外伤四项急救技术之固定(讲课)创新

外伤的急救技术昭通市第二人民医院外三科郭坤外伤救护的四项基本技术----止血

----包扎

----固定

----搬运外伤救护的四项基本技术在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。

先抢后救

先重后轻先急后缓先近后远先止血后包扎先固定后搬运外伤现场急救原则固定固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。固定急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要衬垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死，指（趾）端露出。固定一）固定材料

1、木制夹板有各种长短规格，外包软性敷料。是最常用的固定器材。

2、钢丝夹板

3、充气夹板固定4、负压气垫5、塑料夹板6、其他材料如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将伤肢同健肢缚于一起。

固定指甲板充气夹板固定二）固定：1、头部固定下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。固定2、胸部固定

（1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。固定（2）肋骨骨折固定：肋骨骨折固定固定3、骨盆骨折固定：将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。固定

4.上肢骨折固定（1）肱骨骨折固定：用一条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结。

肱骨骨折固定固定（2）肘关节骨折固定

当肘关节弯曲时用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。固定(3)桡、尺骨骨折固定：

用一块合适的夹板置于伤肢下面，用带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢。固定（4）手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。固定5.下肢骨折固定：（1）股骨骨折固定

用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。夹板固定固定（1）股骨骨折固定：充气式夹板固定固定（2）胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。固定6.脊椎骨折固定：（1）颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。头颈与躯干保持直线位置。固定（1）颈椎骨折固定：颈托固定法固定（2）胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向