防堵管留置针十步课件

防堵管留置针十步

操作法防堵管留置针十步操作法

评估

准备

选择

消毒

穿刺（评）（备）（选）（消）（穿）送管

固定

冲管

封管

护理（送）（固）（冲）（封）（护）

防堵管留置针十步操作之一评估目的：根据病人治疗及病情选择最合适的输液方案及工具，并为静脉通道的安全、长期留置建立基础。治疗方案评估输液目的、输液疗程、性质流速等病人情况评估病情程度、配合程度、活动要求等穿刺部位评估穿刺部位、皮肤情况、血管弹性等穿刺工具评估规格型号、安全性能、操作性能等

防堵管留置针十步操作之三选择选择型号及规格根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择最短、直径最小的留置针。常规适合的型号成人：20G—24G

儿童：24G—26G

注意事项1.扎止血带：距离穿刺点上方6-10cm处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮下毛细血管破裂出血。2.静脉过细：导致摩擦血管壁，产生机械性静脉炎。3.关节处：因关节活动处发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液、导管脱出等问题。

防堵管留置针十步操作之四消毒消毒并待干

1.以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。

2.消毒面积8cm*8cm，大于敷贴的面积。连接输液器并排气

1.在待干的过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接、排气。

2.注意一定要拧紧白色端帽。

防堵管留置针十步操作之五穿刺松动针芯并排气去除针帽，左右180度松动针芯并复位（切忌上下松动）避免钢针刺破导管，排气同时备好敷贴。缓慢进针左手绷紧皮肤，右手持针在血管上以15-40角度直刺血管，缓慢进针。同时注意观察回血。继续进针见回血后，降低角度至5度，继续进针0.2cm，确保导管在血管中。

注意事项1.左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出现漏液鼓包等现象。2.松动针芯后复位:保证距离不改变，不影响穿刺成功率。3.15-40角度穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速恢复。4.回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管。5.继续进针：保证导管也进入血管。

防堵管留置针十步操作之六送管

送管套

右手拇指持“Y”型接口固定，右手后撤针芯约0.5cm，右手绷紧皮肤，左手将导管送入静脉内。观滴数右手松开止血带，嘱患者松拳，打开输液调节器，观察滴数。撤针芯观察穿刺部位有无异样、患者无不适感、滴数正常时，右手退针芯。防堵管留置针十步操作之七固定固定导管取出无菌敷贴，以穿刺为中心，以无张力方式铺开固定。将白色隔离塞完全覆盖住。固定延长管

延长管呈U型固定，正压装置与血管平行，稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。穿刺记录将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处，用条形胶布固定输液器于正压装置上方。

注意事项1.无张力手法铺开固定：自然与皮肤纹路贴合，避免留有空气，按压敷贴。2.将白色隔离塞完全覆盖：意识为了隔离空气中的微粒接触，二是避免护士进行二次穿刺。3.正压装置稍高于导管尖端：避免因活动造成局部血压升高而引起的血液回流。4.白色端帽朝外固定：方便合理加药，如药液入壶，麻醉科用药，符合临床操作习惯。5.条形胶布固定：采用高举平台法固定，防止延长管或输液管来回移动对皮肤造成损伤。

防堵管留置针十步操作之八冲管何时冲管

1.每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管。

2.每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内消除，防止不相容之间的接触。方法

1.须采用”推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管。

2.可使盐水在导管中产生湍流，利于导管内的残留药物冲洗干净。

防堵管留置针十步操作之九封管何时封管在输液结束之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。方法

1.手动封管（必须掌握操作手法，不能保证封管效果）

2.自动正压封管（无需技术操作，更能确保安全留置）

防堵管留置针十步操作之九封管自动正压生理盐水推注完毕后，匀速旋离注射器，导管尖端有水柱喷出。二次正压靠近导管处单手轻叩专利林华夹导管前端有一滴液体溢出

注意事项1.匀速旋离，单手轻叩，先旋注射器，再夹林华夹。2.再次输液时先打开林华夹，再连接输液器。3.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水（3-5毫升）进行正压封管。防堵管留置针十步操作之十护理拔针后血管护理棉签压迫穿刺点5min直至止血；确定无出血后用无菌敷贴覆