2023年神经病学题库资料

第一章神经系统疾病的常见症一、

选择题

【A型题】Ⅰ.意识障碍1．影响意识的最重要的结构是：A．脑干上行性网状激活系统B．脑干下行性网状激活系统C．大脑半球D．小脑E．基底节2．某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：A．嗜睡B．昏睡C．昏迷D．谵妄E．意识模糊3．患者处在较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为：A．嗜睡B．昏睡C．浅昏迷D．中昏迷E．深昏迷Ⅱ.失语症、失用症及失认症5．患者为右利手，意识清，能理解别人发言内容，但不能表达自己的意图，病变在：A．左侧额上回后部B．左侧额中回后部C．左侧额下回后部D．左侧角回E．左侧顶上小叶Ⅴ．眼球运动障碍9．霍纳(Horner)综合征由下列哪种病因引起A．眼交感神经麻痹B．眼交感神经兴奋C．眼副交感神经麻痹D．眼副交感神经兴奋E．动眼神经麻痹10．一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于：A．对侧视神经B．同侧视神经C．对侧动眼神经D．同侧动眼神经E．同侧视神经及动眼神经14．62岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是：A．中枢性面瘫B．周边性面瘫C．三叉神经运动支损害D．舌咽神经损害E．迷走神经损害15．中枢性与周边性面瘫区别是：A．前者额纹消失B．后者病变在皮质脑干束C．前者多有舌前2/3味觉改变D．后者眼睑闭合无力E．前者口角下垂16．周边性面瘫定位诊断对的的是：A．镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B．膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征C．舌前2/3味觉障碍提醒面神经管外鼓索神经病变D．一侧面下部肌肉瘫痪提醒病变在皮质脑干束E．可以反复发作Ⅹ．躯体感觉障碍23．下列感觉障碍部位的哪项判断不对的：A．周边神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深、浅感觉障碍B．脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C．延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍D．丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E．皮质性感觉障碍重要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍24．脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在：A．前庭脊髓束B．红核脊髓束C．脊髓小脑束D．脊髓丘脑束E．薄束与楔束25．C5~T2脊髓前连合受损可出现：A．双上肢深、浅感觉均减退或缺失B．双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保存C．双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失D．双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保存E．双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保存26．脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是：A．形状不规则的条块状感觉障碍B．受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失C．受损节段平面以下双侧痛温觉缺失伴自发性疼痛D．受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E．受损节段平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保存27．一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：A．中脑背盖部B．桥脑背盖部C．桥脑基底部D．延髓背外侧部E．延髓基底部28．病变对侧偏身深、浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，病变部位在：A．顶叶感觉皮质B．内囊或基底节区C．丘脑D．中脑E．桥脑29．内囊受损感觉障碍的特点是：A．对侧单肢感觉减退或缺失B．对侧偏身(涉及面部)感觉减退或消失C．对侧偏身(涉及面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛D．对侧偏身(涉及面部)感觉减退或消失，伴感觉过度E．交叉性感觉减退或缺失30．脊髓半侧损害感觉障碍表现为：A．受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B．受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍E．受损平面以下深、浅感觉障碍31．