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文档简介

第四章

胆碱受体阻断药⑴M胆碱受体阻断药⑵N胆碱受体阻断药1第一部分M受体阻断剂一.阿托品Atropine[药理作用]阻断M>N1>>>N2受体腺体>平滑肌>心脏>眼部>中枢21.抑制腺体分泌:唾液、汗>呼吸道、泪>胃液>胃酸2.内脏平滑肌解痉:胃肠>膀胱>胆、尿道>>子宫、支气管

3（2）房室传导：阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞；中毒量时，却导致室内传导阻滞。54.扩瞳,升高眼压,调节麻痹,远视（与毛果芸香碱相反）；5.小动脉解痉:大剂量时血管扩张。可能与阻断血管内皮细胞上的α受体有关，机制未明；6.中枢作用:较大剂量兴奋,但兴奋过度可转为抑制。6[临床应用]1.严重盗汗、流涎,麻醉前给药；2.内脏绞痛,溃疡病，遗尿症；3.抗心律失常(慢节律性)；4.虹膜睫状体炎,验光,眼底检查；5.抗休克,感染中毒性为佳；6.有机磷农药中毒解救。7[不良反应]1.副作用:口干,无汗,面红,视物模糊。2.中毒:散瞳,心悸,烦躁,发热,谵妄,小便困难,肠胀气─幻觉,惊厥─昏迷,呼吸麻痹。9[禁忌症]

青光眼前列腺肥大（急性尿潴留

）10二、其他同类药物的特点

㈠山莨菪碱,654（天－1；人－2）1.作用较弱,禁忌症同阿托品；2.对小动脉和内脏选择性高,用于抗休克和内脏绞痛。11三、人工合成代用品▲目的:提高选择性,缩短作用时间。1．扩瞳药─后马托品Homatropine作用短但不完全,仅用于非儿童的眼底检查（儿童仍用阿托品）132．胃肠解痉药─普鲁苯辛对胃肠选择性高，用于溃疡病,胃肠痉挛及妊娠呕吐。3．M1阻断剂─哌仑西平选择性作用于胃壁细胞M1受体,抑制胃酸分泌,用于溃疡病。14第二部分肌松药

—N2受体阻断剂

分类：1.非去极化型阻断剂（竞争性肌松药）：竞争性阻断N2－R，但本身无内在活性；

2.去极化型阻断剂：非竞争性阻断N2－R，其水解较慢，较持久去极化（不应状态）。

15筒箭毒碱1.起效快，持续约35分钟；2.可使血压短暂下降,支气管痉挛，唾液分泌增加；3.禁用于重症肌无力，支气管哮喘，严重休克及10岁以下儿童。17二、去极化型肌松药特点1.产生肌松前有短暂肌颤,过量易引起呼吸肌麻痹，眼压和血钾升高；2.有快速耐受性；3.无N1－R阻断和释放组胺作用；4.大剂量氨基糖苷类抗生素,AchE抑制剂可增强其作用（不拮抗新斯的明）。18琥珀胆碱

1.起效快,持续<8分钟；2.清醒病人用药后有窒息感；3.禁用于重症肌

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