2023年病理学考试复习

绪论【学习要点】1．病理学最重要研究方法：尸检。2．临床病理工作中常用的方法（迄今诊断疾病最可靠方法）：活检。3．对肿瘤普查和初期发现具有重要价值、简便易行的方法：细胞学检查。4．病理过程：炎症等。5．病理标本常用固定液：10%福尔马林。组织细胞适应与损伤【学习要点】1．适应的形态学类型：肥大、增生、萎缩、化生2．全身性营养不良性萎缩：脂肪组织最早萎缩；脑最后萎缩3．化生概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。4．细胞水肿（水变性）：细胞损伤中最早出现的改变。常发生于肝、肾、心等实质细胞。5．气球样变：严重的水变性。6．脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。最多发生于肝细胞。7．脂肪肝：严重肝脂肪变性。8．虎斑心：心肌脂肪变性。9．脂肪心：心肌间质脂肪堆积。10．血管壁玻璃样变（透明变）好发血管：细动脉。11．凝固性坏死：多见于心、肝、肾、脾等实质器官。代表性病变有贫血性梗死等。12．液化性坏死：常发生于脑、脊髓等器官。代表性病变有脑软化、脓肿、脂肪坏死。13．坏疽概念：局部组织大片坏死并继发腐败菌感染。14．干性坏疽好发部位：四肢；湿性坏疽好发部位：内脏15．溃疡：皮肤、粘膜+较深缺损。16．机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。【例题】（一）单项选择题1．下列哪项不属于适应性变化EA．变性B．萎缩C．肥大D．增生E．化生2．营养不良时，哪种组织或器官一方面发生萎缩：（脂肪组织）3．关于细胞肿胀的发生，一般认为细胞受损的部位在：（线粒体）4．气球样变性是一种：（水变性）5．脂肪变性最常发生在：（肝）6．脂肪心和虎斑心的区别在于脂肪的：（存在的部位不同）7．血管壁玻璃样变性重要发生于：（细动脉）8．下列哪项病变属液化性坏死A．心肌梗死B．肾梗死C．脑梗死D．脾梗死E．干酪样坏死9．干性坏疽常发生于：（四肢）10．脂肪坏死常见于：（急性胰腺炎）11．坏疽与其他坏死的重要区别在于：（有无腐败菌感染）12．液化性坏死常发生于：（脑）（二）多项选择题1．上皮细胞可以发生（ABCDE）A．化生B．增生C．肥大D．坏死E．萎缩2．容易发生鳞状上皮化生的组织有（BCD）A．肾小管上皮B．肾盂上皮C．支气管上皮D．子宫颈管上皮E．血管内皮3．液化性坏死可见于（ABE）A．脑梗死B．肺脓肿C．肺结核D．梅毒E．乙型肝炎4．能导致软化、机化、钙化、分离与脱落、疤痕形成结局的有（ABCDE）A．血栓B．梗死C．溃疡D．坏死E．脓肿修复【学习要点】1．不同类型细胞的再生潜能不稳定细胞：表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞等。稳定细胞：腺体或腺样器官的实质细胞，如胰腺、涎腺、汗腺、内分泌腺等。永久性细胞：神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞。2．肉芽组织概念：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织。3．生长良好的肉芽组织形态特性：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，易出血，无痛觉。4．疤痕组织：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。【例题】（一）单项选择题1．下列哪项再生能力最强A．骨骼肌B．神经细胞C．心肌D．软骨E．神经胶质细胞2．疤痕组织的本质为：（胶原纤维玻璃样变性）3．组织修复的基础是：（再生）（二）多项选择题1．肉芽组织的重要成分有（ABCD）A．巨噬细胞B．毛细血管C．成纤维细胞D．炎症细胞E．神经细胞2．属不稳定细胞者是（ABE）A．上皮细胞B．造血细胞C．横纹肌细胞D．肝细胞E．粘膜细胞局部血液循环障碍【学习要点】1．瘀血因素：左心衰竭导致肺淤血，右心衰竭导致体循环淤血。2．心力衰竭细胞：巨噬细胞。3．肺褐色硬化的因素：慢性肺淤血。4．槟榔肝：慢性肝淤血。5．血栓形成的条件：①心血管内皮细胞损伤。②血流状态改变。③血液凝固性增长。6．延续性血栓：白色血栓为头部，混合血栓为体部，红色血栓为尾部。7．透明血栓：微循环血管内；微血栓；由纤维蛋白构成；最常见于DIC。