中药学课件第十五章平肝息风药

概述一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效的药物。二、药性特点：入肝经，多虫药、贝壳药、矿物药。2023/2/91中药学课件第一页，共三十五页。概述三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。2023/2/92中药学课件第二页，共三十五页。概述四、使用注意：注意药性。平肝息风药有寒凉或温燥之分。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法。2023/2/93中药学课件第三页，共三十五页。教学要求掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点；掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。2023/2/94中药学课件第四页，共三十五页。第一节平肝潜阳药药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。适应症：①肝阳上亢之头晕目眩；②肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛；

③虚阳上扰、烦躁不眠。2023/2/95中药学课件第五页，共三十五页。石决明【药用】本品为鲍科九孔鲍或盘大鲍的贝壳。2023/2/96中药学课件第六页，共三十五页。石决明咸，寒。归肝经平肝潜阳—肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。清肝明目—肝火目赤疼痛，视物昏花等。制酸止痛—胃痛吐酸（煅用）。2023/2/97中药学课件第七页，共三十五页。牡蛎

【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。2023/2/98中药学课件第八页，共三十五页。牡蛎咸，涩，微寒。归肝、肾平肝潜阳—肝阳上亢证；镇惊安神—惊、痫、狂、失眠、心悸等；软坚散结—痰核、瘰疬、癥瘕、热去来无定时；收敛固涩（煅用）—滑脱不禁证。2023/2/99中药学课件第九页，共三十五页。龙骨与牡蛎功效主治异同点相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。同中之异：龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。2023/2/910中药学课件第十页，共三十五页。珍珠母蚌科三角帆蚌等贝壳的珍珠层。咸，寒。归肝、心2023/2/911中药学课件第十一页，共三十五页。珍珠母平肝潜阳：肝阳上亢证。清肝明目：肝热目疾。镇心安神：惊痫狂等。煅用制酸止痛：胃痛吐酸。2023/2/912中药学课件第十二页，共三十五页。代赭石【药用】本品为赤铁矿矿石。苦，寒。归肝、心2023/2/913中药学课件第十三页，共三十五页。代赭石平肝潜阳—平肝兼清肝。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证；降逆止呕—呕恶，喘息；凉血止血（煅用）补血—缺铁性贫血；注意：孕妇慎用。2023/2/914中药学课件第十四页，共三十五页。刺蒺藜（白蒺藜）【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。2023/2/915中药学课件第十五页，共三十五页。刺蒺藜苦、辛，平。归肝、肺平肝潜阳—肝阳上亢证；疏肝解郁—胁痛,乳汁不下,癥瘕等；祛风明目—风热上攻之目赤肿痛等；祛风止痒—皮肤瘙痒，白癜风等；注意：孕妇慎服。2023/2/916中药学课件第十六页，共三十五页。罗布麻2023/2/917中药学课件第十七页，共三十五页。罗布麻罗布麻的叶片。微苦，凉。归肝经平抑肝阳，清热利尿-用于肝阳上亢叶片泡水降血压。2023/2/918中药学课件第十八页，共三十五页。第二节息风止痉药药性特点：性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。适应症：

①热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；②破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。

2023/2/919中药学课件第十九页，共三十五页。羚羊角【药用】本品为赛加羚羊的角。2023/2/920中药学课件第二十页，共三十五页。羚羊角咸，寒。归肝、心平肝息风—热极生风证（高热、抽搐），肝阳上亢证；清肝明目—肝火目赤肿痛；清热解毒—温病壮热发斑，皮肤瘙痒等。2023/2/921中药学课件第二十一页，共三十五页。牛黄2023/2/922中药学课件第二十二页，共三十五页。牛黄苦，凉。息风止痉—热极生风证，热盛癫狂等；化痰开窍—中风、癫痫等痰热蒙蔽心包之神昏、口噤、喉中痰鸣等；清热解毒—善清上焦热毒，以及痈肿疮毒等。2023/2/923中药学课件第二十三页，共三十五页。牛黄注意：入丸散，每次0.2—0.5g；孕妇慎服。2023/2/924中药学课件第二十四页，共三十五页。天麻（赤箭）【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。甘，平。归肝经2023/2/925中药学课件第二十五页，共三十五页。天麻息风止痉—内风之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，寒热虚实皆宜；平抑肝阳—善治诸头晕；祛风通络—风湿痹痛，关节不利，肢体麻木；2023/2/926中药学课件第二十六页，共三十五页。钩藤【药用】本品为茜草科钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。苦，微寒。归肝经息风止痉，平肝清热2023/2/927中药学课件第二十七页，共三十五页。天麻与钩藤功效主治异同相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）。同中之异：天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。不同点：天麻又能祛风通络，治疗痹证；钩藤降血压不宜久煎。2023/2/928中药学课件第二十八页，共三十五页。地龙【药用】本品为巨蚓科参环毛蚓或缟蚯蚓等的全体2023/2/929中药学课件第二十九页，共三十五页。地龙咸，寒。归肝、肺、膀胱清热息风—热极生风证，癫痫，热毒疮痈；通络—半身不遂，风湿热痹证；平喘—肺热咳喘；利尿—热淋，小便不利等；注意：胃寒慎服。2023/2/930中药学课件第三十页，共三十五页。全蝎【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。2023/2/931中药学课件第三十一页，共三十五页。全蝎（全虫）辛，平，有小毒。归肝经息风止痉—治多种风证，如痉挛抽搐，半身不遂，口眼歪斜，癫痫，风疹瘙痒等；解毒散结—痰核，疮毒等；通络止痛—顽痹，顽固性头痛等。2023/2/932中药学课件第三十二页，共三十五页。全蝎煎服2—5g/日；研末服0.6—1g/日。2023/2/933中药学课件第三十三页，共三十五页。蜈蚣【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。咸，温。有毒。归肝经息风止痉，解毒散结，通络止痛2023/2/934中药