急诊工作流程课件

急诊护理工作流程能力目标：能应用护理程序对病人正确分诊。知识目标：知道急诊科特点及护理工作程序；知道分诊评估的内容及方法；明确常见症状的分诊。态度目标：具有一定的组织协调能力及良好的沟通能力，具备救死扶伤精神，能与病人有效交流，能判断病人情况。

教学目标教学内容

急诊护理的工作程序接诊分诊

1235急诊科的任务急诊急救培训科研6设置布局（一）预检分诊处（二）急诊诊断室（各科诊室）（三）急诊抢救室（四）急诊监护室（EICU）（五）观察室（六）辅助检查室（七）其他：急诊输液室、治疗室、急诊手术室、医护办公室、值班室。急诊科的工作程序病人接、分诊报告有关部门报告医务科处重大抢救特殊传染病、涉及法律问题专科会诊辅助检查危重急诊、即刻救护科急诊就诊EICU或ICU

监护清创缝合或急诊手术住专科病房留观转院离院回家分专（一）接诊要素

包括医护人员的医德医风、仪表姿态、语言环境以及医护技术水平。（二）接诊方法

常用的接诊方法有：

视、触、叩、听、嗅检查法询问法心理调控法诊治法等接诊分诊分诊

是根据急诊患者就诊时的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急和所属科别，进行初步诊断，以便安排救治程序及分配专科就诊的技术。13分诊种类

院前分诊灾难分诊院内分诊14病情分级

一级：（急危症）1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。15

二级：（急重症）1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。2.各诊室优先就诊。3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。17

四级：（非急诊）1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。分诊（一）病情评估（二）就诊顺序

19分诊评估手段和技巧护理体检注意“三清”。听清——病人或陪伴者的主诉；问清——与发病或创伤有关的细节；看清——与主诉相符合的症状和体征及局部表现；OLDCART记忆公式

O症状发生的时间

L有问题的部位

D症状持续的时间

C病人描述的症状特点

A激发症状加重的因素

R可以缓解症状的因素

T来院就诊前所接受过的治疗分诊--病情评估

PQRST记忆公式：一般用于有疼痛的病人P

疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓解？怎样使之加重？Q

疼痛是什么性质的？病人是否可以描述？R（放射）疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射?S（程度）疼痛的程度如何，如果把无疼痛至不能忍受的疼痛比喻为1～10的数字的话，病人的疼痛相当于哪个数字?T（时间）疼痛的时间有多长？何时开始的？何时终止？持续多长时间？分诊--病情评估

CRAMS评分：CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。每项正常记2分，轻度异常记1分，严重异常为0分，总分≤8为重伤。CRAMS记分是总分越小，伤情越重。分诊--病情评估

分诊--就诊顺序急诊范围：需紧急抢救，立即处理。如心跳呼吸停止；怀疑心肌梗死引起的胸痛；严重心律失常；中度烧伤；呼吸道梗阻、呼吸窘迫；严重创伤大出血；张力性气