手足口病诊断与预防课件

手足口病

定义由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染病之一。多发于5岁以下儿童，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为特征。个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎等严重并发症。无并发症患儿预后良好，一周左右自愈。

流行病学病原菌：A16和EV71型最常见，属细小核糖核酸病毒。传染源：患者和肠道携带病毒者。传播途径：消化道、呼吸道、接触、血。易感人群：可在多年龄组一起感染，主要是幼儿感染，5岁以下占绝大多数。流行季节：全年散发，5-8月高峰临床表现潜伏期一般2—7天多数患儿突然起病约半数病人发病前1-2天或发病的同时有发热。可伴有头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。口腔疱疹性质：小疱疹或溃疡部位：舌、颊粘膜、硬腭多见，偶可见于软腭、牙龈、扁桃体和咽部。症状：破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现为烦躁、哭闹、流涎、拒食等。手足及其他部位出疹时间：口腔疱疹后1-2天部位：呈离心性分布，手足多见，掌背均有，可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干性质：初见斑丘疹很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向一致，米粒或豌豆大小，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕重症病例表现：神经系统症状：脑干脑炎、脑膜炎等呼吸系统症状：肺水肿循环系统症状：心衰、休克3岁以下，在病程1～3天发生死亡原因神经源性肺水肿脑干脑炎、脑疝循环功能衰竭EV71感染特点神经系统并发症比例较高诊断依据以发热、手、足、口、臀部出现疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状部分病例仅表现为手、足、臀部疱疹或疱疹性咽峡炎。重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。确诊依据确诊时必须有病原学的检查依据。确诊EV71病毒感染，必须在临床诊断的基础，EV71核酸检测阳性，分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性。EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。鉴别诊断水痘住院指征具备以下情况之一者，应立即将其转至指定医疗机构：1、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；2、肢体抖动或无力、瘫痪；3、面色苍白、心率增快、末梢循环不良；4、呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎危重患儿的早期发现具有以下特征者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。报告内容和方法发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的机构应于24小时之内寄送报告卡。报告内容和方法报告病例分为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡“备注”栏内注明肠道病毒的具体类型类别。如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。实验室检测：有条件开展肠道病毒检测的医院应尽可能自行检测。疾控中心主要负责爆发疫情和危重病人标本的检测。标本1、粪便标本2、咽拭子标本3、血清标本4、疱疹液治疗原则本病如无合并症，预后良好，多在一周痊愈清淡易消化营养的饮食、对症处理：

——口腔和皮肤护理

——可服VitB、VitC及清热解毒中药

预防与调护

隔离7－10天。

进食流质，防燥热之品，防过于温热。

皮肤破溃后防感染。预防与调理本病通过飞沫及接触传染，故加强对幼儿园、小学教室通风，玩具消毒及对患儿进行隔离是杜绝本病流行的较好措施。加强床边隔离，病房紫外线消毒，对患儿的各种用具消毒，呕吐物及粪便应使用含氯消毒液