第十五章泌尿系统汇总

第15章泌尿系统UrinarySystem

组成：泌尿器官—肾脏排尿器官—输尿管、膀胱、尿道

功能：排出代谢产物、调节水和电解质平衡、分泌生物活性物质被膜皮质肾锥体肾柱肾小盏肾大盏肾盂输尿管髓放线皮质迷路肾的一般结构肾小叶肾叶髓质皮质迷路髓放线肾实质肾单位集合小管肾小体泌尿小管肾小管肾间质结缔组织、血管、神经肾的组织结构肾单位

肾小体血管球肾小囊肾小管

近端小管

细段

远端小管

曲部直部

直部曲部

髓袢

集合小管弓形集合管

直集合管

乳头管

（皮质迷路）（肾乳头）（皮质迷路、肾柱）（髓放线、肾锥体）（皮质迷路、肾柱）（皮质迷路、肾柱）（髓放线、肾锥体）①浅表肾单位②髓旁肾单位肾小体位于皮质浅部,数量多，体积小，髓袢短，在尿液形成中起重要作用。肾小体位于近髓皮质,数量少，体积大，髓袢长，在尿液浓缩中起重要作用。肾单位分类浅表肾单位髓旁肾单位肾小体位于皮质浅部,数量多，体积小，髓袢短，在尿液形成中起重要作用。肾小体位于近髓皮质,数量少，体积大，髓袢长，在尿液浓缩中起重要作用。肾单位分类肾小体结构血管球毛细血管袢（有孔）血管系膜肾小囊

入球微动脉出球微动脉血管极尿极肾小体(肾小球)近曲小管功能：形成原尿血管极＋尿极壁层：单扁脏层：足细胞肾小体光镜图高倍毛细血管袢（有孔）位于毛细血管之间

形态不规则，有突

起伸入内皮或基膜间

系膜基质

球内系膜细胞

功能：1、合成基膜与基质2、吞噬基膜上沉积的免疫复合物作用3、基膜的更新与修复血管系膜肾小囊壁层：单层扁平上皮肾小囊腔：含滤液脏层：足细胞有孔Cap内皮血管球基膜足细胞裂孔膜足细胞初级突起足细胞次级突起裂孔足细胞初级突起足细胞次级突起裂孔膜有孔毛细血管内皮基膜裂孔膜MW<7万直径<4nm组成：滤过屏障P2：足细胞次级突起滤过屏障电镜图裂孔膜E：内皮F：窗孔BM：基膜A.壁层

单层扁平上皮与尿极相连B.脏层

足细胞肾小囊模式图有孔毛细血管内皮

基膜

裂孔膜

MW<7万直径<4nm组成：滤过屏障有孔Cap内皮血管球基膜足细胞裂孔膜足细胞初级突起足细胞次级突起P2：足细胞次级突起滤过屏障电镜图裂孔膜E：内皮F：窗孔BM：基膜滤过屏障的通透性肾小管远端小管

直部

曲部细段直部曲部髓袢近端小管近端小管：长、粗LM:壁厚、腔小、不规则立方、边界不清、强嗜酸、核圆、刷状缘EM:微绒毛、质膜内褶、侧突近曲小管近直小管：

结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达

功能：重吸收G、aa、Vit、Pr85%水、Na+分泌氢、氨、马尿酸、肌酐等转运和排除酚红、青霉素等药物近曲小管上皮模式图细段管径小、单层扁平上皮水、离子易通透.LM:细胞色浅界限较清表面无刷状缘EM:微绒毛少质膜内褶发达基部质膜上有丰富Na+K+-ATP酶远端小管超微结构与直部相似，质膜内褶不如直部发达B.远曲小管功能：离子交换的重要部位，重吸收水、Na+，排K+、H+、NH3，维持体液酸碱平衡；受醛固酮和血管升压素调节近曲小管和远曲小管无有刷状缘薄、细胞小厚、细胞大管壁大、规则小、不规则管腔不明显不清楚嗜酸性强近曲小管明显基底纵纹较清楚细胞界线嗜酸性弱胞质染色远曲小管直集合管弓形集合管乳头管集合小管受醛固酮、抗利尿激素和心钠素调节细胞染色浅界限清核居中结构集合管结构与功能单立—单柱—高柱球旁复合体球旁细胞入、出球微动脉形成两条侧边致密斑为三角形的底球外系膜细胞位于三角形的中心入球小动脉平滑肌细胞特化形成