8．栓子运营途径：①静脉系统及右心栓子引起肺栓塞；②积极脉系统及左心栓子引起体循环器官栓塞；③门静脉系统栓子引起肝栓塞。9．肺动脉栓塞的栓子来源：95%以上来自下肢深静脉。10．减压病（沉箱病）本质：氮气栓塞。11．梗死灶形状：脾、肾、肺——锥形；心——地图状；肠——节段形；脑——囊状。12．出血性梗死好发器官：肺、肠。【例题】（一）单项选择题1．由于静脉血液回流受阻，血液在静脉和毛细血管淤积，致使局部组织或器官含血量异常增多称为：（瘀血）2．肺褐色硬化是由于：（慢性肺淤血）3．左心衰竭可导致：（肺淤血）4．槟榔肝见于：（肝淤血）。或慢性肝淤血出现：（槟榔肝）5．血管内血栓形成一方面发生的是：（血小板粘附）6．休克时常见到A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．球形血栓7．栓塞于肺的栓子重要来自：（下肢深静脉）8．从肠系膜静脉来的栓子常栓塞于：（肝）9．长管状骨骨折病人忽然死亡，其因素也许是：（脂肪栓塞）10．贫血性梗死常发生于：（肾、心、脑）11．肺出血性梗死属A．凝固性坏死B．液化性坏死C．坏疽D．脓肿E．干酪样坏死12．动脉粥样硬化合并血栓形成的重要因素是：（内膜损伤）13．减压病属于：（氮气栓塞）14．“心力衰竭细胞”来自于：（巨噬细胞）（二）多项选择题1．出血性梗死常见于（AC）A．肺B．脾C．肠D．肾E．脑2．白色血栓重要由下列哪些成分构成（AC）A．血小板B．白细胞C．纤维素D．红细胞E．胶原纤维3．静脉内血栓涉及(ABC)A．白色血栓B．混合血栓C．红色血栓D．纤维素性血栓E．透明血栓4．淤血的后果有(ABCDE)A．水肿B．出血C．细胞变性、坏死D．淤血性硬变E．侧支循环形成炎症【学习要点】1．最常见的致炎因子：生物性因子（病原微生物和寄生虫）——感染。2．炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。3．变质：变性+坏死。4．浆液性炎好发部位：皮肤、粘膜、浆膜和疏松结缔组织。5．卡他性炎概念：粘膜轻度的渗出性炎。6．纤维素性炎好发部位及代表性疾病：①粘膜（白喉、菌痢）；②浆膜（“绒毛心”）；③肺（大叶性肺炎）。7．假膜性炎：粘膜的纤维素性炎。8．化脓性炎特性：中性粒细胞渗出为主。脓细胞：变性坏死的中性粒细胞。9．脓肿：局限性化脓性炎；蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎。10．炎细胞的种类与功能：N、M、L、E、P、B。11．慢性炎症细胞：①单核巨噬细胞；②淋巴细胞；③肥大细胞；④嗜酸性粒细胞。12．慢性肉芽肿性炎：由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。13．肉芽肿基本构成成分：上皮样细胞和多核巨细胞。14．毒血症、菌血症、败血症、脓毒败血症的概念。15．渗出液与漏出液的区别。【例题】（一）单项选择题1．炎症是一种A．疾病B．病理过程C．血管变化D．细胞反映E．渗出性改变2．炎症时液体渗出到组织间隙称：（炎性水肿）3．绒毛心是：（纤维素性炎）4．白细胞朝着化学刺激物作定向移动的现象称为白细胞：（趋化作用）5．组织胺与5-羟色胺重要由哪种细胞释放：（肥大细胞）6．粘膜表面有脓性渗出物，最适当的诊断为：（脓性卡他）7．深部脓肿向体表穿破，形成一个盲管，称为：（窦道）8．从腹腔取出的液体混浊黄色，比重大，白细胞数多，不久发生凝固。腹腔液体渗出的因素应为A．右心衰竭B．急性肾炎C．营养不良D．门脉高压E．腹膜炎9．病毒感染时，渗出的炎细胞重要是：（淋巴细胞）10．肉芽组织与肉芽肿的区别在于：（组成成分不同）11．病灶中见单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞多量浸润，常是下列哪项的特性：（慢性炎症）12．炎症时引起局部疼痛的重要因素是：（炎症渗出使局部肿胀）13．纤维素性炎渗出的重要成分为：（纤维蛋白）14．皮肤、粘膜坏死组织脱落后留下较深的缺损称为：（溃疡）（二）多项选择题1．急性炎症病变涉及（ABCDE）A．血管收缩B．血管扩张C．梗死D．溶血E．水肿2．脓液具有（ACE）A．脂质B．胶原C．纤维素D．浆细胞E．中性粒细胞3．以下哪些疾病有肉芽肿形成（ABCE）A．结核病B．伤寒C．风湿病D．慢性肾炎E．血吸虫病4．慢性炎症时涉及的细胞有（ABCDE）A．