预防医学第三讲描述性研究详解演示文稿

预防医学第三讲描述性研究详解演示文稿第一页，共四十九页。（优选）预防医学第三讲描述性研究第二页，共四十九页。研究设计主要步骤查阅文献，提出研究目的确定研究内容选择研究方法确定研究对象设计调查表调查中的质量控制资料整理，统计分析第三页，共四十九页。第二节描述性研究第四页，共四十九页。

1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。死亡无数人们纷纷逃散一、概述第五页，共四十九页。

当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，发现教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。

英国医师John.Snow运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况。第六页，共四十九页。

Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。第七页，共四十九页。

描述性研究（descriptivestudy）:又称描述性流行病学（descriptiveepidemiology）,是利用已有的资料或通过专题调查获得的资料，以述疾病或健康状况在不同地区、时间和人群中的分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。第八页，共四十九页。

历史或常规资料的收集、分析

描述性研究

现况研究（横断面研究）

调查

生态学研究（相关性研究）

个案调查和病例分析

爆发调查分类第九页，共四十九页。对特定时间（或期间）和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康关系的调查，称现况研究或横断面研究（cross-sectionalstudy）。二、现况研究(prevalencestudy)TimePointTimeCross-section第十页，共四十九页。1979至1980年我国对400万15岁以上人口进行了血压的抽样调查，按WHO提出的高血压诊断标准，不同省、自治区、直辖市高血压的现患率显著不同，年龄调整现患率以西藏拉萨最高，为17.76%，北京9.53%、天津8.04%、内蒙古7.16%、吉林6.71%、广西3.16%、贵州2.54%、广东2.44%。但总的说来，高血压现患率华北、东北较南方各省、自治区、直辖市为高。从不同年龄组来看，高血压现患率不论城市与农村均明显地随年龄而升高。城市的现患率高于农村，并且现患率升高的年龄，城市较农村约提早10至15年。案例第十一页，共四十九页。1、不太适用于病程比较短的急性病研究2、无法区分暴露和疾病之间的时间先后3、一般不能获得发病率资料；只有定期重复可获得现况研究的特点优点1、最常用的流行病学调查方法；一般不设对照2、适用于暴露因素不易发生变化的研究3、适用于暴露因素后期累积作用的观察局限性第十二页，共四十九页。发现病因线索描述目标群体中疾病或健康状况的分布，为卫生保健工作的计划和决策提供依据。评价疾病防治、健康促进策略的效果早期发现病人，用于疾病的二级预防确定机体某项指标正常值的范围（二）、现况研究目的第十三页，共四十九页。三、现况研究类型

普查（census）抽样调查（samplingsurvey）第十四页，共四十九页。普查（census）是指在特定的时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。普查的目的普查的目的可因不同的研究工作而异。

（1）早期发现疾病并及时给予治疗，如乳腺癌的普查；（2）了解疾病的病情及分布，如疟疾的普查；（3）了解人群的健康水平，如营养状况普查；（4）建立某些指标的标准值，如血红蛋白等。第十五页，共四十九页。普查使用条件普查的疾病最好是患病率比较高的，以便短时间内调查能得到足够的病例；调查目的明确，调查项目简单

普查应具备灵敏度高、特异性强且易于在现场实施的检验或检查的方法；

要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。普查队伍要组织严密且有丰富的经验有群众基础第十六页，共四十九页。普查的优点能发现普查人群中的全部病例并给予及时的治疗；能提供疾病分布情况和流行因素或病因线索；通过普查可进行一次广泛的医学科普宣传。普查的缺点工作量大，调查质量不易控制。普查对象多，难免漏诊、误诊；不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查；耗费人力物理，成本太高一般只能获得患病率资料，不能获得发病率资料第十七页，共四十九页。抽样调查SamplingSurvey

