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文档简介
图片1.修事指南--“炮制不明,药性不确,则汤方无准而病证无验也”,张仲岩著2.《中华人民共和国药典》(2015年版):一部:收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂;二部:收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品;三部:生物制品;四部:通则和药用辅料3.药品名称:包括通用名、商品名、别名4.适应病证:药品适应病证与患者病情相对应5.用药禁忌:包括配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌、饮食禁忌等6.用药方法:包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法7.用药剂量:包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程8.患者用药咨询内容:①药品名称;②适应病证;③用药禁忌;④用药方法;⑤用药剂量;⑥服药后预计疗效及起效时间、维持时间;⑦药品的不良反应与药物相互作用;⑧有否替代药物或其他疗法;⑨药品的鉴定辨识、贮存和有效期;⑩药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等9.护士用药咨询:由于护理的工作特点决定了他们需要更多地获得有关药物的配伍、配伍禁忌、剂量、用法,注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度,以及输液药物的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管等信息。10.医师用药咨询:1.新药信息;2.合理用药信息;3.药品不良反应:医师咨询最多的问题;4.药物相互作用和禁忌证11.佐金平木法:指的是滋阴肺阴,清肝火的治法。12.泻南补北法:指的是泻心火、补肾水的治法,又称泻火补水法、滋阴降火法。13.心的生理功能:心主血脉:关键是心脏正常搏动(赖于心气、心阳、心血、心阴);参与了血液的生成14.心主神明:“五脏六腑之大主”15.心在志为喜;在液为汗;心在体合脉、其华在面;在窍为舌16.肺的生理特点:“娇脏”“华盖”17.肺主气,司呼吸(呼吸之气、一身之气);肺主宣发和肃降;18.肺主调通水道(“肺为水之上源”、“肺主行水”);朝百脉,主治节(对肺生理功能的高度概括)19.肺在志为悲;在液为涕;肺在体合皮,其华在毛;在窍为鼻,喉为肺之门户20.脾的生理功能:脾主运化(运化水谷精微:“脾为后天之本,气血生化之源”;运化水21.七情内伤:“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”;直接伤及内脏:怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。22.痰饮致病特点:阻滞气血运行;影响水液代谢;易于蒙蔽心神;致病广泛,变幻多端23.瘀血致病特点:疼痛、肿块、出血24.结石致病特点:多发于肝、胆、肾、膀胱等脏腑;病程较长,病情轻重不一;阻滞气机,损伤脉络(药师帮)25.阴盛格阳阴盛症状:四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝26.格阳于外:身热但欲盖衣被、面颊泛红等假热之象27.阳盛格阴阳盛症状:身热、面红、气粗、烦躁等症状28.格阴于外:四肢厥冷,但身热不恶寒等假寒之象29.亡阳:冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、面色苍白、精神疲惫、脉微欲绝30.亡阴:汗热而黏、气喘烦躁、身体干瘪、目眶深陷、脉疾躁无力31.望呕吐物——内痈:呕吐脓血,味腥臭32.望大便——湿热:色深黄而黏33.望大便——寒湿:稀薄如水样,夹有不消化食物34.望大便——先便后血,气色黑褐的是远血;先血后便,其色鲜红的是近血35.望小便——小便混浊不清---湿浊下注,或脾肾气虚36.望小便——尿有砂石者---石淋;尿如膏脂者---膏淋37.(闻诊)语声错乱——谵语:神识不清,语无伦次,声高有力。常见于热扰心神之实证38.(闻诊)语声错乱——郑声:神识不清,语言重复,声音低弱。多属于心气大伤的虚证(药师帮)39.(闻诊)语声错乱——狂言:言语粗暴,狂妄叫骂,失去理智。多是痰火扰乱心神所致40.(闻诊)语声错乱——独语:喃喃自语,讲话无对象、见人便停止。常见于癫证,多是心气虚41.肿块时聚时散,按之无形,痛无定处的,为瘕为聚,属气滞42.心气虚:心脏及全身功能活动衰弱43.心阳虚:在心气虚的基础上出现虚寒症状44.心血虚:心的常见症状与血虚证并见45.心阴虚:心的常见症状与阴证并见46.心火亢盛:心及舌、脉等有关组织出现实火内炽的症状47.心血瘀阻:胸部憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时发时止48.