淋巴细胞B．类上皮细胞C．浆细胞D．成纤维细胞E．肥大细胞5．蜂窝织炎常见的病变部位是（ADE）A．疏松结缔组织B．浆膜表面C．粘膜表面D．阑尾E．皮肤及皮下组织6．渗出性炎涉及（ABCD）A．浆液性炎B．纤维素性炎C．化脓性炎D．出血性炎E．肉芽肿性炎肿瘤【学习要点】1．肿瘤的实质：肿瘤细胞2．分化限度：肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似限度。3．异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织的细胞形态和组织结构的差异性。4．肿瘤命名原则良性肿瘤命名：在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字。恶性肿瘤命名：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌；间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。特殊命名：①“母细胞瘤”；②习惯称呼，如白血病；③在良性瘤名称前加“恶性”二字；④名字命名，如霍奇金淋巴瘤；⑤形态命名，如透明细胞肉瘤；⑥“……瘤病”重要指肿瘤多发的状态。5．肿瘤转移①淋巴道转移（癌的重要转移途径）；②血道转移（肉瘤的重要转移途径）；③种植性转移（常见于腹腔器官的恶性肿瘤）。6．癌前病变（或疾病）：具有癌变潜在也许性的良性病变（或疾病）。如：①大肠腺瘤；②乳腺纤维囊性病；③慢性胃炎与肠上皮化生；④慢性溃疡性结肠炎；⑤皮肤慢性溃疡；⑥粘膜白斑。7．非典型增生（异型增生）：指细胞增生并出现异型性，但还局限性以诊断为肿瘤的一些病变。分为轻（累及上皮层的下1/3）、中（累及上皮层的下2/3）、重（累及上皮层的下2/3以上，但未到达全层）三级。8．原位癌：指异型增生的细胞累及上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润。9．上皮内瘤变（CIN）：轻度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅰ级，中度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅱ级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。【例题】（一）单项选择题1．下列哪一种不是真性肿瘤A．白血病B．纤维瘤C．腺瘤D．血管瘤E．绿色瘤2．具有三个胚层组织的肿瘤称为A．纤维腺瘤B．畸胎瘤C．癌肉瘤D．混合瘤E．错构瘤3．肿瘤的特性取决于：（肿瘤实质）4．平滑肌瘤常发生于：（子宫）5．多形性腺瘤多见于：（腮腺）6．下列哪项不是间叶组织来源的肿瘤A．乳头状瘤B．血管瘤C．脂肪瘤D．平滑肌瘤E．皮样囊肿7．初期即经血道转移的癌是A．胃腺癌B．绒癌C．大肠癌D．肺癌E．宫颈癌8．下列哪种形态肿瘤恶性也许性最大A．蟹足状B．乳头状C．结节状D．分叶状E．囊状9．凡是肿瘤均具有A．浸润性B．转移C．异型性D．复发E．核分裂相10．癌最常转移至A．淋巴结B．肺C．肝D．脑E．骨11．白血病属于A．交界性肿瘤B．恶性肿瘤C．癌肉瘤D．癌前病变E．良性肿瘤12．原位癌的癌细胞局限于A．粘膜层内B．上皮层内C．粘膜下层内D．肌层内E．以上均不是13．肿瘤的实质是指：（肿瘤细胞）14．下列哪种肿瘤不发生转移

A．原位癌B．浸润癌C．未分化癌D．实体癌E．鳞状细胞癌15．判断良恶性肿瘤的重要依据是：（肿瘤组织的分化限度）16．起源于间叶组织的恶性肿瘤应命名为A．癌肉瘤B．癌C．交界性肿瘤D．肉瘤E．癌症17．肉瘤和癌的重要区别在于：（组织起源）（二）多项选择题1．下列哪些是肿瘤的生长方式（ABD）A．浸润性B．外生性C．内翻性D．膨胀性E．种植性2．腺癌好发于（ABCE）A．胃肠道B．乳腺C．子宫体D．食管E．肝3．下列哪些属良性肿瘤（CD）A．肝母细胞瘤B．肾母细胞瘤C．软骨母细胞瘤D．肌母细胞瘤E．髓母细胞瘤4．能产生激素或激素样物质的肿瘤有（ACE）A．嗜铬细胞瘤B．食道癌C．肺小细胞癌D．Kaposi肉瘤E．副神经节瘤5．属恶性肿瘤的是（ABCDE）A．无性细胞瘤B．脊索瘤C．精原细胞瘤D．多发性骨髓瘤E．颗粒细胞瘤6．属于癌前期病变者是(ABCDE)A．慢性萎缩性胃炎B．