伤害检测培训相关政策制度规范

xx市伤害监测工作

培训预防保健科刘志杰伤害概述伤害监测工作目的政策监测方法工作流程质量控制各级职责2伤害检测培训相关知识汇总伤害的定义

伤害是由于机体急性暴露于各种能量（包括机械能、热能、电能、化学能、辐射能等），并与机体以一定的总量或者速率互相作用，超过机体生理耐受极限导致的器官水平的损伤。在一些情况下，伤害是由于一些生命必需物质的缺乏导致的（如溺水、勒颈，冻伤等）。暴露与出现损伤之间的时间很短（一般为数分钟）。4伤害是一个严重的公共卫生问题伤害每年导致全球580多万人死亡和更多人的残疾，是大多数国家居民的前5位死亡原因之一，伤害导致的失能调整寿命年（DALY）损失占各类疾病总损失的12.4％伤害是我国人群第4位死因，是我国儿童、青少年和劳动力人口的第1位死因，我国每年约有近70万人死于各种伤害，占死亡总数的8.4％左右；需就诊和住院治疗的非致命性伤害估计约6000万～7000万人次5伤害防制工作的基础-数据收集6伤害监测监测：持续、系统地收集、分析、解释和发布卫生相关信息伤害监测的目标了解伤害的流行水平及其导致的疾病负担为制定和实施有效的伤害干预措施提供依据7数据来源及伤害金字塔8残疾，自我或家庭治疗及其他不同严重程度入户调查其他医学治疗：医疗哨点网络医院治疗：急诊室登记死亡：死亡统计；法医检查住院资料:；出院证；伤害住院登记效度/信度2016年xx市不同年龄人群死因顺位

伤害监测工作目的

掌握伤害发生的分布特征及变化趋势，为制定相关政策、评价伤害干预效果提供依据。监测方法监测点：xx市二级以上（含乡镇卫生院）医疗机构监测对象及方式监测对象首次在本医疗机构就诊，被诊断为伤害病例，包括急诊室、其他门急诊及临床科室就诊后诊断为伤害的全部病例因同一次伤害在本医疗机构复诊的病例不作为填卡对象监测方式：监测医疗机构，以年度为单位持续进行，监测数据月、季报（报告时间为下一个月15日前）患者一般信息伤害事件基本情况伤害临床信息填报信息卡片识别信息联系电话。Ⅳ伤害涉及物品信息

物品名称：如果您认为致伤物是产品，您认为此次伤害的发生与该产品使用的关系典型案例：

2015年1月1日开始使用新版报卡监测报告卡布局五大模块1.卡片识别信息：用于卡片识别、归档、审核、回溯

包括：监测医院编号、卡片编号2.患者一般信息：收集患者的人口学特征和联系方式

包括：姓名、性别、年龄、身份证号码、受教育程度、职业

监测报告卡布局3.伤害事件基本情况：了解伤害发生过程、意图和饮酒情况

包括：伤害发生时间、患者就诊时间

伤害发生原因、伤害发生地点、伤害发生时活动

是否故意

饮酒情况监测报告卡布局4.伤害临床信息：了解伤害造成的后果

包括：伤害性质、部位、累及系统、严重程度、临床诊断、结局5.填报信息：用于卡片审核、回溯

包括：填报人姓名、填卡日期监测报告卡填写要求1.填写人员接诊医生（推荐）接诊护士监测报告卡填写要求2.填写形式纸质监测报告卡嵌入HIS系统的电子监测报告卡（推荐）监测报告卡填写要求3.填写格式数值：

包括：监测医院编号、卡片编号年龄

伤害发生时间、患者就诊时间、填卡日期

0029016监测报告卡填写要求3.填写格式文本：

包括：姓名、“其他”选项、临床诊断、填报人桡骨骨折监测报告卡填写要求3.填写格式勾选：

包括：所有模块中的大部分问题√监测报告卡填写要求4.基本要求要求问诊现场及时填写，减少回忆补填文本、数值和画勾字迹应清晰易读、位置正确请勿在原处涂抹更改，采用双横线划去原处字迹，在空白处填写或勾选其他选项0029016√17163√监测报告卡填写说明1.卡片识别信息（2项）

