关节镜下前交叉韧带重建的治疗体会课件_第1页
关节镜下前交叉韧带重建的治疗体会课件_第2页
关节镜下前交叉韧带重建的治疗体会课件_第3页
关节镜下前交叉韧带重建的治疗体会课件_第4页
关节镜下前交叉韧带重建的治疗体会课件_第5页
已阅读5页，还剩24页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

关节镜下前交叉韧带重建的治疗体会摘要目的关节镜下重建前交叉韧带，并分析其结果和疗效方法自2002年7月至2005年2月间用关节镜重建前交叉韧带22例结果22例患者均得到随访，随访4个月4-30个月，优17例，良4例，可1例。结论关节镜下前交叉韧带重建是一种微创的手术，手术操作简单疗效满意资料和方法

一般资料本组患者22例，男17例，女5例，年龄21~50岁，平均34岁，右膝13例，左膝9例。车祸15例，运动伤5例，摔伤2例，急性损伤15例，陈旧性损伤7例，有半月板损伤8例，后交叉韧带损伤3例，内侧副韧带损伤5例，外侧副韧带损伤3例，合并胫骨平台骨折3例。二、手术器械采用Stryker关节镜系统、射频汽化仪、前交叉韧带重建器械及界面钉2、清理残端：关节镜检查完后，清除关节腔内机化的血肿、瘢痕组织及交叉韧带的残端，不行髁间窝成形，保留髁间窝的骨皮质3、移植物的切取：根据膝关节的损伤情况和术者的习惯及器械的条件，可取骨髌腱骨、股四头肌腱及半腱肌腱和骨薄肌腱选用带套筒的空心钻钻通胫骨隧道。膝关节屈曲90度，沿胫骨隧道插入一枚导针直至髁间窝外侧壁。把带刻度的空心钻顺着导针推至髁间窝外侧壁，注意不要损伤PCL。空心钻的直径与移植物的直径一致。5、移植物的放置：将膝关节屈曲90度，用末端带针眼的导针穿上固定移植物的丝线从胫骨隧道和股骨隧道通过并从大腿外侧穿出，按等长等张原则调整移植物的张力，再用界面钉固定，再检查，有无髁间窝撞击，做抽屉实验，检查韧带张力6、术后处理：关节内放置负压引流24~48小时，术后第一天后开始锻炼股四头肌，一周后带支具扶拐下地，避免负重。在卡盘式支具的固定保护下，患肢在屈曲0~30度活动到术后3周，4~6周为0~60度，7~9周为0~90度，9~12周带支具但不限制活动，12周后去掉支具正常活动。讨论

随着高能量损伤的病人越来越多，膝关节韧带损伤的也有逐年增多，而开放手术治疗ACL，手术对膝关节损伤大，病人的康复周期长，且疗效欠佳，因此，关节镜手术由于其微创，故发展迅速ACL是膝关节内主要的稳定因素，起自股骨外髁内侧面，止于内侧胫骨平台前外侧，在股骨为矢状面，胫骨为水平面，是限制胫骨相对于股骨向前运动的主要结构，86%的限制力由其承担，还有防止膝关节过伸和部分膝关节内旋的作用因此，Wittenberg等已经指出ACL损伤如果得不到正确的处理，将会影响膝关节的稳定性，从而导致创伤性骨关节炎，而开放性重建ACL，手术创伤大，容易损伤伸膝装置，导致术后关节僵硬、活动受限，远期疗效差。而关节镜手术由于小切口、微创，术后并发症少，住院时间短，患者可早期功能锻炼，远期效果好手术中注意事项包括

1、切取移植物时韧带损伤、骨块的碎裂及髌骨骨折等2、股骨界面钉拧入深度。拧入太浅则容易产生髁间窝撞击。拧入太深，股骨导针拔出困难，有时断裂。本组发生一例股骨导针断裂3、要保护好股骨隧道后壁。如果穿破

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论