胃溃疡C．粘膜白斑D．结肠多发性息肉E．纤维囊性乳腺病7．哪些炎性疾病与癌的关系较密切（BCE）A．肾盂肾炎与肾癌B．病毒性肝炎与肝癌C．慢性萎缩性胃炎与胃癌D．肺炎与肺癌E．溃疡性结肠炎与大肠癌8．脱落细胞学用于诊断（BCD）A．脑膜瘤B．支气管癌C．宫颈癌D．膀胱癌E．多发性骨髓瘤心血管系统疾病【学习要点】1．冠状动脉粥样硬化症累及血管：左冠前降支发病率最高。2．心绞痛：阵发性心前区疼痛；可放射至左上肢；连续数分钟；易缓解。3．心肌梗死好发部位：左冠前降支的供血区（左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3）。4．高血压标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。5．良性高血压（缓进型高血压）功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛；动脉病变期：全身细小动脉硬化；内脏病变期：①心脏：左心室肥大；②肾脏：原发性颗粒性固缩肾；③脑：脑水肿、脑软化和脑出血（高血压最严重的并发症，常发生于基底节、内囊）。6．恶性高血压（急进型高血压）特性性病变：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，重要累及肾脏。7．风湿病病变组织：重要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏。8．风湿小体：由纤维素样坏死物、风湿细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等构成的肉芽肿。9．风湿性心内膜炎：病变重要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累。形成疣状赘生物。10．风湿性心外膜炎：湿性——浆液性炎；干性——纤维素性炎，形成绒毛心。11．风湿性关节炎：常累及大关节，呈游走性、反复发作性，一般不留后遗症。12．风湿性脑病：锥体外系受累——小舞蹈病。13．二尖瓣狭窄：左心房扩张肥大→肺淤血、水肿→肺动脉高压→右心室肥大。心脏杂音（心尖区舒张期隆隆样杂音）；X线显示为“梨形心”。14．二尖瓣关闭不全：左心房肥大→左心室肥大→右心肥大→大循环瘀血。杂音（心尖区收缩期吹风样杂音）；X线呈“球形心”。15．积极脉瓣狭窄：左心室肥大→肺瘀血→右心病变→体循环病变。杂音（积极脉瓣区喷射性收缩期杂音）；X线呈“靴形心”；心绞痛。16．积极脉瓣关闭不全：左心室肥大→肺瘀血→右心病变→体循环病变。杂音（积极脉瓣区舒张期吹风样杂音）；X线呈“靴形心”；脉压增高。【例题】（一）单项选择题1．下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素A．高血压B．糖尿病C．高血脂D．吸咽E．HLD增高2．冠状动脉粥样硬化最常发生于：（左冠前降支）3．心肌连续而严重缺血引起：（心肌梗死）4．急进型高血压坏死性细动脉炎重要累及：（肾）5．风湿病的特性性病变是：（风湿小体）6．二尖瓣狭窄最早引起：（左心房肥大）7．缓进型高血压最严重的并发症是：（脑出血）8．二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄的区别是A．左心室肥大B．右心室肥大C．左心房肥大D．右心房肥大E．无区别9．能引起积极脉内舒张压减少，脉压增大的心瓣膜病是：（积极脉瓣关闭不全）10．二尖瓣狭窄后期，左心房压力升高而代偿失调导致：（肺循环淤血）11．血流通过狭窄的二尖瓣囗时，心前区听诊可以闻及：（隆隆样舒张期杂音）12．慢性风湿性心瓣膜病常见的联合瓣膜损伤是：（二尖瓣与积极脉瓣）（二）多项选择题1．下列哪些是心肌梗死的并发症（ABCE）A．心脏破裂B．室壁瘤C．附壁血栓D．马氏斑E．心力衰竭2．缓进型高血压内脏病变期表现为（BCDE）A．间歇性跛行B．脑软化C．左心室肥大D．视网膜出血E．肾功能衰竭3．风湿病的病变常累及（ABCDE）A．心脏B．关节C．皮肤D．脑E．血管4．下列血浆脂蛋白升高可促进动脉粥样硬化发生的是（BCDE）A．HLDB．VLDLC．LDLD．CME．TG（甘油三酯）5．可引起心瓣膜赘生物的疾病有（ACD）A．风心B．高心C．感染性心内膜炎D．恶性肿瘤晚期E．冠心病6．二尖瓣狭窄后可引起（ACDE）A．左心房肥大B．