患者右下肢无力3个月，左下半身麻本，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A．T4水平横贯性损害B．右侧T4水平半侧损害C．左侧T4水平半侧损害D．右侧T4水平后索损害E．左侧T4水平后索损害32．患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：A．左侧颈髓后根B．左侧颈膨大后角C．右侧丘脑D．右侧顶叶皮质下白质E．右侧顶叶皮质35．30岁男性，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体双上肢痛温觉丧失，触觉存在，病变最也许的部位是：A．脊髓前角B．脊髓前角，锥体束C．脊髓后索D．脊髓灰质前联合E．脊髓半侧损害36．50岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目站立不稳，也许的定位诊断是：A．脊髓前角B．脊髓前角，锥体束C．脊髓后索D．脊髓灰质前联合E．脊髓半侧损害37．20岁男性，2年前发现左手不知冷热。查体左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常，也许的病变部位是：A．后角B．灰质前联合C．侧角D．后索E．脊髓丘脑束Ⅺ．瘫痪38．锥体束病损的肌张力改变为：A．痉挛性折刀样肌张力增高B．强直性铅管样肌张力增高C．强直性齿轮样肌张力增高D．弛缓性肌张力减低E．去大脑强直或去皮质强直39．大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为：A．单瘫或不均等偏瘫B．完全性均等性偏瘫C．交叉性瘫D．四肢瘫E．截瘫40．引起中枢性偏瘫(涉及同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是：A．脊髓B．脑干C．小脑D．丘脑E．内囊41．下列哪项符合锥体束损害反射改变：A．深、浅反射均亢进B．深、浅反射均减弱或消失C．深反射亢进，浅反射减弱或消失D．深反射亢进，浅反射正常E．深反射减弱或消失，浅反射正常42．下列哪项属锥体束征：A．Kernig征B．Lasegue征C．Romberg征D．Brudzinski征E．Babinski征43．病理反射的发生是由于：A．脊髓反射弧受损B．神经系统兴奋性普遍增高C．基底节受损D．锥体束受损E．脑干网状结构受损44．鉴别肢体中枢性瘫与周边性瘫最有价值的体征：A．瘫痪限度分级及范围大小B．有无肌萎缩C．肌张力增高或减低D．腱反射亢进或消失E．有无病理反射46．下列哪项也许不是脊髓病变引起的瘫痪：A．四肢上运动神经元性瘫B．双下肢上运动神经元性瘫C．双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫D．一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E．一侧上肢上运动神经元性瘫痪47．颈膨大损伤引起瘫痪的表现是：A．双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫B．四肢痉挛性瘫C．双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫D．双下肢痉挛性瘫E．双下肢弛缓性瘫48．右侧胸髓损伤的重要表现是：A．右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍B．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍C．右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍D．右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征(－)E．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍49．脊髓半侧损害最常见于：A．髓外硬膜内肿瘤B．脊髓炎C．髓内肿瘤D．脊髓蛛网膜炎E．脊髓空洞症50．患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作，病变位于：A．右侧额中回后部B．右侧额下回后部C．右侧中央前回上部D．右侧中央前回下部E．右侧旁中央小叶51．患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫，病变位于：A．右侧桥脑B．右侧中脑C．右侧桥脑及中脑D．右侧延髓、桥脑及中脑E．右侧内囊病变发展形整天幕疝52．右面神经周边性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征(+)，病变部位在：A．右侧内囊B．左侧桥脑C．右侧桥脑被盖部D．右侧桥脑基底部E．右侧内囊病变延及桥脑53．伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上、下肢中枢性瘫，病变位于：A．右侧延髓B．左侧延髓C．双侧延髓D．右侧桥脑及延髓E．左侧桥脑及延髓54．60岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最也许的病变部位在：A．左侧大脑皮质B．