骨科病人首诊护理评估课件

骨科病人首诊的护理评估

学习主要内容一、基础评估二、骨科专科评估一、基础评估入院：入院方式咨询对象诊断病人身份识别既往史服药及药物过敏史受伤原因及经过一、基础评估个人表达及接受能力教育程度职业婚姻状况与家人关系家庭及社会支援家居设施

学习主要内容一、基础评估二、骨科专科评估二、骨科专科评估望诊（视诊）触诊量诊感觉评估运动检查反射检查皮肤温度硬块动脉搏动关节活动异常声响运动阻力触诊

量诊肢体长度的测量肢体周径的测量关节活动度的测量量诊目测法尺测法X线测量法目测法量角器测量

目测法:1)大腿和小腿:仰卧,双髋.膝屈曲位,双腿并拢,足掌平放在检查台上,分别比较两膝盖的高低;2)上臂:两侧肩胛冈在同一水平,上臂紧贴胸壁肘关节屈曲,比较两侧鹰嘴的高低;3)前臂:两手合掌,两臂并拢,比较尺骨茎突及手指尖的高低.

尺测法:

两侧肢体置对称位置,画出骨性标志地(包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大转子,股骨内外髁,内外踝),测量时避免皮肤滑动,以免影响测量结果

X线测量法:如股骨干骨折为判断有无引过度,应以X线检查为准.肢体长度的测量量诊量角器:二、感觉评估

浅感觉:痛觉、触觉、温度觉深感觉:运动觉、位置觉、震动觉复合觉:皮肤定位觉、二点辩别觉、形体觉、体表图形觉等

运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的手指或足趾两侧上下移动，令其说出“向上”或“向下”位置觉：被检查者闭目，检查者将其肢体置于某一位置，以检测其位置觉。震动觉：用震动着的音叉柄置于肢体的骨突处，询问有无震动感觉，运动检查作主动式及被动式关节运动检查–疼痛–运动受限–挛缩–关节不稳–畸形–肌力颈侧弯颈转动躯干伸展及屈曲肩关节内旋及外旋肘关节伸展及屈曲肘关节外翻及内翻掌指关节掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展拇指拇指伸展及屈曲膝关节外展及内收踝关节背伸和跖屈反射检查生理反射浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射

深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射消失表示反射弧的抑生理反射检查的结果减弱制或中断正常增强亢进两侧对称性的反射减弱或增强，不一定都是神经损害的表现；而不对称的反射则是神经损害的有力指征。

浅反射反射名称划皮部位反应肌肉神经节段上腹壁反射

上腹部上腹部收缩腹横肌肋间神经胸7~8

中腹壁反射中腹部中腹壁收缩腹斜肌肋间神经胸9~10下腹壁反射下腹部下腹壁收缩腹直肌肋间神经胸11~12提睾反射大腿内上侧睾丸上提提睾肌生殖股N腰1~2肛门反射肛门旁肛门收缩肛门括肛门神经骶4~5

约肌

深反射

反射名称检查方法反应肱二头肌反射隔手指叩击肱二头肌肘关节屈曲肱三头肌反射叩击鹰嘴上方肱三头肌腱肘关节伸直膝反射叩击膑腱膝关节伸直踝反射叩击跟腱足部跖屈

病理反射出现病理反射表明上运动神经元（椎体束）损伤1）弹指征（Hoffmann）左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指向上提然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，引起另四指的掌屈反应为阳性

2）划跖试验(Babinski）用棉签轻划足底外侧，引起拇趾背伸、余趾呈扇形分开的反应为阳性

病理反射3）压擦胫试验(Oppenheim)沿胫骨嵴内侧面以拇指用力自上而下压擦，反应同划跖试验为阳性4）捏腓肠肌试验用力捏腓肠肌反应同划跖试验为阳性(Gordon)

病理反射5）髌阵挛：病人仰卧屈膝，以一手拇、示两指按住髌骨上极，用力向下急促推挤髌骨，然后放松，若髌骨出现连续交替的上下移动为阳性。6）踝阵挛：一手托住腘窝，一手握前足，突然用力使踝关节背屈，然后放松，若引起踝关节连续的屈伸运动为