左心室肥大C．右心室肥大D．右心房肥大E．肺淤血7．引起左心室肥大的因素有（BCE）A．二狭B．二闭C．高血压病D．肺源性心脏病E．积极脉瓣狭窄呼吸系统疾病【学习要点】1．大叶性肺炎：肺泡纤维素渗出为主的炎症。红色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞。灰色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及多量白细胞。2．肺肉质变：中性粒细胞渗出过少，纤维素发生机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观。3．小叶性肺炎：细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症（支气管肺炎）。4．间质性肺炎：病毒性肺炎、支原体性肺炎。5．慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢支、支气管哮喘、支扩和肺气肿等疾病。6．慢性支气管炎重要病理变化：粘膜下腺体增生肥大和浆液腺粘液化。7．支气管扩张症：小支气管管腔持久性扩张。8．肺气肿：末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺胞）膨大。9．慢性肺源性心脏病：因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增长、肺动脉压力升高而导致以右心室肥厚、心腔扩大，进而发生右心衰竭的心脏病。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常3-4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。【例题】（一）单项选择题1．慢性支气管炎最常见的并发症是：（肺气肿）2．最易并发肺脓肿的是哪种肺炎：（小叶性肺炎）3．大叶性肺炎灰色肝变期肺泡腔内渗出的物质除大量的纤维素外，尚有大量的：（白细胞）4．肺肉质变是由于下列哪种物质渗出过少所致：（中性粒细胞）5．小叶性肺炎是一种：（化脓性炎）6．小叶性肺炎好发于：（两肺下叶及背侧）7．大叶性肺炎常见的结局为A．中毒性休克B．败血症C．肺肉质变D．痊愈E．肺脓肿8．镜下见肺泡扩张，肺泡间隔变薄、断裂，相邻肺泡融合成囊泡，这是：（肺气肿）9．肺源性心脏病发病的重要环节是：（肺动脉高压）10．慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病变基础是：（腺体增生肥大，分泌亢进）（二）多项选择题1．慢性支气管炎常见的并发症有（BDE）A．支气管哮喘B．支气管扩张症C．肺脓肿D．肺心病E．肺气肿2．属于间质性肺炎的是（BD）A．吸入性肺炎B．支原体性肺炎C．坠积性肺炎D．病毒性肺炎E．大叶性肺炎3．小叶性肺炎可并发（ABCDE）A．肺脓肿B．脓胸C．呼吸衰竭D．心力衰竭E．败血症4．关于大叶性肺炎，下列哪几项是不对的的（ABD）A．易并发休克B．常累及气管C．易侵犯胸膜D．易并发脓胸E．肺泡不破坏5．下列有关肺癌的描述哪些错误（CE）A．肉眼分三类B．周边型预后较差C．大多起源于肺泡上皮D．初期即可淋巴道转移E．小细胞癌发生与吸烟无关消化系统疾病【学习要点】1．慢性萎缩性胃炎A型胃炎：自身免疫性疾病，抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性，伴恶性贫血，多见于胃体和胃底部。B型胃炎：我国多见，多见于胃窦部，发病与理化因素有关。2．消化性溃疡病病因：幽门螺杆菌的感染。病理变化：G：胃溃疡多位于胃小弯近幽门处，十二指肠溃疡多发生于球部。M：溃疡底部：渗出层，坏死层，肉芽组织层，疤痕层。并发症：①出血。②穿孔。③幽门梗阻。④癌变。3．病毒性肝炎：变质性炎。4．嗜酸性小体：属细胞凋亡。5．溶解坏死：点状坏死（常见于急性普通型肝炎）、碎片状坏死（常见于慢性肝炎）、桥接坏死（中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带。常见于中重度慢性肝炎）、大片坏死（常见于重型肝炎）。6．门脉性肝硬化病因：病毒性肝炎是我国引起门脉性肝硬化的重要因素。7．假小叶：特性性病变。8．门脉高压症：①脾肿大。②胃肠道淤血。③腹水：漏出液。④侧支循环形成。