主动脉疾病手术简介教学内容

主动脉根部(ɡēnbù)手术简介胸外科

第一页，共24页。前言主动脉疾病(jíbìng)是严重威胁人民健康的心血管疾病(jíbìng)。随着人们生活方式的现代化，高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病(jíbìng)高发，我国主动脉疾病(jíbìng)的发病率快速上升。第二页，共24页。第三页，共24页。第四页，共24页。主动脉根部(ɡēnbù)解剖第五页，共24页。主动脉根部(ɡēnbù)病变主动脉根部病变包括(bāokuò)两大类：主动脉根部动脉瘤主动脉夹层第六页，共24页。主动脉根部(ɡēnbù)病变主动脉瘤：主动脉病理性的扩张，超过(chāoguò)正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。第七页，共24页。主动脉根部(ɡēnbù)病变主动脉夹层(jiācéng)：动脉夹层(jiācéng)是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。第八页，共24页。症状症状：疼痛(téngtòng)体循环供血不足表现：头晕或晕厥、心慌、气短肺动脉高压全心衰竭心绞痛第九页，共24页。手术(shǒushù)方式主动脉根部手术方式(fāngshì)包括：主动脉根部成形术Bentall手术Cabrol手术Wheat手术第十页，共24页。Bentall手术(shǒushù)Bentall手术(shǒushù)又称“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”，是治疗主动脉根部动脉瘤和主动脉A型夹层合并主动脉关闭不全的标准术式。第十一页，共24页。Bentall手术(shǒushù)bentall手术适应症：1、升主动脉瘤体直径≥6厘米(límǐ)，伴中度以上的主动脉瓣关闭不全。2、升主动脉瘤出现内膜破裂，形成急性或慢性夹层动脉瘤，有中度以上的主动脉瓣关闭不全。3、马方综合征。第十二页，共24页。Bentall手术(shǒushù)马方综合征是一种先天性结缔组织病，体型细高、手指细长是该病的典型症状(zhèngzhuàng)，其心血管病变主要累及升主动脉，表现为主动脉瘤，主动脉瓣环扩大及主动脉关闭不全。第十三页，共24页。Bentall手术(shǒushù)第十四页，共24页。第十五页，共24页。

Bentall手术(shǒushù)

Bentall手术包括(bāokuò)三个部分：1、主动脉瓣置换2、冠状动脉移植3、升主动脉置换第十六页，共24页。手术(shǒushù)方法1、胸部正中切口，纵向劈开胸骨，在右心房置入二极管，左心(zuǒxīn)房置入左心(zuǒxīn)管，建立体外循环。第十七页，共24页。

手术(shǒushù)方法

2.主动脉切口(qiēkǒu)先做升主动脉瘤纵切口(qiēkǒu)，注意观察主动脉瓣，特别左、右冠状动脉开口的位置。然后在右冠状动脉开口上方2.0cm，横行剪断升主动脉瘤下端的前半部，以充分显露主动脉瓣和右冠状动脉开口第十八页，共24页。

手术(shǒushù)方法

3、去除病变的主动脉瓣。需用测瓣器测量(cèliáng)主动脉瓣，以决定人工瓣膜的大小。第十九页，共24页。

手术(shǒushù)方法

4、主动脉瓣置换(zhìhuàn)。如连续缝合,用三根0/3普理灵连续缝合；如间断缝合，用0/2换瓣线间断缝合。第二十页，共24页。

手术(shǒushù)方法

5、吻合(wěnhé)冠状动脉

第二十一页，共24页。

手术(shǒushù)方法

6、吻合(wěnhé)升主动脉远端第二十二页，共24页。

手术(shǒushù