左侧内囊C．左侧中脑D．左侧桥脑E．左侧延髓55．40岁男性，扛重物时忽然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最也许的病变部位在：A．桥脑B．延髓C．高位颈髓D．颈膨大E．胸髓57．男性60岁，忽然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最也许的定位诊断：A．Wallenberg综合征B．Jackson综合征C．Weber综合征D．Foville综合征E．Millard-Gubler综合征58．男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(－)，无感觉障碍。最也许的定位诊断：A．脊髓前角细胞B．脊髓后角细胞C．神经根D．神经干E．周边神经59．男患，65岁，忽然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于：A．左侧中央前回B．左侧中央后回C．左侧额下回后部D．左侧内囊E．左侧枕叶距状裂60．患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A．胸髓10水平横贯性损害B．右侧胸髓10水平半侧损害C．左侧胸髓10水平半侧损害D．右侧胸髓10水平后索损害E．左侧胸髓10水平后索损害Ⅻ．肌萎缩61．男患40岁，双手如爪状，肌无力伴“肉跳”。“肉跳”应解释为：A．肌阵挛B．肌纤维颤动C．单纯性局灶性运动发作D．肌束颤动E．应激性反映62．肌束震颤的病损部位在：A．上运动神经元B．下运动神经元C．神经肌肉接头D．肌肉E．锥体外系统ⅩⅢ．步态异常63．患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在：A．小脑半球B．小脑蚓部C．锥体外系D．上运动神经元E．下运动神经元64．患者发言缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变也许在：A．小脑B．脊髓后索C．前庭系统D．基底神经节E．丘脑ⅩⅣ．不自主运动65．女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒4~6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为：A．静止性震颤B．舞蹈样动作C．手足徐动症D．扭转痉挛E．意向性震颤66．男性62岁，双手相继出现震颤8个月，如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最也许是：A．折刀样增强B．齿轮样增强C．交替样增强D．混合样增强E．肌张力减弱67．男性53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲，面部表情少。最也许的定位诊断：A．壳核B．内囊C．尾状核D．丘脑底核E．黑质68．下列哪项体征不属于小脑病变临床表现：A．静止性震颤B．指鼻实验不准C．反跳实验(+)D．肌张力减少E．跟膝胫实验(+)ⅩⅤ．共济失调69．患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变在：A．小脑B．脊髓后索C．脊髓侧索D．脊髓后角E．大脑额叶70．检查深感觉时令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为：A．Lhermitte征B．Kernig征C．Lasegue征D．Romberg征E．Gower征71．女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻实验、跟膝胫实验不准，左手轮替运动差，误指实验偏向左侧。此病人病变也许在：A．小脑蚓部B．右小脑半球C．左小脑半球D．新纹状体E．苍白球、黑质72．患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻实验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇摆不定，状如醉汉。最也许的定位诊断：A．小脑半球B．小脑蚓部C．锥体外系D．上运动神经元E．下运动神经元二、简答题1．何谓嗜睡?嗜睡为意识障碍的初期表现，唤醒后定向力基本完整，能配合检查，停止刺激即又入睡。2．何谓昏迷?昏迷是意识水平严重下降，是病理睡眠样状态，患者对刺激无意识反映，不能被唤醒。3．昏迷限度的分级?可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。5．何谓闭锁综合征？双侧皮质脊髓束和皮质核束受损引起四肢瘫及脑桥以下脑神经瘫，不能发言、吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。6．Broca失语症的特点？口语表达障碍最突出，呈非流利型口语。表现语量少，发言费力、发音和语调障碍和找词困难等，口语理解相对较好，复述、命名、阅读及书写不同限度受损。优势半球Broca区(额下回后部)病变所致。7．Wernicke失语的特点？口语理解严重障碍最突出，流利型口语，表现语量多，发言不费力、发音清楚、语调正常和有适当的语法结构，错语多，答非所问，复述和听写障碍，以及不同限度的命名、阅读障碍。优势半球Wernicke区(颞上回后部)病变所致。