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文档简介

新生儿的临床用药新生儿的临床用药新生儿对药物反应的特点

新生儿药代动力学的特点

新生儿药物监测的重要性及常用药物

母乳哺养的新生儿用药

新生儿用药的特有反应新生儿常见疾病的合理用药新生儿系指胎儿从出生至生后28d的小儿。新生儿定义

药物的吸收与给药途径经胃肠道给药

药物的口服吸收主要取决于胃酸度、胃排空时间和病理状态。

胃肠道外给药

皮下或肌内注射，吸收速度取决于局部血流及药物特性。

静脉给药，药物直接人血并迅速分布到作用部位，发挥治疗作用，是危重病儿可靠给药途径。新生儿静脉给药时应注意①按规定速度给药；②有些药物渗出可引起组织坏死；③反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位；④避免用高浓度溶液。药物的分布

药物吸收后经血循环迅速分布到全身。分布与组织大小，脂肪含量，体液的pH值，药物的脂溶性和分子量，与蛋白结合的程度及生物屏障等因素有关。

药物的代谢药物代谢的脏器是肝，代谢速度取决于肝大小和酶系统的代谢能力。脂溶性药物，需与葡萄糖醛酸、硫酸盐等结合排出。新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，药物代谢清除率减慢。药物的代谢与葡萄糖醛酸结合后排泄的药物如吲哚美辛、水杨酸盐和氯霉素，必须减量和延长给药时间间隔。氯霉素可产生“灰婴综合征”。新生儿的硫酸结合能力好，可对葡萄糖酸结合力不足起补偿作用。药物的排泄

肾是药物排泄的主要器官。新生儿肾组织结构未发育完全，肾小球数量较少。主要以原型由肾小球滤过及肾小管分泌排泄的药物消除较慢。新生儿肾对酸、碱与水、盐代谢调节能力差，应用利尿剂时，易出现酸碱及水盐平衡失调。

需检测血药浓度的药物庆大霉素；头孢噻肟钠；地高辛；苯巴比妥；氨茶碱；氯霉素

母乳哺养的新生儿用药

哺乳期应禁用的药物哺乳期应慎用的药物暂停授乳的药物

新生儿用药的特有反应

对药物有超敏反应

药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸

高铁血红蛋白症

出

血

神经系统毒性反应灰婴综合征

新生儿黄疸的药物治疗酶诱导剂苯巴比妥和尼可刹米

抑制溶血过程

泼尼松或氢化可的松减少胆红素形成输注白蛋白

新生儿常见疾病的合理用药

新生儿窒息

新生儿惊厥新生儿败血症

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿窒息常见原因：胎儿窘迫、呼吸中枢受抑制或损害。新生儿窒息的药物治疗：

1．纠正酸中毒2．心内注射强心剂3.给氧4．预防感染新生儿惊厥的治疗纠正生化代谢失调

1．纠正低血糖2．纠正低血钙3．纠正低血镁

4.纠正维生素B6缺乏或依赖抗惊厥药物的应用

1．苯巴比妥2．苯妥英钠3．地西泮4．水合氯醛新生儿败血症

常见的疑难重症，病死率较高。一旦疑为败血症，应及时取血培养，立即治疗。新生儿病情进展快，须迅速控制感染。用药以静脉用药为宜。新生儿败血症在病原菌未明前，在选用抗生素时，应兼顾球菌和杆菌；出生日龄大于7d者，可考虑选用阿米卡星加第三代头孢菌素，静脉给药。新生儿的血脑屏障功能差，处理不当，易发展为化脓性脑膜炎，其病死率高。提高新生儿败血症的治疗效果，加强支持治疗。新生儿呼吸窘迫综合征治疗是保暖、给氧、纠正电解质紊乱和酸中毒并给予抗生素预防

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