护理安全管理李益民课件

护理安全管理

医疗界是一个高危行业，“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识建立完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量

安全管理

是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制。

安全管理是保障病人生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生护理缺陷和事故的客观需要。《患者安全目标》要求

中国医院协会创建“全国百姓放心医院”活动（2001年启动）与卫生部医院管理年活动（2005年启动），2008版标准中提出1.提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度2.提高病房与门诊用药的安全性3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱《患者安全目标》要求4.建立临床实验室危急值的报告制度5.防止手术患者、部位及术式错误6.严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范7.防范与减少患者跌倒与压疮事件的发生（管理年此条分为2条）8.鼓励主动报告医疗不良事件（10.）患者参与（管理年有此条）。护理领域安全要求1.护理工作条件安全要求、标准化操作2.符合护理技术操作规程：基础护理技术操作和、科护理技术操作等3.符合临床护理治疗要求：分级护理合格率、基础护理合格率、急救物品完好率、灭菌物品灭菌合格率等4.保证护理文书书写质量要求：保证护理记录、体温单、医嘱单、产程图等书写质量5.遵守法律规定护理安全隐患易发时间交接班夜班双休日节假日安全管理风险控制应急管理职业健康和安全风险控制1.安全标识2.防护措施3.风险（隐患）管理（泛险失计划）

控制风险隐患的关键因素：鼓励员工主动汇报找出解决方案防护措施防滑设施护栏扶手……风险管理不安全行为不安全环境30000险失3000没有伤害（缺陷）轻微事故300短暂或轻微伤害死亡1严重事故30风险管理框架政策及策略重点改善服务标准项目风险目录安全文化及信息平台风险管理能力风险管理不同阶段的安全管理出现危险预控失败征兆预控成功应急结束事件爆发危险解除危险征兆仍存在毫无征兆的爆发突发事件

应急处置成功危险解除应急管理预警管理日常管理职业健康和安全

在生产劳动过程中，因生产需要或伴随生产而产生的，能直接或间接危害从业人员身体健康的因素，统称为职业危害因素。化学因素毒物、刺激性和致敏性物质、致癌物、致遗传突变物和致畸胎物、粉尘……物理性因素异常气象条件、电磁辐射、电离辐射、振动、空气离子、噪声及超声……生物性因素病原微生物或寄生虫……行为性因素操作失误或监护失误……劳动损伤性因素作业时间过长、作业强度过大、过重负担的体力劳动、脑力劳动过度紧张、照明不足、生产作业场所面积或体积不足……职业危害因素

护理活动中存在的不安全因素（一）病人方面因素1.

病人年龄

特别是老年人因环境与疾病的影响，易发生摔倒或跌伤。3.法律观念增强

随着法制的健全和完善，人们的“依法维权”意识和自我保护意识增强。4.对医院的要求过高

要求医务人员只能成功，如效果不理想或死亡或因患者提供不真实病史资料而造成的误诊、误治、漏诊等，均认为是医务人员的过错。5.

对医学的未知性不理解

医学上的“双重性”是伴随着每一项医疗行为而存在的；有的结果无法预料；还有许多无法解释的医学难题；医疗行业的高风险、高科技等特点。3．患者及家属沟通不够

医务人员缺乏与患者及家属的沟通；对病情、检查、治疗等解释不清、说明不详；对疾病的复杂性或特异性估计不足；对病人随时有可能发生意外以至生命危险缺乏预知。4．医德医风问题少数医务人员确实存在服务态度不端正，服务意识淡薄，互相推诿。存在各种各样的不正之风。（三）药物因素用药不当、药物配互禁忌不当、无效用药、药品质量等都可能给患者造成危害，形成药源性疾病等。（四）医疗环境与设备因素1．环境污染、交叉感染、射线损伤等；2．医疗设备种类不齐、性能不良、规格不配套，医疗物资供应不及时、数量不足、质量低劣等都会降低技术能力。（五）社会方面因素1.

对医疗行业不满情绪增大；2.

新闻媒体对医疗纠纷报道的倾向性。

安全管理对策

（一）加强职业道德和安全教育提高医疗护理质量通过各种途径、形式进行医德医风及安全教育，使广大医务人员树立以病人为中心、以人为本的服务理念，增强服务意识，提高服务质量及自身素质。

(二)加强病历质量控制

病历的现场质量控制尽力做到客观、真实、准确、及时、完整。（三）健全并严格执行规章制度和操作规程健全与落实各项规章制度和操作规程。特别是一些核心制度，如查对制度、交接班制度、病人告知与沟通制度等。各项工作尽力做到系统化、制度化、标准化、规范化。（四）加强医患沟通

充分尊重患者的知情同意权。（五）强化法律意识加强有关法律法规的学习，增强法律意识和自我保护意识。

（六）加强危重病人的管理

危重病人的特点

病情严重且不稳定；治疗护理多；各种管道多；监测项目多等1.确保各类抢救仪器设备的完好运行，危重病人集中安置；

2.有效控制院内感染；

3.病人佩带标记明显的表带；

4.各类管道的有效通畅；

妥善固定、经常检查，防止受压、扭曲、脱开等。

5.加强气道管理防止窒息；有效保持呼吸道通畅6.皮肤的安全防护；1）保持皮肤清洁、干燥、润滑；2）治疗操作时动作轻柔；3）热冷敷时注意温度；4）已发生皮肤破损者，应采取有效措施。7.饮食的安全防护1）

假牙者应取除，以防误咽；2）

严格遵照医嘱给予合理饮食；3）进流质时体位合适，以免误入气管。8.用药的安全防护1）严格执行查对制度，特殊用药应严格掌握剂量。2）对各种注射治疗，特别是静脉输液患者应认真观察药物反应、输液反应以及局部情况等。9.抢救的安全防护1）紧急抢