抽样调查按一定的概率从总体中随机抽取一个有代表性的样本作为研究对象，然后根据调查所得的样本资料估计和推断被调查现象的总体特征。抽样调查能否成功的关键：样本代表性保证样本代表性的基本原则：随机抽样和样本含量适当第十八页，共四十九页。随机抽样的含义：在一个有N个观察单位的总体中，若抽取n个单位组成随机样本，则每个单位被抽到的概率均应为n/N。样本含量适当的含义：将样本的随机误差控制在允许范围之内时所需的最小样本含量第十九页，共四十九页。抽样调查优缺点优点节省时间和人力、物力调查范围小，调查工作容易做得更细致适用于患病率较高、变异程度不太大的疾病缺点调查设计、实施和资料分析比较复杂变异程度大，需大样本控制抽样误差若患病率很低，小样本不能提供足够的信息；若样本扩大到接近总体的75%时，直接进行普查更有意义第二十页，共四十九页。抽样方法单纯随机抽样(simplerandomsampling)系统抽样(systemicsampling)分层抽样(stratifiedsampling)整群抽样(clustersampling)多级抽样(multistagesampling)第二十一页，共四十九页。单纯随机抽样从总体N个对象中，利用抽签、随机数字表或电子计算机等方法随机抽取n个对象。先对被研究总体N个对象进行编号再抽取n个观察单位组成样本第二十二页，共四十九页。第二十三页，共四十九页。这种方法的基本原则是每个抽样单元被抽中选入样本的机会是相等的。简便、易行的科学分组方法是利用随机数字表。单纯随机抽样的优点是简便易行。其缺点是在抽样范围较大时，工作量太大难以采用；以及抽样比例较小而样本含量较小时，所得样本代表性差。单纯随机抽样第二十四页，共四十九页。系统抽样按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。将总体的个体单位按某种标志排列、编号；根据总体单位数N、需要的样本数n，确定抽样比例K=N/n，抽样间隔为K－1；以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法确定一个起始号；每间隔（K－1）个单位抽取一个单位为样本。第二十五页，共四十九页。系统抽样按无关标志排序：姓氏笔画顺序、工号、学号；产品按生产时间等。按有关标志排序：按照身高、体重、年龄等指标从高到低牌序，间隔抽样。第二十六页，共四十九页。系统抽样优点：简便易行；样本在总体中的分布均匀，代表性比较好；抽样误差一般小于单纯随机抽样。局限性：总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集；总体各单位排列有某种规律、而且与研究结果有关时，若利用该排列抽样，可产生系统误差（偏倚）。第二十七页，共四十九页。分层抽样

将调查的总体按照某种特征分成若干层，然后在每层中进行随机抽样的方法。分层变量：应是总体内部变异的主要因素层中的抽样方法：简单随机抽样或系统抽样按比例分层抽样：将样本含量按每层在总体中所占比例分配到各层中，然后再在每层中按分配的数额抽取研究对象。第二十八页，共四十九页。现况研究分层抽样可按年龄、性别、职业、种族等分层在各层内再进行随机分组层层层总体第二十九页，共四十九页。现况研究分层抽样第三十页，共四十九页。分层抽样优点：抽样误差小；便于对不同层采用不同的抽样方法；便于对各层独立进行分析；当层间变异大、层内变异小时，最适合用分层抽样的方法。局限性：总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集，不适于大型流行病学研究第三十一页，共四十九页。整群抽样从总体中随机抽取若干群体为抽样单位，对其中所有人进行调查的方法。将总体分成若干群组以群组为抽样单位进行随机抽样被抽到的群组中的全部个体均为调查对象第三十二页，共四十九页。现况研究整群抽样第三十三页，共四十九页。整群抽样优点：易于组织、实施方便，易为研究对象所接受，节省人力和物力。局限性：抽样误差较大，通常要比其他方法增加1/2的样本含量，分析工作量也较大。第三十四页，共四十九页。多级抽样抽样过程分阶段进行，每个阶段可采用以上任意一种方法抽样，即将上述抽样方法综合运用，优势互补。常用于大型流行病学调查。先将总体分成若干层，然后整群抽样按行政区域逐级进行整群抽样。从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样），从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样），依此类推…第三十五页，共四十九页。现况研究各种抽样方法的抽样误差整群抽样>单纯随机抽样>系统抽样>分层抽样第三十六页，共四十九页。3.确定样本量

在设计任何一项抽样调查时必须注意的问题之一。样本含量太大或太小均不适宜。太大则造成浪费，太小时所要调查的具有某种特征的个体可能未包括在样本之内，缺乏代表性而出现偏倚第三十七页，共四十九页。样本大小的决定因素

预期现患率：现患率越低，样本量越大单位间的变异程度：变异越大，样本量越大精确度：要求调查的精确度高，则样本量相应增加把握度：把握度要求高，则样本量应适当增加第三十八页，共四十九页。d=0.1Pd=0.15P计数资料

分类变量样本量估计第三十九页，共四十九页。现况研究抽样调查样本含量的估计

例3-1：某地欲了解其50岁以上人口中高血压病的患病率，估计该人口的患病率p=25%，设为0.05，允许误差为0.1p，样本含量为：第四十页，共四十九页。

数值变量样本量估计计量资料第四十一页，共四十九页。现况研究抽样调查样本含量的估计

例3-2：拟用抽样调查了解某地健康成人白细胞计数的平均水平，希望误差不超过100/mm³。已知健康成人白细胞计数的标准差约1000/mm³，如定为0.05,需查多少人？第四十二页，共四十九页。四.资料的收集利用现有记录资料访问体检现场观察与有关环境因素的检测第四十三页，共四十九页。5.资料的收集

收集的内容个人的基本情况职业情况生活习惯及保健情况妇女生育情况人口学资料环境资料常规记录资料专题询问调查专题信函调查各种医学检查收集的方式第四十四页，共四十九页。五、资料分析和结果解释1.数据整理

•

录入计算机前的检查、双轨录入计算机时的检查和统计分析前的检查

•

某些变量需要分组、分级、编码等2.数据分析（1）计算有