9．肝功能不全：血浆蛋白变化；内分泌紊乱（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩；女性月经不调）；出血倾向：黄疸）；肝性脑病（常见的死亡因素）。10．初期癌：食管癌（粘膜下层+无淋巴结转移），胃癌（粘膜下层），大肠癌（粘膜下层），肝癌（小于3厘米）。【例题】（一）单项选择题1．胃溃疡最常见的并发症是：（出血）2．溃疡病最常发生于：（十二指肠球部）3．桥接坏死重要见于：（中重度慢性肝炎）4．在我国，引起肝硬化最重要的因素是：（病毒性肝炎）5．与血中AFP升高有关的肿瘤是：（肝癌）6．胃癌最重要的转移途径是：（淋巴道）7．下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现A．脾肿大B．腹水C．蜘蛛痣D．胃肠道淤血E．海蛇头8．消化性溃疡的重要临床表现是：（上腹痛）9．慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最重要的病变区别在于：（有无固有腺减少）10．急性蜂窝织性阑尾炎浸润的重要炎细胞为：（中性粒细胞）11．肝细胞大片坏死，并有明显的肝细胞再生结节形成，见于：（亚急性重型肝炎）12．肝硬化时血浆中下列何种成分升高A．白蛋白B．纤维蛋白C．凝血酶原D．血小板E．球蛋白13．与胃癌发生关系最为密切的化生类型是：（不完全大肠型化生）14．与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌发生有密切关系的病原体为：（幽门螺杆菌）（二）多项选择题1．下列哪些是肝硬化时肝功能障碍的表现（ACD）A．月经不调B．腹水形成C．蜘蛛痣D．睾丸萎缩E．脾肿大2．肝硬化可出现哪些病理变化（ABCDE）A．纤维增生B．假小叶C．炎细胞浸润D．胆管增生E．肝细胞再生3．十二指肠溃疡可出现的并发症（ABCD）A．出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．胃下垂4．慢性胃溃疡的形态特点有（ABE）A．溃疡通常为单个B．溃疡边沿整齐C．溃疡局限于粘膜层D．周边粘膜皱襞中断E．直径多小于2厘米5．A型萎缩性胃炎的特点有（ABCD）A．胃体弥漫性病变B．血清壁细胞抗体阳性C．维生素B12吸取障碍D．常伴有恶性贫血E．血清胃泌素水平减少7．与肝硬化发生有密切关系的是（BCD）A．急性肝炎B．慢性肝炎C．慢性酒精中毒D．亚急性重型肝炎E．HBsAg携带者淋巴造血系统疾病【学习要点】1．霍奇金淋巴瘤特性性病变：R-S细胞。2．霍奇金淋巴瘤组织学分型①结节硬化型；②混合细胞型：最多见；③富于淋巴细胞型；④淋巴细胞减少型：最少见，预后最差；⑤结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：预后最佳。【例题】（一）单项选择题1．在组织学上，诊断霍奇金淋巴瘤最重要的依据在于找到：（R-S细胞）2．哪种霍奇金淋巴瘤预后最差A．结节硬化型B．混合细胞型C．富于淋巴细胞型D．淋巴细胞减少型E．淋巴细胞增生型（二）多项选择题1．霍奇金淋巴瘤不管哪种类型，下列哪些细胞能在此疾病的淋巴结中找到（ACDE）A．淋巴细胞B．嗜碱性细胞C．嗜酸性细胞D．分叶核白细胞E．R-S细胞2．白血病是（ABCD）A．造血系统恶性肿瘤B．外周血白细胞异常增生C．累犯淋巴结、肝、脾D．属癌症范畴E．类白血病是白血病的初期泌尿系统疾病【学习要点】1．肾病综合征：大量蛋白尿、明显水肿、低白蛋白血症、高脂血症。2．急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变：大红肾、蚤咬肾。内皮细胞和系膜细胞增生。3．急性肾炎综合征：肾小球滤过率减少——少尿、无尿；毛细血管通透性增高——血尿、蛋白尿、管型尿；钠、水潴留——水肿；血容量增高——高血压。4．急进性肾小球肾炎病变特点：新月体。5．膜性肾小球肾炎（膜性肾病）大体病变：“大白肾”。6．微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病）：足突消失（足突病）。蛋白尿多为选择性。7．IgA肾病（Berger病）：最常见的肾炎类型。8．慢性肾小球肾炎（慢性硬化性肾小球肾炎）病变：继发性颗粒性固缩肾。9．