(1)监测医院编号：每家监测医院唯一，8位数值，事先确定(2)卡片编号：全年中每张卡片唯一，5位数值，从00001开始上述2个编号共同构成数据库中VC_ID字段，应保证卡片编号不重号，否则在数据导入时软件会自动剔除重号记录监测报告卡填写说明2.患者信息

（9项）(1)姓名：本人正式姓名，与户口登记本的记录一致(2)性别：男性或女性(3)年龄：实足年龄(按公历计算)，<1岁填写为0岁(4)身份证号码：18位监测报告卡填写说明(5)户籍：常住户口登记地(6)

受教育程度：最高学历或现有文化水平相当学历，若未毕业则为正常情况下将获得的学历未上学儿童:未满上学年龄的儿童；已满上学年龄但未上学儿童*1文盲、半文盲：未上学，或不能看懂浅显通俗的报刊、写便条的人*2小学、初中、高中/中专、大专、大学及以上本市/县

本省外地外省(含港澳台）

外籍中国监测报告卡填写说明(7)职业：当前从事的工作*1学龄前儿童：未满上学年龄在校学生：全日制教育机构内学习，不含在职进修、函授、夜校家务：无业长期在家从事家务，不含离退休、下岗待业：含下岗，不含离退休、退养、自愿在家从事家务、自由职业离退休人员：不含返聘和继续工作专业技术人员~军人*2其他/不清楚：含自由职业、无固定职业、无需工作而有稳定收入非职业状态监测报告卡填写说明3.伤害事件的基本情况（7项）

(1)伤害发生时间：按公历填写年月日，按24小时制填写时

(2)患者就诊时间：到达医疗机构开始接受医疗处理

按公历填写年月日，按24小时制填写时监测报告卡填写说明(3)伤害发生原因：起始原因，伤害发生链第一个原因跌倒——>撞击——>落水机动车车祸、非机动车车祸(行进中的)跌倒/坠落：同一平面，不同平面

不含从牲畜、燃烧的建筑物、运转的机器/车辆跌落或跳出钝器伤：击打、碰撞、摩擦、挤压、踩踏、踢刀/锐器伤：割、撕裂、削、切、劈砍、锯火器伤：枪支烧烫伤：火、热液/水蒸气、电流、化学效应烧伤、放射烧伤监测报告卡填写说明(3)伤害发生原因：窒息/悬吊：悬吊、异物梗阻、低氧环境溺水：盛水容器、人工水域、自然水域的淹溺、沉没

不含自然灾害、水上运输事故引起中毒：有毒物质引起，含动植物毒素、意外用药过量，不含感染性食物中毒动物伤：动物/昆虫造成的直接物理伤害，含咬、抓、蛰伤，不含动物毒素性侵犯其他：未能归入上述分类，需要注明不清楚监测报告卡填写说明(4)伤害发生地点：家中：住宅及相关建筑，含私家车库、花园、游泳池及周围空地

不含公共居住设施公共居住场所：宿舍、招待所、救济院、疗养院、养老院、孤儿院监狱、教养院、军队营房学校与公共场所：教育机构及在内的运动场所，电影院、舞厅

博物馆、邮局、公共娱乐场所、法院、美术馆体育和运动场所：公共球场、体育馆、游泳池监测报告卡填写说明(4)伤害发生地点：公路/街道：贸易和服务场所：机场、车站、银行、旅馆、商店、办公场所、商业车库工业和建筑场所：工厂、矿场、车间、建筑工地农场/农田：田野、耕地，不含在内的住宅场所其他：未能归入上述分类，需要注明，如海滨、湖泊、山、池塘、河流不清楚监测报告卡填写说明(5)伤害发生时活动：工作：职业性工作，含去工作场所的路上发生的非交通伤害，但不含工作中发生的交通活动。家务：通常不会获得收入的工作，包括家务劳动、做饭、照顾儿童及亲属等学习：接受正式的教育课程或项目，主要包括：在上述机构中发生的有组织的体育活动，如学校运动会，在校期间的非正式活动，如课间操，离开学校的相关活动，如郊游，实地考察，由学校赞助的旅行体育活动：正在进行体育活动，包括各种方式的体育活动，如打球、慢步、田径运动、游泳、滑雪、爬山等监测报告卡填写说明(6)是否故意：通过询问和结合临床诊断来判断非故意（意外事故）：偶然或者意外发生的情况导致受伤自残/自杀（自杀或自杀企图）：患者自己完成，并知道会产生受伤或死亡结果的某种积极或者消极的行动直接或间接引起的受伤故意（暴力、攻击）：受到别人故意的攻击或者暴力不清楚：不能确定意图或者患者不回答该问题，或者还需要进一步深入了解其他：不能归入任一其他选项，需要注明监测报告卡填写说明(7)饮酒情况：