肺气虚:咳喘无力,气少不足以吸,及全身功能活动减弱49.肺阴虚:肺病常见症状伴阴虚内热50.风寒犯肺:咳嗽与风寒表证并见51.咳嗽——肺阴亏耗:沙参麦冬汤加减。养阴清肺膏、百合固金丸、二冬膏52.喘证——风寒闭肺:麻黄汤合华盖散加减。小青龙胶囊、风寒咳嗽颗粒、苓桂咳喘宁胶囊、桂龙咳喘宁胶囊。53.喘证——痰热壅肺:桑白皮汤加减。清肺消炎丸、葶贝胶囊54.喘证——痰浊阻肺:二陈汤合三子养亲汤加减。橘红痰咳颗粒、祛痰止咳颗粒55.喘证——肾不纳气:肾气丸合参蛤散(蛤蚧、人参)加减。补金片(药师帮)56.肺胀——痰浊阻肺:苏子降气汤合三子养亲汤加减。苏子降气丸、理气定喘丸57.肺胀——痰热郁肺:越婢加半夏汤合桑白皮汤加减。止咳平喘糖浆、清肺消炎丸58.肺胀——肺肾气虚:平喘固本汤合补肺汤加减。参茸黑锡丸、百令胶囊59.心悸——心脾两虚:归脾汤加减。人参归脾丸、复方扶芳藤合剂、益气养血口服液、消疲灵颗粒60.心悸——阴虚火旺:天王补心丹加减。天王补心丸、朱砂安神丸、宁神补心片、安神补脑丸61.胁痛—肝络失养:一贯煎。复方益肝灵片、慢肝养阴胶囊62.汗证——肺卫不固:玉屏风散加减。玉屏风颗粒、复芪止汗颗粒、虚汗停颗粒63.汗证——心血不足:归睥汤加减。归脾丸、健脾生血颗粒、参茸卫生丸(药师帮)64.汗证——阴虚火旺:当归六黄汤加减。知柏地黄丸、心脑舒口服液65.汗证——邪热郁蒸:龙胆泻肝汤加减。龙胆泻肝丸66.消渴——阴虚燥热:玉女煎加减。降糖胶囊、消渴平丸、消糖灵胶囊67.消渴——脾胃气虚:参苓白术散加减。参芪白术散、益津降糖口服液68.消渴——气阴两虚:七味白术散加减。参精止渴丸、参芪降糖胶囊、消渴丸69.消渴——肾阴亏虚:六味地黄丸加减。麦味地黄丸、六味地黄丸70.消渴——阴阳两虚:肾气丸加减。金匮肾气丸71.厌食——脾胃气虚:健脾益气,佐以助运。异功散加减。72.厌食——脾胃阴虚:滋脾养胃,佐以助运。养胃增液汤。73.产地类:怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳(地方的简称)74.品质类:明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔决明采时、新陈类:绵茵陈75.处方审核:每张处方不得超过5种药品;中药注射剂应单独开具处方76.千金子:续随子(药师帮)77.茺蔚子:益母草子、斗谱排列最底层:质地松泡且用量较大的药物,如芦根、茅根、茵陈、金钱草、白花蛇舌草、半枝莲、灯心草、通草、竹茹、丝瓜络、薄荷、桑叶、荷叶、荷梗。78.外观性状相似的饮片,尤其是外观形状相似但功效不同或药名相近但功效不同的饮片,不宜排列在一起。79.外观形状相似:蒲黄与海金沙,紫苏子与菟丝子,山药与天花粉,杏仁与桃仁,厚朴与海桐皮,荆芥与紫苏叶,大蓟与小蓟,炙甘草与炙黄芪,当归与独活,制南星与象贝(浙贝),菟丝子与苏子,熟地与黄精,知母与玉竹,蛇床子与地肤子,玫瑰花与月季花,血余炭与干漆炭,韭菜子与葱子等。80.名称类似:附子与白附子,藜芦与漏芦,天葵子与冬葵子等81.同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片:麻黄和麻黄根82.先煎:1.矿物、动物骨甲(约15分钟):生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生石膏、生石决明、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜。水牛角(3小时以上);2.有毒饮片(1-2小时):生川乌、生草乌、制附子(药师帮)83.后下:1.气味芳香类(其他群药煎好前5-10分钟):降香、沉香、鱼腥草、砂仁、白豆蔻、薄荷;2.有效成份久煎易被破坏(其他群药煎好前10-15分钟):钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶84.包煎:1.含粘液质较多的饮片:车前子、葶苈子;2.富含绒毛的饮片:旋覆花、枇杷叶;3.花粉等微小饮片:蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。85.烊化:主要是一些胶类中药,如阿胶86.另煎:些贵重中药,如人参、西洋参(0.5-1小时);羚羊角(2小时以上);西红花沸水泡服87.茺蔚子:益母草子、坤草子88.重楼:七叶一枝花、蚤休草河车89.山豆根:南豆根90.马钱子:番木鳖、马前子91.含有毒药物不宜联用——附子:大活络丹+天麻丸;92.含有毒药物不宜联用——朱砂:朱砂安神丸+天王补心丹93.含有毒药物不宜联用——冰片:复方丹参丸+速效救心丸94.不同功效联用禁忌——附子理中丸与牛黄解毒片、黄连上清丸;95.不同功效联用禁忌——金匮肾气丸与牛黄解毒片(药师帮)96.