体质调查内容及技术规范课件

学生体质检查的相关内容及技术规范疾病预防控制中心

(一)形态指标1身高(cm)

1.1测量方法

受试者测量时，脱去衣、帽、鞋袜、只穿短裤和背心或短袖衫。

仪器用身高计:

使用前必须经标准钢尺校正，1米误差不得超过0.2cm。使用过程中，经常检查立柱是否垂直和摇动，零件有无松动，并及时加以校正。

测量时:

受试者赤脚，立正姿势，站立在底板上，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，两耳屏上缘与眼眶下缘呈一水平，足跟、骶骨部及两肩胛间三点与立柱相触接。

测试人员站在受试者右侧，将水平板轻轻压下至受试者头顶，测试者两眼与水平板呈水平位进行读数，记录员复诵后记录之。测试误差不得超过0.5cm。２

体重(kg)

2.1测量方法

仪器用杠杆秤。仪器误差不大于0.1公斤。体重秤应放在平坦的地面或平台上，调整零点，受试者自然站立在秤台面中央，测试员添加砝码，移动游码至刻度尺平衡并读数，记录员复诵后记录之。测试误差不超过0.1公斤。2.2注意事项

受试者上下体重秤的动作要轻，体重秤每天使用前进行校正。当天测完后应取下砝码，固定刻度尺，以免受振动。

3坐高(cm)

3.1测量方法

受试者取坐姿于坐高计的座面上，头部呈眼耳水平面，臀部、背部紧靠立柱，双足自然平放于地面，膝关节弯曲呈直角；

仪器使用身高坐高计:

使用前必须经标准钢尺校正，1米误差不得超过0.2cm。

使用过程中，经常检查立柱是否垂直和摇动，零件有无松动，并及时加以校正。4胸围(cm)

4.1测量方法

受试者测量时，裸上体安静站立，双手下垂，均匀平静呼吸。测量者立于被测者的正前方，将胸围尺置于背侧左右肩胛下角下沿，沿胸两侧至前面乳头的中心点测量。对于乳腺已发育的女性，前面则以胸中点为测量点。

仪器:

使用带mm刻度的柔软钢尺测量。若使用其他带尺，使用前必须经标准钢尺校正，1米误差不得超过0.2cm。

4.2注意事项

测量时，在被测者呼气之末而吸气尚未开始时读数记录。

（二）机能指标

肺活量（ml）

1.测量方法

令被试者立于肺活量计前，尽力深吸气，将吹口严密扣在嘴上，然后以中等速度向吹嘴吹气，直到不能再吹为止，再读出其数值。连续吹3次，选择最大值。

仪器使用肺活量计:

使用前：

（1）首先检查有无漏气、漏水。

（2）然后盛满与室温大致相同的清洁

水至标志线。

2.注意事项

每次吹气防鼻漏气，不压胸。

每测一人要消毒或更换吹嘴。

血压（mmHg）

1.测量方法

被测者取坐位，血压计置于心脏同一水平。通常测右上肢。将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3cm，袖带中央位于肱动脉表面。扪及被检者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上，向袖带充气，，准备听诊。测量过程流畅，当听到第一声肱动脉搏动时为收缩压，最后一声肱动脉搏动消失时为舒张压。

2.注意事项听诊器胸件不能塞在袖带下。听到肱动脉搏动后，水银柱再升高20-30mmHg,停止充气。袖带放气不能太快，一般以水银柱每次跳动2-3nnHg的速度放气，均匀而流畅。外耳道检查：将受检者耳廓向后上牵拉，耳屏向前推移，以扩大外耳道口，并使外耳道软骨段与骨段成一直线，即可看清外耳道及鼓膜。如外耳道有耵聍或脓性物遮盖鼓膜，应先清除干净。若徒手法看不清外耳道及鼓膜，可应用耳镜插入外耳道软骨部与骨部交界处，注意观察外耳道有无红肿、脓点、肉芽、肿物，后上壁有无下陷。鼓膜标志是否完整，有无充血、混浊、增厚、内陷、瘢痕、钙化及穿孔。若有鼓膜穿孔及分泌物，应注意穿孔的部位、大小和分泌物的性质。

