




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
一氧化碳中毒病人的护理演示文稿第一页,共二十四页。全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人第二页,共二十四页。第三页,共二十四页。第四页,共二十四页。病历介绍患者卫茂国,男,5岁,汉族,无业,主诉因头晕2小时,于2016-11-1913:58收入院。患者既往体健,否认高血压、糖尿病、肺结核病史。患者缘于入院前2小时出现头晕,伴恶心,伴周身乏力,无呕吐,无肢体活动不利,急查头颅CT示:颅脑CT平扫未见明显异常。以“一氧化碳中毒”收入院进一步治疗。患者自发病以来呕吐两次均为胃内容物,大小便失禁。第五页,共二十四页。入院时查体:T.37.1℃P87次/分R20次/分BP119/61mmHgSPO298%,患者意识清,表情自如,发育良好,步态正常,语言清晰,查体合作,双侧瞳孔等大,直径约3.0mm,对光反射灵敏,口唇不绀,颜面四肢无水肿,周身皮肤无破损,入院后遵医嘱给予处理:给予高流量吸氧、生命体征监测、营养脑细胞、改善脑循环、高压氧等治疗。第六页,共二十四页。概述一氧化碳(CO),俗称煤气,无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%,即有急性中毒危险。7第七页,共二十四页。8又称煤气中毒,是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组织缺氧,最终发生脑水肿和中毒性脑病而危及生命。急性一氧化碳中毒:概述第八页,共二十四页。
1生产性中毒:炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等
2生活性中毒:生活中使用煤气炉或燃气热水器,通风不良,北方燃煤炉烟囱堵塞,逸出的一氧化碳含量可达30%9病因第九页,共二十四页。Co+Hb=CoHb不易解离,结合力比氧与Hb结合力大200倍。无携氧能力,引起组织和细胞缺氧。Co中毒时,脑,心对缺氧最敏感,脑最先受损。10病因:中毒机制第十页,共二十四页。空气中CO浓度越高、接触时间越长、血液中HbCO浓度越高,中毒程度越重。
11临床表现第十一页,共二十四页。(1)轻度中毒:血液中CoHb浓度10%-20%病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸此时脱离中毒环境,吸入新鲜空气,症状很快消失
12临床表现第十二页,共二十四页。(2)中度中毒:血液中CoHb浓度30%-40%
除轻度中毒症状外,出现浅昏迷、脉搏加快,皮肤多汗、面色潮红,口唇呈樱桃红色。如能及时脱离中毒环境加压给氧,多在数小时后清醒。一般无明显并发症。
13临床表现第十三页,共二十四页。(3)重度中毒:血液中CoHb浓度>50%病人深昏迷、抽搐、呼吸困难,呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。14临床表现第十四页,共二十四页。
(4)迟发性脑病:临床上,急性CO中毒昏迷病人清醒后,经历一段假愈期(2-60天)可出现迟发性脑病症状。如:精神意识障碍等症状,去大脑皮质状态等病变。多在急性中毒后1-2周内发生。昏迷时间超过48小时者,迟发型脑病发生率较高。15临床表现第十五页,共二十四页。1.血液HbCo测定:轻度中毒:10%--20%
中度中毒:30%--40%
重度中毒:50%以上2.脑电图检查:可见缺氧性脑病波形。根据接触史、明确的急性Co中毒症状和体征及HbCo试验阳性结果即可做出诊断。HbCo测定是对确诊有价值的指标。16辅助检查第十六页,共二十四页。1.立即脱离现场是首要的措施。立即将病人转移到空气新鲜处,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通畅。17治疗原则第十七页,共二十四页。2.纠正缺氧:氧疗是治疗CO中毒最有效的方法,最好的给氧方式是高压氧仓。吸氧:轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧,流量8-10L/分,严重中毒病人给予高压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排除。18治疗原则第十八页,共二十四页。3.对症治疗:(1)防治脑水肿:选用20%甘露醇及时脱水治疗。(2)控制高热:采取物理降温,体表用冰袋、头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。(3)促进脑细胞功能恢复。(4)急性Co中毒病人苏醒后,应该观察2周,以防止迟发型脑病和心脏后遗症的发生。19治疗原则第十九页,共二十四页。(1)病情观察:定时测量生命体征,观察神志变化有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现了解COHb浓度
20护理措施第二十页,共二十四页。(2)迅速给病人高浓度大于60%以上,高流量8-10L/分,有条件病人及早采用高压氧仓治疗。21护理措施第二十一页,共二十四页。高压氧舱第二十二页,共二十四页。(3)高热惊厥应遵医嘱给予地西泮,并物理降温。(4)保持呼吸道通畅,平卧位头偏向一侧。(5)用药护理:20%甘露醇静脉快速滴注。(6)恢复期护理:清醒后仍要休息两周。23护理措施第二十三页,共二十四页。恢复期心理护理患者清醒后对其进行指导、加强肢体功能锻炼,早日恢复生活自理能力,促进整
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年体育休闲广场体育活动策划评估报告
- 药品设备设施管理制度
- 药品领用库存管理制度
- 药店各项卫生管理制度
- 药店灌装中药管理制度
- 菜鸟渠道销售管理制度
- 设备主办培训管理制度
- 设备基础安全管理制度
- 设备工模夹具管理制度
- 设备材料使用管理制度
- 24秋国家开放大学《中国近现代史纲要》专题测试1-8参考答案
- 2025瑞丰企业高速广告位独家代理合同
- 2024年全球及中国海外安保服务行业头部企业市场占有率及排名调研报告
- 广东省茂名高州市2024-2025学年下学期期中考试七年级生物试题 七年级 生物 期中考试卷
- 社区工作者心理健康培训大纲
- 《分子动力学模拟》课件
- 新生儿重症监护病房捐赠人乳应用与管理专家共识(2025)解读
- 皮肤科进修心得分享
- 2025年上半年广东省广州市白云区委宣传部政府雇员招聘5人重点基础提升(共500题)附带答案详解
- 项目经理讲安全课件
- 江苏省盐城市五校联考2024-2025学年高一上学期期末语文试题(原卷版+解析版)
评论
0/150
提交评论