局部解剖-颈部课件

颈部一、概述二、浅层结构三、颈部深筋膜四、颈前区五、胸锁乳突肌区六、颈根部七、颈侧区一、概述境界：内容：颈部分区：项部固有颈部（颈部）

颈前区胸锁乳突肌区颈侧区

胸锁乳突肌区颈侧区：

枕三角锁骨上大窝二、浅层结构1.颈阔肌2.浅静脉3.皮神经

1.颈阔肌起点：三角肌和胸大肌表面的筋膜。止点：口角

颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。1.皮神经为颈丛的皮支:

①颈横神经②耳大神经③枕小神经④锁骨上神经颈部麻醉点：三、颈部深筋膜

分浅、中、深三层。

包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。

二肌：斜方肌胸锁乳突肌

二腺：下颌下腺腮腺

1.深筋膜浅层

上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘（颈腋管）。3.深层（椎前筋膜）

为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘：

颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。(1)胸骨上间隙

位于气管前筋膜与气管之间。通向：

向下通上纵隔。(2)气管前间隙气管前间隙内有：①甲状腺下静脉②奇静脉丛③头臂干④甲状腺最下动脉⑤左头臂静脉⑥小儿有胸腺上部

位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。(4)椎前间隙（一）舌骨上区

下颌下三角颏下三角（二）舌骨下区

颈动脉三角肌三角四、颈前区（一）舌骨上区1.下颌下三角周界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。

浅面有：面静脉

深面有：面动脉内下方有：舌下神经舌动脉、舌静脉

内上方有：舌神经下颌下神经节下颌下腺周围的结构：（二）舌骨下区颈动脉三角肌三角

颈外动脉颈内动脉

颈总动脉及其分支：

甲状腺上动脉舌动脉面动脉

枕动脉

颈外动脉的分支：2.肌三角

周界：颈前正中线肩胛舌骨肌上腹胸锁乳突肌前缘肌肉：舌骨下肌群4对功能:下降舌骨和喉胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌①甲状腺②甲状旁腺③气管颈段④食管颈段内容：

甲状腺thyroidgland1.外形:

“H”形有二个侧叶和一个峡部。一半以上（约70%）的人有锥状叶。

甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环；峡部位于第2~4气管软骨环的前面。2.位置3.甲状腺的被膜

甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即：

内层：纤维囊

（真被膜）外层：甲状腺鞘

（假被膜）

假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管，故吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。4.甲状腺的毗邻甲状腺前面邻(层次）：

皮肤浅筋膜深筋膜浅层舌骨下肌群

喉气管咽食管喉返神经甲状腺侧叶内侧邻：

颈鞘及其内容颈交感干甲状腺侧叶后外侧邻：5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系

甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1cm处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。甲状腺下动脉与喉返神经的关系：甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行；右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。

左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。

在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。同时要注意保留甲旁状腺。6.甲状腺的静脉

有三对：

甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉

作甲状腺手术切口所经过的层次：①皮肤②浅筋膜③深筋膜浅层④舌骨下肌群⑤气管前筋膜气管颈部

有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。故常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。气管切开经过层次：①皮肤②浅筋膜③深筋膜浅层④胸骨上间隙⑤舌骨下肌群⑥气管前筋膜气管颈部的毗邻：

两侧：甲状腺侧叶后方：食管气管食管沟内有

喉返神经后外侧：颈动脉鞘颈交感干组成:

由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。

颈袢：颈袢上根：由颈1前支构成。颈袢下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。分布:

颈1发支至甲状舌骨肌，袢上发支至其余3个舌骨下肌群。纵行结构横行结构

以前斜角肌为标志分为：结构：

在前斜角肌的前内侧，为来源于颈、胸之间的结构。

纵行结构：

①颈内静脉②颈总动脉③膈神经④迷走神经⑤颈交感干⑥胸膜顶⑦胸导管及右淋巴导管纵行结构有：

在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是来源于颈、胸与上肢之间的结构。

横行结构：

①锁骨下动脉及其分支②锁骨下静脉及其属支③臂丛横行结构有：锁骨下动脉：

被前斜角肌分为三段。主要分支有：

①椎动脉②胸廓内动脉③甲状颈干甲状腺下动脉

胸导管注入左静脉角，右淋巴导管注入右静脉角。胸导管及