2.鼻病检查方法：外鼻：观察外鼻有无畸形、缺损、肿胀、新生物、皮肤有无异常改变。再以食指和拇指出诊，检查鼻部皮肤有无触痛、增厚、变硬，鼻骨有无塌陷感和骨擦感。鼻腔（1）鼻前庭检查：嘱受检者头稍后仰，用拇指将其鼻尖抬起，观察鼻前庭皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂和鼻毛脱落。鼻窦：主要观察中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓性鼻涕存留，中鼻甲粘膜有无红肿、息肉样变或鼻息肉，中鼻道有无息肉或其他新生物。3.扁桃体检查方法：嘱受检者张口，发“a”的声音，充分暴露口腔和咽部，用压舌板压于舌前2/3处，观察双扁桃体是否肿大，有无充血、分泌物、脓点、伪膜。临床上描述扁桃体大小分为3度：I度肿大扁桃体限于扁桃体窝内，不超过腭咽弓界限II度肿大扁桃体超出扁桃体窝，即越过腭咽弓III度肿大扁桃体接近中线或两侧几乎相接触。4龋齿

4.1检查前的准备工作

4.1.1检查室（采光条件）:以自然光为好，受检者面向采光面。

4.1.2检查器械：使用上海市齿科器材厂生产的新的５号探针及平面口镜，（每支探针使用人次不超过60次）。4.1.3器械消毒液的准备：

紫外牙钻消毒器：1分钟即可杀灭细菌和病毒。特点是高效、迅速、方便、无腐蚀性。

高效消毒杀菌片：为广谱杀菌药，对细菌、病毒均有较强作用。但有腐蚀性，每次2～3分钟即可达到消毒效果。2.5片溶于500ml水中。

优氯净：作用同高效消毒杀菌片，配制浓度为0.5‰。

2%戊二醛溶液：除所有敷料为高压消毒外，其它检查器械的消毒用2%戊二醛溶液浸泡时间30分钟，然后以消毒蒸馏水或盐水冲洗。4.2检查方法

按象限顺序逐牙检查，分恒牙和乳牙。对牙齿的点、隙、窝、沟龋好发部位要用探针做重点检查，必须经探诊后方可作出诊断。4.3诊断标准与记录方法

牙冠部龋诊断标准以世界卫生组织1987年公布的标准为准。

4.3.1无龋牙（00）

无一个牙曾因龋做过充填，也无患龋迹象，即为无龋牙。以下情况不诊断为龋齿：

·白斑；

·着色的不平坦区；

·探针可插入的着色窝沟，但底部不发软；

·中、重度斑釉所造成的釉质上硬的、色暗的凹状缺损；

·任何可疑龋都按无龋牙计算。

4.3.2龋齿

牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化、釉质潜在的损害或壁部软化时，诊断为龋齿。恒牙龋齿标记方法：龋齿：D

充填：F

龋失：M

(四)内科1.心脏听诊：1.1检查方法：听诊顺序：从二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5-1cm）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）1.2听诊内容：心率（60-100次/分）、心律（规整）、心音、异常心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。视频\心脏检查.avi2.肺部听诊2.1检查方法：取坐位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：由上→下，从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比。2.2听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、罗音（干罗音、湿罗音）、胸膜摩擦音。视频\胸廓和肺脏检查.avi2.3听诊时注意听腋下、肩胛间区及肩胛下区有无异常。3.肝脏触诊：3.1检查方法：双手触诊法：常用，受检者仰卧位，双腿屈曲，检查者位于被检者右侧，检查者将右手中间三指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部右锁骨中线上，左手置于被检者右后胸下份即11-12肋区域或胸骨下份。一般从脐水平或以下触诊。随被检者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复过程中手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。

钩指触诊法：适用于儿童和腹壁薄软者，触诊时，检查者位于被检者右肩旁，面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部，右手第2-5指弯成钩状，嘱被检者做深呼吸动作，检查者随吸气而更进一步屈曲指关节，这样指腹容易触到下移的肝下缘。3.2触诊内容：大小：正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦人，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm内。在剑突下可触及肝下缘，多在33Cm以内，或在剑突根部与脐连线的中上1/3交界点上。质地（柔软）、表面（光滑）、有无结节、边缘的薄厚和是否整齐。4.脾脏触诊