立方形内含分泌颗粒结构：来源：球旁细胞功能：合成和分泌

肾素肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ；后者在肺血管转换酶作用下→血管紧张素Ⅱ；促进血管收缩和肾上腺分泌醛固酮，升高血压感受钠离子浓度来源：远曲小管近肾小体一侧的细胞特化高柱状细胞结构：功能：致密斑40

球外系膜细胞:又叫极垫细胞。位于致密斑和肾小囊之间，与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。功能：信息传递。泌尿小管间少量结缔组织间质细胞：肾间质血管内皮：

促红细胞生成素合成分泌前列腺素(髓脂Ⅰ)血管舒张剂3、球旁复合体球旁细胞入、出球微动脉形成两条侧边致密斑为三角形的底球外系膜细胞位于三角形的中心入球小动脉平滑肌细胞特化形成立方形内含分泌颗粒结构：来源：1.球旁细胞功能：合成和分泌肾素感受钠离子浓度来源：远曲小管近肾小体一侧的细胞特化高柱状细胞结构：功能：2.致密斑46

3.球外系膜细胞:又叫极垫细胞。位于致密斑和肾小囊之间，与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。功能：信息传递。血容量↑调节血压，维持水、电解质平衡机制：血压↓球旁细胞分泌肾素↑血管紧张素原致密斑血管紧张素尿Na+↓醛固酮↑血管收缩肾小管吸水↑，吸Na+↑血压↑泌尿小管间少量结缔组织间质细胞星形有突起合成分泌前列腺素(髓脂)血管舒张剂

功能结构（四）肾间质五、肾血液循环特点肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高入球小动脉直径>出球小动脉直径滤过压高动脉在肾内形成两次毛细血管第一次入球微动脉形成的血管球毛细血管网起滤过作用，形成原尿第二次出球微动脉形成的球后毛细血管网分布于肾小管周围，利于重吸收功能图25肾血液循环模式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小叶间动脉——直小静脉髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的浓缩图25肾血液循环模式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小叶间动脉——直小静脉二、排尿管道组成：

肾盏和肾盂输尿管膀胱排尿管道

组成：输尿管、膀胱、尿道粘膜变移上皮固有层肌层:外膜：管壁结构平滑肌，较厚，分三层纤维膜（膀胱三角区为间皮）本章重点肾单位的组成肾小体的结构及滤过膜组成肾小管的结构及重吸收功能致密斑和球旁细胞的形态和功能肾的血液循环途径和特点填空1、肾小体由___,___组成.2、肾小体有两极,即___,___,前者是___出入处,后者与___相连.3、近曲小管上皮细胞腔面有___,电镜下由整齐排列的___组成,其功能是扩大了细胞游离面的___.4、髓袢包含：___、___、___。名词解释滤过膜(滤过屏障)、球旁复合体、肾小叶1．肾小叶的组成是

A．两个髓放线之间的皮质迷路

B．一个髓放线及其两侧的皮质迷路

C．肾锥体及其相连的皮质部分

D．一个髓放线和相邻的一个迷路2．肾单位的组成是

A．肾小体、肾小管和集合管系

B．肾小体、近端小管和髓袢

C．近端小管、细段和远端小管

D．肾小体和肾小管3．肾小体

A．由肾小囊和血管球组成

B．由肾小管和血管球组成

C．由肾小囊和肾小管组成

D．以上都不对4．对原尿进行重吸收的部位是

A．肾小囊和肾小管

B．肾小体和肾小管

C．肾小管和集合管

D．以上都不对5．髓袢的组成是

A．近端小管直部和细段

B．近端小管直部、细段和远端小管直部

C．细段和远端小管直部

D．远端小管直部和集合管6．下列结构中不参与滤过屏障组成的是

A．内皮窗孔

B．基膜

C．血管系膜

D．裂孔膜7．上皮细胞游离面有刷状缘的是

A．近端小管

B．远端小管

C．细段

D．集合管8．抗利尿激素和醛固酮的作用部位是

A．近端小管和远端小管

B．髓袢

C．远端小管和集合管

D．髓袢和集合管10．关于肾小体的正确描述是

A．由血管球和肾小囊