copd社区健康教育课件

COPD

(chronicobstructivepulmonarydisease)

患者的社区健康教育案例吴某，男，55岁，退休干部，患慢性阻塞性肺炎12年，多次戒烟，效果不佳。近期由于天气变化，感冒。能遵医嘱按时用药。根据该病例你认为存在什么问题？应该如何进行健康教育？主要问题什么是COPD?12患者存在哪些健康问题？如何护理？3如何进行copd的社区健康教育？4什么是健康教育？注意:慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查出现不完全可逆的气流受限时则诊断COPD。评估计划和实施评价2什么是健康教育？健康教育是指通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生和保健知识、树立健康观念、自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。1流行病学2生理方面3心理方面4物理环境方面5行为方面6社会文化方面7保健体系方面

过程评价（找出问题，及时调整）效果评价（对象的知识、态度和行为水平）结果评价（针对目标进行评价，重点是长期目标）诊断客户存在的健康问题34社区预防生理治疗与心理治疗健康指导与宣传常见病和多发病，占全球所有死因的第四位2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第五位在我国，是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病COPD是“沉默的疾病”世界慢性阻塞性肺疾病日(每年11月第三周的周三

)评估流行病学评估生理与心理因素感染是COPD的重要因素之一，见于病毒感染,细菌感染,支原体感染。蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏的作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶有抑制功能，蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。生活和工作压力大，机体免疫力下降，机体抵抗外界病毒与细菌等病原微生物的功能下降，易感染。缺乏坚定的自制力。评估社会文化与保健体系方面烟草危害已经成为当今世界最严重的公共健康问题之一。全世界75%的吸烟者在发展中国家。我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家，分别占全球总量的1/3。目前全国有3·5亿多人吸烟，每年死于由于吸烟的相关疾病的人数达100万人，超过了结核病，艾滋病、车祸和自杀等死亡人数的总和。缺少戒烟文化氛围戒烟体系不够全面诊断气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。

活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关知识缺乏：缺乏与戒烟有关的知识潜在并发症：慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭焦虑：与健康状态下降、病情加重有关计划与实施社区预防二级预防：临床前预防目的：是通过筛查达到早诊早治，并坚持长期随访是成功治疗COPD的关键。筛查对象：①出生时低体重或早产儿或营养不良儿或儿时反复呼吸道感染者；②有家族史或另一孪生者已患COPD而本人无症状者；③具有五年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者；④连续吸烟十年以上或吸烟指数达300以上者；⑤长期职业性暴露或生活在粉尘、烟雾、拥挤、潮湿、通风不良环境的人群。筛查方法：一是问卷或现场调查；二是检测FEV1／FVC下降%。

如何诊断copd?1.通过肺功能检查,其中一项指标FEV1.0/FVC<70%，并且排除其他的引起气道阻塞的疾病，就可以诊断。2.再根据FEV1.0占预计值的百分数分为四级：轻度(>80%)，中度(50-80%)，重度(30-50%)，极重度(<30%)。3.成年人会患COPD，儿童不会。大部分COPD患者是吸烟者，或者曾经是吸烟者。任何形式的吸烟都能引起COPD。部分COPD患者的家庭环境中充满了由炉灶或取暖燃料排放出来的烟雾。部分COPD患者长期暴露于大量烟尘的工作环境。

计划与实施社区预防三级预防：临床预防目的：通过有效管理对现患者进行规范化治疗和康复指导，防止产生并发症，提高生存质量。主要措施是：①建立健康挡案；②医患共同制定和实施防治方案；③指导患者戒烟、用药、长期家庭氧疗、全身体能和呼吸肌功能锻炼；④教育病人及家属明了急性加重的诱因、并发症及必要的防治知识；⑤对急性加重者作必要的急救处理、适时安全转院；⑦对终末期患者实施临终关怀。

用药指导1.支气管舒张剂:稳定期的主要用药。短期按需应用以缓解症状，长期规律应用以减轻症状。2受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗（吸入或口服）抗胆碱能药:异丙托溴铵（吸入用药）茶碱类:氨茶碱、舒弗美、多索茶碱（口服）2.祛痰药（痰不易咳出者）:盐酸氨溴索30mg,每天三次。3.糖皮质激素:FEV1<50%预计值并有并发症或反复加重的copd患者可规律性吸入糖皮质激素治疗，有助于减少急性发作频率，提高生活质量。4.控制感染：根据病原菌种类及药物敏感情况，给予内酰胺类、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类抗生素治疗。MDI（定量雾化吸入器）使用指导长期氧疗对伴有慢性呼吸衰竭的copd病人的血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态产生有益影响，从而提高生存率。LTOT指证：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。

PaO255～70mmHg或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症（1）一昼夜吸入低浓度氧15小时以上并持续较长时间，使PaO2≥60mmHg或

SaO2≥

90％的一种氧疗方法。（2）鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min。长期家庭氧疗（LTOT）指导呼吸功能锻炼指导二、膈氏或腹式呼吸饮食指导1.高热量、高蛋白、高维生素。2.少量多餐，避免餐前和餐时过多饮水。3.餐后避免平卧，有利于消化。4.腹胀者进软食，避免摄入产气及易引起便秘食物。疾病知识指导1.学会判断呼吸困难的严重程度，以便合理安排工作和生活。2.制定个体化锻炼计划。3.进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。4.学会识别感染或病情加重的早期症状，尽早就医。5.及时增减衣物，避免受凉感冒。0级:除非剧烈活动否则无明显呼吸困难1级:当快走或上缓坡时有气短2级:由于呼吸困难较同龄人走得慢,或以自己的速度在平地行走时需停下来呼吸3级:在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸4级:明显的呼吸困难而不能离开住所或当穿脱衣服时气短。

功能性指标－呼吸困难的主观评价小测试1.病人进行缩唇呼吸锻炼时，哪种做法不正确?A.呼气时口唇缩拢B.以口呼气C.以鼻吸气D.吸气时间应略长于呼气时间E