~34周E.36~38周(正确答案)答案解析：正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，一般于妊娠36~38周羊水量达高峰，可达1000~1500ml，最后2~4周开始逐渐减少。妊娠足月时羊水量约为800~1000ml。35．患者，孕33周，双胎妊娠。下述哪一项最不可能是双胎妊娠的妊娠期并发症:（）[单选题]*A.妊娠期高血压疾病B.贫血C.羊水过多D.胎位异常E.胎盘早剥(正确答案)答案解析：双胎妊娠分娩时第一胎儿娩出后，易并发第二胎儿胎盘早剥，而非妊娠期。36．初产妇，29岁，孕20周行产前检查。检查时腹部触及多个小肢体，考虑多胎妊娠。以下检查方法中最有助于明确诊断的是:（）[单选题]*A.腹部B超(正确答案)B.胎心监护C.腹部X摄片D.腹部MRI检查E.腹部CT答案解析：在孕6~7周时，B超检查显示宫腔内可见到两个妊娠囊，孕13周以后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B超对中、晚期的多胎诊断率几乎达100%。37．患者，女，30岁。第一胎妊娠32周，B超提示双胎妊娠。有关双胎的胎位，最常见的是:（）[单选题]*A.双臀先露B.双头先露(正确答案)C.一头先露一肩先露D.一臀先露一肩先露E.一头先露一臀先露答案解析：胎位异常是双胎重要并发症之一，双胎中以头—头为多见。38．胎儿在子宫内急性缺氧初期，主要表现为胎动:（）[单选题]*A.减弱B.消失C.增强D.频繁(正确答案)E.次数减少答案解析：急性胎儿窘迫初期，最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。39．急性胎儿窘迫最早出现的症状是:（）[单选题]*A.胎动减少B.胎动消失C.胎心率加快(正确答案)D.胎儿生长受限E.胎盘功能减退答案解析：急性胎儿窘迫最早出现的症状是:缺氧致胎心率加快。40．胎膜早破患者，为预防感染而使用抗生素的时间，是指胎膜早破超过:（）[单选题]*A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时(正确答案)E.15小时答案解析：胎膜早破是指破膜于临产前破裂者，若破膜超过12小时以上，应该预防性应用抗生素，同时给予糖皮质激素促进胎肺成熟。41．胎膜早破的护理，下列哪项是错误的:（）[单选题]*A.立即听胎心并记录破膜时间B.破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素C.卧床休息，抬高臀部D.若头先露不需观察脐带脱垂情况(正确答案)E.注意羊水的性状和颜色答案解析：胎膜早破的患者，胎膜早破者要严防发生脐带脱垂情况，头先露者，在胎头没有入盆或没有完全入盆的情况下，均可发生脐带脱垂，所以不能忽视，需要严密观察，防止胎儿宫内窒息。一旦脐带脱垂，应立即行剖宫产，不可等待自然分娩。42．胎膜早破指:（）[单选题]*A.胎膜在第二产程破裂B.胎膜在临产前破裂(正确答案)C.胎膜在宫缩开始破裂D.胎膜在第一产程破裂E.胎膜在胎儿娩出中破裂答案解析：胎膜在第二产程多自然破裂属正常情况，破膜多发生在宫口近开全或开全时;胎膜早破指胎膜在临产前破裂，对妊娠和分娩均造成不良影响，可致胎儿早产率和死亡率增加，孕妇宫内感染率和产褥感染率均升高。故本题选B。43．剖宫产术前准备错误的是:（）[单选题]*A.禁食、水B.留置导尿管C.准备腹部皮肤D.鉴定血型、备皮E.常规应用吗啡(正确答案)答案解析：剖宫产术前的准备基本同腹部手术的术前准备，包括做好心理护理，术前8小时禁食，术前4小时禁水，做好备皮、配血，术前半小时留置导尿管，但不能常规应用吗啡，因用吗啡可能导致新生儿呼吸抑制。44．对胎膜早破正确的描述为:（）[单选题]*A.胎膜在潜伏期破裂B.宫口近开全时破裂C.胎膜在临产后破裂D.胎膜在临产前破裂(正确答案)E.胎膜在第二产程开始破裂答案解析：正常胎膜应在宫口近开全时自然破裂。胎膜早破指临产前胎膜自然破裂。45．某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是:（）[单选题]*A.给予抗生素B.严密观察孕妇生命体征C.监测白细胞计数D.监测胎儿宫内情况E.无需使用抗生素(正确答案)答案解析：胎膜早破严密观察孕妇生命体征、监测白细胞计数、监测胎儿宫内情况，12小时以上，应给予抗生素预防感