慢性肾炎综合征：残存肾单位肾小球滤过率增长——多尿、夜尿和低比重尿；蛋白尿、血尿不明显；肾小球硬化和严重缺血，肾素分泌增多——高血压；促红细胞生成素减少——贫血；代谢产物排出障碍——氮质血症和尿毒症。10．急性肾盂肾炎：肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。11．慢性肾盂肾炎：疤痕肾。肾小管内可见胶样管型。【例题】（一）单项选择题1．尿中找到白细胞管型应一方面考虑A．慢性肾炎B．急性肾炎C．急性肾盂肾炎D．脂性肾病E．膜性肾病2．急性肾盂肾炎最常见的病原体是：（大肠杆菌）3．急性肾炎的肉眼病变为：（大红肾）4．高度选择性蛋白尿见于：（脂性肾病）5．新月体性肾炎增生的细胞重要是：（肾小囊壁层上皮细胞）6．肾小球肾炎显示免疫荧光阳性的物质是：（抗体和补体）7．儿童肾脏最常见的恶性肿瘤为：（肾母细胞瘤）8．临床上以肾小管功能障碍为主，常伴低钠、低钾和代谢性酸中毒的疾病是（B）A．慢性肾炎B．慢性肾盂肾炎C．急性肾炎D．急性肾盂肾炎E．新月体性肾炎9．膀胱剌激征是指：（尿频、尿急、尿痛）10．慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观测不同于慢性肾小球肾炎的是：（不规则的凹陷疤痕）11．膜性肾小球肾炎的肉眼变化表现为：（大白肾）（二）多项选择题1．慢性硬化性肾炎的临床表现（ABCE）A．贫血B．高血压C．氮质血症D．尿频E．等渗尿2．肾盂肾炎的常见诱因有（ABDE）A．尿道梗阻B．尿道损伤C．饮水过多D．尿液返流E．抵抗力下降3．肾病综合征涉及（ABCD）A．低蛋白血症B．大量蛋白尿C．高脂血症D．高度水肿E．高血压4．临床上常出现血尿的疾病有（ABCE）A．膀胱癌B．急性肾炎C．急进型肾炎D．脂性肾病E．肾结核5．下列哪些疾病也许会出现颗粒性固缩肾（AC）A．慢性肾炎B．慢性肾盂肾炎C．高血压肾病D．肾动脉硬化E．膜性肾病生殖系统和乳腺疾病【学习要点】1．子宫颈上皮非典型增生：Ⅰ级（异型细胞局限于上皮的下1/3）；Ⅱ级（异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3）；Ⅲ级（增生的异型细胞超过全层的2/3，但末累及上皮全层）。2．子宫颈上皮内瘤变（CIN）：子宫颈上皮非典型增生和原位癌的合称。CINⅠ相称于Ⅰ级非典型增生；CINⅡ相称于Ⅱ级非典型增生；CINⅢ则涉及Ⅲ级非典型增生和原位癌。3．子宫内膜异位症：80%发生于卵巢。子宫内膜腺体和间质异位于子宫肌层中称子宫腺肌病。病理变化：巧克力囊肿。4．子宫平滑肌瘤：女性生殖系统最常见的肿瘤。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。5．葡萄胎（水泡状胎块）与侵蚀性葡萄胎的区别：①水泡状绒毛侵入子宫肌层；②滋养层细胞增生限度和异型性比葡萄胎显著。6．绒毛膜癌（绒癌）：50%继发于葡萄胎，25%继发于自然流产，20%发生于正常分娩后。20岁以下和40岁以上女性为高危人群。病理变化：无间质。不形成绒毛和水泡状结构。扩散：极易经血道转移，以肺最常见。【例题】（一）单项选择题1．子宫平滑肌瘤的继发性改变不涉及（D）A．粘液变B．囊性变C．出血D．纤维化E．坏死2．乳腺最常见的良性肿瘤是：（纤维腺瘤）3．宫颈癌最重要的转移途径是：（淋巴道）4．绒癌最常转移到：（肺）5．乳腺癌淋巴结转移时最早转称到：（同侧腋窝淋巴结）6．腺肌瘤是指：（局灶性子宫腺肌病）7．葡萄胎与侵袭性葡萄胎在形态上的重要区别在于：（水泡状胎块是否侵入肌层）8．乳腺癌最常发生于乳房的：（外上象限）（二）多项选择题1．可以发展成癌的子宫颈病变有（AE）A．宫颈糜烂B．宫颈息肉C．宫颈肥大D．宫颈囊肿E．非典型增生2．绒癌的病理特性（ACDE）A．与妊娠有关B．仅单发C．有肿块D．无绒毛E．出血明显3．区别子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤的病变特点有（BCD）A．肿瘤的大小B．分裂相C．细胞异型性D．有无浸润E．肿瘤的生长速度内分泌系统疾病【学习要点】1．弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）因素：缺碘。2．弥漫性毒性甲状腺肿（“甲亢”）重要病变：T增高。3．糖尿病胰岛素依赖型（Ⅰ型糖尿病）：少见。