新冠病毒实验室检测

新型冠状病毒的实验室检测样本采集与运送新冠病毒实验室检测标本的采集新冠病毒实验室检测主要内容一、标本种类二、采样准备三、医生防护四、咽拭子的采集方法五、鼻咽拭子的采集方法六、下呼吸道样本七、血液标本采集八、粪便标本的采集九、尸检标本的采集十、不合格样本的处理一、标本种类临床样本种类血液、体液、分泌物、排泄物、组织病原微生物现场采集的样本全血、血清鼻咽分泌液、鼻咽拭子、痰液、唾液、鼻咽洗液粪便、肛拭子疱疹液活检组织、尸检组织

一、标本种类咽拭子标本从咽部和扁桃体取分泌物样本。鼻拭子标本是鼻道内鼻腭处分泌物的样本。用以检测可能引起疾病的相关微生物。注：拭子尖端可为是聚酯纤维、人造丝或尼龙绒。不可使用棉签或海藻酸钙棉签或木柄材质，因为这些材料中存在的残留物会抑制PCR分析。二、准备物品无菌采样拭子和采样管个人防护装备（专门的部分）新型冠状病毒检测标本采样登记表新型冠状病毒检测标本送检表带盖废物箱签字笔生物安全垃圾袋锐器盒（如何采血）拭子选择（品牌型号仅用于参考）三、医生防护根据疾病的防控要求，在充分做好个人防护的前提下对病人进行采样操作。KN95及以上防护级别的口罩护目镜防护面屏乳胶（丁腈）手套（双层）防护服防水靴套咽拭子：被采集人员先用生理盐水漱口，采集人员将拭子放入无菌生理盐水中湿润（禁止将拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起过敏），被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入含2-3ml病毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液）的管中，尾部弃去，旋紧管盖。咽拭子也可与鼻咽拭子放置于同一管中。四、咽拭子的采集方法五、鼻拭子的采集方法A、告知患者采样过程中可能会感到轻微不适或有打喷嚏的冲动，以取得患者的配合。实际上患者越放松不适感越轻微。B、患者直立在床边或坐直在椅子上。•请患者擤干净鼻涕以清理鼻腔通道。C、请患者略微抬起头部，面对采样医生；防喷嚏喷溅考虑，采样者也可以立于患者体侧，选择自己的顺手位：比如右利者站于患者右侧，反之亦然。侧位采样遇到患者喷嚏可以及时躲开。

鼻拭子采集：采样人员一手轻扶被采集人员头部，一手执拭子，拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含2-3ml病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。六、下呼吸道标本深咳痰液：要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于含3ml采样液的50ml螺口塑料管中。支气管灌洗液肺泡灌洗液

深咳痰液阳性率高于鼻咽拭子,鼻咽拭子采集后可放同一采样管中七、血液样本的采集采集血液标本：采取正确的姿势，并按检测目的来确定是否采集血清或是全血八、

粪便标本（肛拭子）的采集采集自然排出的新鲜粪便。成型粪便至少取蚕豆大小粪块一块（约3-5g，大拇指大小）液体粪便采取水样便或含絮状物的液体粪便2-5ml粘液脓血便挑取黏液或脓血部分3-5g

采样时勿将尿液或水混入粪便或容器内采样完成后立即旋紧螺旋盖。肛拭子：用拭子轻轻插入肛门3-5cm（小儿2-3cm），再轻轻旋转拔出，立即放入含有3-5ml病毒保存液的15ml外螺旋盖采样管中，弃去尾部，旋紧管盖。九、尸检标本的采集病人死亡后越早采集越好。采集感染部位标本（如脑、肝、肺和肠等重要组织），每一采集部位分别使用单独的消毒器械。每种组织应多部位取材，每部位应取2-3份约5-10g，分别置于装有相应培养基的无菌容器中。十、不合格样本处理在采样日志上注明，写清楚不合格的原因，妥善处理采集到的样品是非常珍贵的，尤其是疫情标本，不能够轻易拒绝或丢弃标本，仍需要与采样人员明确说明后妥善保存重大疫情采样如果出现不合格样本，应该及时向上级汇报实验检测进行中发现的无法检测的样本分析无法检测原因；判断排查是样本质量问题还是保存问题，如：样本降解、严重污染等保留相应的书面证据对样本做出妥当处置决定或找到弥补措施及时通知采样者或被检测者标本无法检测，并说明理由可能的情况下再次采集标本十一：样本的保存和送检用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测，能在24小时内检测的标本可置于4℃保存；24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存（如无-70℃保存条件，则于-20℃冰箱暂存）。血清可在4℃存放3天，-20℃以下可长期