含麻黄的中成药忌与以下药物合用:①降血压中成药:复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压片;②扩张冠脉中成药:速效救心丸、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液;③含朱砂的中成药,如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸;④与含溴、碘制剂,如消瘿五海丸、内消瘰疠丸长期同服,在会导致药源性肠炎97.黄连、黄柏+呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑、四环素,协同治疗细菌性腹泻98.金银花+青霉素,增强后者对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用99.枳实+庆大霉素,提高后者的抗感染能力100.白芍、冰片、甘草+丙谷胺,协同治疗消化性溃疡101.含氢氯噻嗪的中药:最常见的不良反应--低血钾。102.老年人合理使用中药的原则:1.辨证论治,严格掌握适应证;2.熟悉药品,恰当选择应用(1)增加毒性:麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药;(2)降低疗效,必要时间隔服用,抗酸类西药与复方丹参片、复方丹参滴丸同服会降低疗效(3)降低疗效,必要时增加剂量,甘草、人参、鹿茸与消渴丸和胰岛素产生拮抗(4)防止加重对胃黏膜的损伤;3.选择合适的用药剂量103.老年人应选择合适的用药剂量:1.一般应从“最小剂量”开始;2.甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心;大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等;3.大黄用量1~5g泻下,小剂量0.05~0.3g收敛而便秘;4.苏木量小和血,量大破血。;5.长期使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭;6.长期使用黄花夹竹桃,会发生洋地黄样蓄积中毒;7.长期泡服胖大海,易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷;8.长期服用天王补心丹、朱砂安神丸,会出现慢性汞中毒(药师帮)104.老年人合理服用滋补药:1.老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象,宜用西洋参、沙参等,益气养阴清热;2.阴虚老人--大补阴丸;;3.阳虚老人--龟龄集;;4.肾阴虚老人--六味地黄丸;;5.心脾两虚老人--人参归脾丸105.婴幼儿的中药应用:用药及时,用量宜轻;宜用轻清之品;不宜滥用滋补之品;宜佐健脾和胃之品;宜佐凉肝定惊之品:钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙106.婴幼儿患者合理服用补益药:体虚夹湿热--先清热除湿(藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮)+然后再服调补中药;;气虚--补气固表(黄芪、太子参、白术等);;脾虚--健脾和胃消食(山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽);气血两虚--益气养血(黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣);肾虚--补肾(补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地)107.对肾功能有影响的植物类中药:1.生物碱类:雷公藤、益母草、草乌、蓖麻子、麻黄、北豆根;2.马兜铃酸:马兜铃、天仙藤、寻骨风;3.含挥发油类:土荆芥、藿香、茵陈、艾叶;4.含蒽醌类:大黄、番泻叶、芦荟、;5.含苷类:苍耳子、柴胡、番泻叶、杏仁;动物类:斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒;矿物类:1.含砷类:砒石、砒霜、雄黄、红矾;2.含汞类:朱砂、升汞、轻粉、红粉108.对肝功能有影响的植物类中药:1.生物碱类:千里光。2.苷类:三七、商陆、黄药子、何首乌、苍耳子。3.毒蛋白类:如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆。4.多肽类:毒蕈伞和毒肽。5.萜与内酯类:有川楝子、黄药子、艾叶。6.鞣质类:五倍子、石榴皮、诃子:109.对肝功能有影响的动物类:蜈蚣、鱼胆、蟾酥、斑蝥、猪胆110.对肝功能有影响的矿物类中药:含汞矿物药主要有朱砂、银朱、红粉、轻粉;含砷矿物药:砒石、雄黄、代赭石;含铅矿物药:铅丹、密陀僧111.苍耳子--胸闷、心慌气短、血压下降、心律失常、房室传导阻滞等,重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血。112.苦杏仁--氢氰酸中毒,使延髓等生命中枢先抑制后麻痹,最后
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