青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛素分泌绝对局限性，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。也许是一种自身免疫性疾病。非胰岛素依赖型（Ⅱ型糖尿病）：多见。成年发病，起病缓，病情轻，发展慢，胰岛素分泌相对局限性，不易出现酮症，可不依赖胰岛素治疗，肥胖者多见。【例题】（一）单项选择题1．桥本氏病是一种（C）A．细菌感染性疾病B．病毒感染性疾病C．自身免疫性疾病D．遗传性疾病E．肿瘤2．亚急性甲状腺炎最显著的病变是（E）A．甲状腺肿大B．滤泡上皮增生C．淋巴细胞浸润D．甲状腺纤维化E．胶质外溢引起的异物巨细胞反映3．肉眼易误诊为甲状腺癌的为（C）A．亚急性甲状腺炎B．毒性甲状腺肿C．纤维化性甲状腺炎D．非毒性甲状腺肿E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎5．哪项与非毒性甲状腺肿的发生无关（C）A．缺碘B．高碘C．细菌感染D．遗传E．自身免疫6．下列哪项不是Ⅰ型糖尿病的特点（E）A．青少年发病B．有遗传易感性C．与病毒感染有关D．与自身免疫有关E．胰岛B细胞正常7．毒性甲状腺肿不会出现的病理变化为（C）A．心肌细胞变性B．突眼C．淋巴组织萎缩D．肝细胞坏死E．脾肿大8．最常见的垂体肿瘤是（B）A．脑膜瘤B．垂体腺瘤C．垂体腺癌D．颅咽管瘤E．胶质瘤9．促肾上腺皮质激素细胞瘤的病人可出现（B）A．溢乳-闭经综合征B．Cushing综合征C．Sheehan综合征D．肢端肥大症E．Zollinger-Ellison综合征（二）多项选择题1．甲状腺腺癌的重要组织学类型有（BCDE）A．结节性腺癌B．乳头状腺癌C．滤泡状腺癌D．未分化癌E．髓样癌2．临床上糖尿病患者的典型症状为（ABCE）A．多饮B．多食C．多尿D．水肿E．消瘦神经系统疾病【学习要点】1．流行性脑脊髓膜炎：脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。呼吸道传播。2．流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒引起的以神经细胞变性、坏死为重要病变的急性传染病。虫媒传播（传播媒介为蚊子）。病理变化：筛状软化灶形成。【例题】（一）单项选择题1．对缺氧最敏感的细胞是：（神经元）2．原发性中枢神经系统肿瘤最多见的是（B）A．脑膜瘤B．胶质瘤C．听神经瘤D．髓母细胞瘤E．神经母细胞瘤3．流行性脑脊髓膜炎是一种：（化脓性炎）4．流行性乙型脑炎是一种：（变质性炎）5．流行性脑脊髓膜炎时，病变的蛛网膜下腔充满了：（中性粒细胞）6．形成卫星现象的细胞为：（少突胶质细胞）7．对流行性乙型脑炎的诊断最有价值的病变是：（筛状软化灶）8．下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的区别（E）A．病原体B．传染途径C．病变部位D．炎症性质E．颅内高压9．脑内出血最常发生于（A）A．高血压病B．血液病C．血管瘤D．血管畸形E．病毒性脑炎10．最容易发生脑转移的恶性肿瘤是（A）A．肺癌B．乳腺癌C．黑色素瘤D．结肠癌E．绒毛膜上皮癌11．流脑病变重要累及：（脑脊髓膜）12．流行性乙型脑炎的传染途径是：（蚊媒传播）13．流行性乙型脑炎何处病变最严重：（大脑皮层）（二）多项选择题1．下列哪些疾病可发生脑梗死（ABC）A．脑血栓形成B．脑栓塞C．缺血性脑病D．乙脑E．流脑2．流行性脑脊髓膜炎的临床表现可有（ABCDE）A．脑膜刺激征B．颅内高压征C．皮肤出血点D．脑脊液改变E．颅神经麻痹3．出现神经组织软化灶、小胶质细胞增生、淋巴细胞套病变的见于（BD）A．多发性硬化症B．乙脑C．流脑D．脊髓灰质炎E．癌性脑膜炎4．在下述病变中，流行性乙型脑炎可以见到的有（ABD）A．筛状软化灶B．胶质小结C．神经细胞内Negri小体D．套袖状炎细胞浸润E．脑实质内多发的灶性嗜中性粒细胞浸润传染病【学习要点】1．结核结节：上皮样细胞、郎罕氏巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞等构成的肉芽肿。2．原发综合征：原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核。3．浸润型肺结核：①最常见；②渗出为主；③可形成急性空洞（薄壁空洞）。4．慢性纤维空洞型肺结核：①厚壁空洞（慢性空洞