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高邮市教师支教交流申请表姓名 性别 出生年月现有专业聘用时间技术职务身份证号 电话号码现任教 任教 班主任工学段 学科 作年限现主要荣誉和业绩成果支教交流意向学校意见负责人签名:乡镇(教育中心校)意见 负责人签名:市教育局审批意见

照片有何特长年 月 日年 月 日年 月 日1/5(本表一式一份,随支教考核结果一同存入个人档案)高邮市教师支教交流业绩考核表姓名性别出生年月原任教案校支教交流学校支教起讫时任何班级班任教间主任工作班级学科个人工作总结2/5支教交流期间教育教案业绩填写人: 年 月 日(教务部门填写并盖公章)支教案校综合考核意见负责人签名: 年 月 日乡镇(教育中心校)考核意见负责人签名: 年 月 日市教育局审批意见3/5年 月 日4/5高邮市教师支教交流申请汇总表单位名称(盖章): 填表人: 年 月 日现有专现任教任教班主任工支教交流姓名性别出生年月业技术聘用时间现任教案校联系电话学段学科作年限意向职务5/5

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