皮科外用药治疗课件

皮肤病外用药物疗法一基本概念二治疗原则三剂型四性能目录释放皮肤中的酶可使药物发生氧化、还原、水解、甲基化、糖基化、键性结合等而使其失去药理作用药物通过血管、淋巴管进入体循环而至全身经过理化或黏附作用，药物结合到皮肤，主要是角质层，将其作为存储库，缓慢将药物释放到各层药物从基质中释放，分布到皮肤表面1药理过程药物通过各屏障（角质层、表皮各层细胞、基底膜带、真皮结缔组织及基质）到达各部位吸附渗透代谢吸收2.1经皮吸收影响因素

角质层年龄：儿童强，老年弱皮损部位：药物透过能力-耳后>阴囊>腹部>前额>头皮>前臂>掌zhe水合程度：正常含有15-20%，水合程度高则经皮吸收高损失及病变：温度：温度高则经皮吸收率高，同时还因血流量增加而增加药物入血量。湿度：湿度高则水合程度增加。环境2.1经皮吸收影响因素

药物药物的极性：单纯亲水性或亲脂性药物不易透过，建有二者性质的则具有较好通过及经皮吸收能力电解度：能解离的物质更易透过皮肤药物浓度：基质：经皮吸收率-硬膏>软膏>乳膏>霜剂>水剂赋形剂：两组分系统、脂质体、促进剂（氮酮）给药方式：开放、覆盖、封包等吸收总量：外用总剂量、表面积、外用药浓度、时间、次数二治疗原则一、基本概念三剂型四性能目录2.注意事项

注意用药方法（剂型，药物）

浓度适当（先低渐高，老人、儿童低浓度）

皮肤敏感者，先试小片，再广泛使用

注意禁忌症，刺激性强者勿用皮肤薄嫩处及腔口周围和粘膜

用药部位选择剂型要适当

注意局部保温和散热

药物久用可耐药，注意经常变更用药

有刺激、过敏、中毒应立即停药并作处理

取得患者充分配合

霜剂与软膏剂对面、手的单次量为2g，一只臂或前胸或后背单次用量为3g，

一条腿为4g，全身单次用药量为20～30g。皮质类固醇每日2次与每日外用多次疗效相同。

二治疗原则三剂型一基本概念二治疗原则四性能目录

三剂型溶液粉剂、洗剂油剂乳剂软膏酊剂、醑剂气雾剂糊剂凝胶硬膏剂型

三剂型硬膏药+粘着性基质保护消炎渗透性好，作用持久慢性苔鲜样变角质增生性皮损肤疾宁涂膜剂药+成膜材料同上同上肤乐涂膜气雾剂药+液化气体同上同上奇康净凝胶药+半固体制剂同霜剂亚急性、慢性无渗出皮炎立至欣凝胶必麦森凝胶

三剂型溶液定义：药物溶于水形成的剂型作用：通过水的物理作用及溶液中药物的作用，消炎、止痒、收敛、干燥、清洁、去痂。用法：涂搽、湿敷、清洗、浸泡、沐浴制剂：2%～4%硼酸溶液，0.1%雷夫奴尔溶液，0.02%高锰酸钾溶液等注：水可溶解皮肤上的蓄积物（盐等），使表皮肿胀，改变皮肤的温度及循环；药物要酸性，稍带防腐和收敛作用（皮肤破损或失去表皮后，其反应常为碱性，利于细菌生长）酊剂和醑剂：定义：非挥发性药物的乙醇溶液-酊剂挥发性药物的乙醇溶液-醑剂作用：根据所加药物发挥作用-杀菌、抑菌、止痒、去脂、干燥用法：涂擦。糜烂渗出处、腔口粘膜处忌用制剂：2.5%碘酊、复方吲哚美辛酊、止痒敏醑等

三剂型定义：一种或多种药物与基质的干燥粉末均匀混合而成的剂型作用：保护、散热、吸湿、止痒、减少摩擦用法：撒布。腔口及糜烂渗液、毛发部不宜。制剂：滑石粉、氧化锌粉、淀粉、炉甘石粉等注：粉末产生极大面积，吸收水分多；水分除被吸收外，一部分则由蒸发而丧失，角质层亦随之脱落，故皮炎产生的分泌物极易排泄，水分蒸发多，皮肤被冷却，小血管收缩，炎症消退。粉剂洗剂：定义：不溶于水的粉性药物和基质与溶液混合而成作用：变相的粉剂，黏附性较强。散热、止痒、收敛、干燥、消炎用法：震荡后涂擦。渗出较多或毛发部不宜，天冷时，大面积外用需保暖。制剂：炉甘石洗剂等

三剂型油剂：定义：是以植物油或矿物油类为溶剂或以不溶性粉末混于上述油类而制成的剂型。作用：润滑、保护、软痂、收敛、消炎用法：涂擦。悬浮油剂应先搅拌匀。急性红肿不宜。制剂：氧化锌油

三剂型硬膏：定义：药物溶于或混合于粘着性基质中并涂布在裱褙材料如纸、布或有孔塑料薄膜上而成。作用：阻止水分蒸发，软化皮肤，加强药物渗透用法：加热软化后贴于患处，1-3日更换1次制剂：肤疾宁贴膏，中药药膏乳剂：定义：经乳化剂乳化而成油相和水相的半固体剂型作用：保护、润滑、增加药物渗透用法：涂擦。制剂：维E霜注：水包油-霜稳定性较差，易于干燥和霉变。油包水-脂

润滑性强，稳定性较好，适用于干性皮肤。

三剂型气雾剂：定义：药物借助压力气体或液化气体的压力，从特制容器中喷射出来形成雾状作用：根据所加药物发挥作用，局部清爽用法：喷涂制剂：云南白药、吡硫翁锌气雾剂凝胶：定义：高分子化合物和有机溶剂（丙二醇凝胶、聚乙二醇）加入药物作用：保护、舒适、增加所加药物的作用用法：涂擦。制剂：阿达帕林凝胶、克林霉素凝胶穿透作用（透皮吸收性强弱）比较＞软膏＞油包水乳剂＞水包油乳剂＞凝胶＞糊剂硬膏凃膜剂三剂型四性能二治疗原则三剂型一基本概念目录四性能药物作用清洁剂保护剂止痒剂抗菌剂抗真菌抗病毒杀虫剂收敛剂腐蚀剂渗透促成角质促成角质剥脱遮光剂光敏剂脱色剂甾体抗炎细胞毒剂四性能杀虫剂杀灭危害人类健康的医学昆虫，疥螨、虱百部酊、硫磺霜抗病毒剂抑制细胞分裂和增值阿昔洛韦、利巴韦林、足叶草酯、碘苷、干扰素抗菌剂（细菌、真菌）杀菌或抑菌百多邦、红霉素、益康唑、水杨酸四性能皮肤渗透促成剂大大增加药物透皮作用氮酮、二甲基亚砜腐蚀剂破坏和去除增生的肉芽组织及赘生物30％-50％三氯乙酸、苯酚、乳酸硝酸银棒收敛剂凝固沉淀蛋白质，减少渗出，促进炎症消退明矾液、5%甲醛、醋酸铅、硝酸银、福尔马林四性能细胞毒剂抑制DNA合成，从而抑制细胞增生氟尿嘧啶、秋水仙碱、博莱霉素甾体抗炎剂（糖皮质激素）降低毛细血管的通透性，减少渗出、细胞浸润，具有抗炎和止痒作用低效：醋酸氢化可的松中效：地塞米松、曲安奈德、糠酸莫米松强效：肤轻松