通过询问、闻气味，观察患者的表现推测患者的饮酒情况饮用未饮用不清楚：通过医生的询问和观察不能确定患者的饮酒情况监测报告卡填写说明4.伤害临床信息（6项）

(1)伤害性质：最严重的一种伤害性质骨折：包括各种骨折扭伤/拉伤：包括韧带拉伤、关节扭伤锐器伤、咬伤、开放伤：包括各种锐器导致的伤害，动物、昆虫的咬伤等挫伤、擦伤烧烫伤：包括局部和大面积烧伤、烫伤、化学灼伤、电流及放射伤等监测报告卡填写说明(1)伤害性质：脑震荡、脑挫裂伤内脏器官伤：呼吸、消化等内脏受伤，包括器官破裂、内出血、撕裂伤等其他：未能归入上述分类，需要注明不清楚：不能确定存在伤害或无法察觉的伤害监测报告卡填写说明(2)伤害部位：最严重伤害性质诊断伤害的部位头部：包括眼、牙齿、鼻、耳、头皮、面部、头骨和颈部上肢：包括锁骨、肩胛骨、肩部、肱骨、上臂、肘、前臂、手等，包括双侧上肢受伤或上肢多个部位受伤下肢：包括臀部、大腿、小腿、踝、脚等，包括双侧下肢受伤或下肢多个部位受伤躯干：包括肋骨、脊柱、骨盆、胸部、腹部、背部、生殖器、心、肾、膀胱等内脏监测报告卡填写说明(2)伤害部位：多部位：指受伤的部位包括下述部位中的二个或二个以上全身广泛受伤：指发生中毒、窒息、触电、冻伤。其他：未能归入上述分类，需要注明不清楚：不能明确伤害部位，或者外表无法察觉。监测报告卡填写说明(3)伤害累及系统：中枢神经系统呼吸系统消化系统泌尿生殖系统运动系统多系统：指累及2个或以上的系统其他：未能归入上述任何分类，需要注明不清楚：不能明确被累及系统，或者外表无法察觉监测报告卡填写说明(4)伤害严重程度：轻度：无明显或者轻微受伤，或者只是浅表擦伤，或者轻微的割伤中度：需要治疗，包括骨折，或者需要进行缝合重度：需要立即进行重症、急救或者外科手术治疗，包括发生内出血、器官贯穿伤、血管受损(5)伤害临床诊断：包括部位、性质等，超过1个按照严重程度排列监测报告卡填写说明(6)伤害结局：指医疗机构对伤害患者处理后的情况，根据医生的判断填写处理后离院：患者经过治疗后，离开医院留观：患者经治疗后，需要继续留院进行观察转院：患者经诊断后，需要转到其他医院进行治疗住院：患者需要住院治疗死亡：患者经医疗处理后死亡其他：上述情况之外的结局监测报告卡填写说明5.填报信息(2项）

(1)填报人：本报告卡的具体填写人(2)填卡时间：本卡片填写完成的时间，按公历和24小时制工作流程县区级疾控中心/慢性病防治中心收集报告卡，并录入数据库，每月、季度上报医院防保科收集报告卡医院医生/护士填写报告卡伤害首诊患者省级疾控中心/市级疾控中心或慢性病防治中心每季度审核、清洗数据，上报数据库NCNCD整理、分析数据，并发布年度数据报告伤害监测系统伤害病例报送流程图上报上报上报上报就诊审核反馈质量控制市级对管辖医疗机构一年两次督导或检查（主要是采取定性和定量调查，座谈会及错报、漏报、漏填、错录）区级对辖区医疗机构每季度一次督导或检查（主要是针对定量调查为主）医疗机构对报告责任人不定时复核检查及时纠正发现的问题（漏报、错报、）各级职责

区级在市级领导下实施伤害监测方案，负