8．什么是失语症？失语症是由于脑损害导致语言交流能力障碍，涉及各种语言符号(口语、文字、手语等)表达或理解能力受损或丧失。29．何谓帕里诺(Parinaud)综合征?表现为两眼向上垂直运动不能，是眼球垂直运动皮质下中枢上丘损害引起，。30．何谓霍纳(Horner)综合征?霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可伴同侧面部无汗。为颈上交感神经径路损害及脑干网状结构交感纤维损害。31．何谓瞳孔对光反射?瞳孔对光反射为光线刺激瞳孔引起的缩瞳反射。32．何谓瞳孔调节反射?调节反射是注视近物时引起的两眼球会聚(内直肌收缩)及瞳孔缩小的反映。33．何谓阿罗(Aryll-Robertson)瞳孔?光反射消失、调节反映存在，为顶盖前区光反射径路受损，多见于神经梅毒。34．瞳孔对光反射径路？视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。38．周边性面瘫的临床表现?患侧额纹变浅或消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂，口角偏向健侧。吹哨、露齿、皱额、皱眉、鼓腮等动作不能。闭眼不能，Bell征(+)。39．中枢性面瘫的损害部位?中枢性面瘫为一侧大脑皮质中央前回下部或皮质脑干束损害所引起。53．何谓感觉过敏?是刺激阈值减少的表现，轻微刺激引起强烈的感觉。54．何谓感觉倒错?非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉；冷觉刺激引起热觉或相反。55．何谓感觉过度及见于何处病变?感觉刺激阈增高，不立即产生疼痛(潜伏期)，达成阈值时可产生一种定位不明确的强烈不适感，连续一段时间才消失；见于丘脑或周边神经损害。58．何谓放射性疼痛?神经干、神经根刺激性病变，出现局部疼痛并扩散到受累感觉神经支配区；如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根。59．何谓牵涉性疼痛?内脏病变疼痛扩散到相应体表节段，如胆囊病变引起右肩痛。60．何谓扩散性疼痛？疼痛由一个神经分支扩散到另一分支，如手指远端挫伤疼痛可扩散到整个上肢。61．脊髓后角损害的表现?出现节段性分离性感觉障碍，痛温觉缺失而触觉和深感觉保存。62．脊髓横贯性损害的感觉障碍表现？损伤平面以下所有感觉障碍。63．脊髓半切综合征的痛温觉障碍表现？病灶平面以下对侧痛温觉缺失。64．脊髓中央部病变的感觉障碍表现？病变节段双侧对称性分离性感觉障碍，痛温觉缺失而触觉保存。65．延髓背外侧病变的感觉障碍特点？交叉性感觉障碍，同侧面部及对侧躯体痛温觉缺失。66．一侧脑桥或中脑病变的感觉障碍表现？对侧偏身和面部感觉障碍。67．丘脑病变的感觉障碍表现？对侧偏身感觉减退或消失，深感觉障碍较痛温觉显著，可伴偏身自发性疼痛和感觉过度。68．大脑皮质感觉中枢刺激病灶症状？引起局灶性感觉性癫痫发作。69．脊髓横贯性损害运动障碍的表现?截瘫或四肢瘫。84．中脑Weber综合征的特点?病灶同侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及上下肢的上运动神经元瘫痪。85．脑桥的Millard-Gubler综合征的特点?病灶同侧展神经及面神经周边性瘫痪，对侧舌下神经及上下肢的上运动神经元瘫痪。86．福维尔(Foville)综合征的特点?为脑桥一侧病变引起同侧周边性面瘫，两眼不能向病侧同向运动及对侧偏瘫。89．脊髓半切(Brown-Sequard)综合征？病变侧损害水平以下痉挛性瘫、深感觉障碍，对侧损伤水平以下痛温觉障碍。90．锥体外系病变肌张力增高的特点?强直性肌张力增高(伸肌和屈肌张力均增高)，各方向被动运动阻力一致(铅管样强直)，伴震颤时阻力断续相间(齿轮样强直)。91．常见的锥体外系不自主运动?常见的不自主运动有静止性震颤、肌强直、舞蹈症、手足徐动症、偏身投掷运动、肌张力障碍等。92．何谓静止性震颤，多见于何种疾病?积极肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，如手指搓丸样动作，4~6次/秒，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，入睡后消失。多见于帕金森病。95．小脑性共济失调的临床特点？表现随意运动速度、节律、幅度和力量不规则(协调运动障碍)，可伴肌张力低、眼震和言语障碍。

三、论述题16．上、下运动神经元瘫痪的鉴别?临床特点上运动神经元瘫痪下运动神经元性瘫痪瘫痪分布范围较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫多局限(肌群为主)肌张力增高，呈痉挛性瘫痪减低，呈弛缓性瘫痪反射腱反射亢进、浅反射消失腱反射减弱或消失、浅反射消失病理反射(+)(-)肌萎缩无，可见轻度废用性萎缩显著、初期出现肌束震颤无可有皮肤营养障碍多数无常有肌电图神经传导速度正常，无失神经电位神经传导速度减慢，有失神经电位肌肉活检正常，后期呈废用性萎缩失神经改变17．脊髓不同节段横贯性损害的瘫痪特点?①高颈髓(C1~4)：四肢上运动神经元瘫，C3~5节段损害出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，呼吸困难，副神经核受累可见同侧胸锁乳突肌及斜方肌无力和萎缩；②颈膨大(C5~T2