标准解读

《WS/T 500.28-2016 电子病历共享文档规范 第28部分:输血治疗同意书》是中华人民共和国卫生行业标准之一,该标准详细规定了输血治疗同意书在电子病历系统中的格式、内容及数据结构要求。它旨在促进不同医疗机构之间电子健康信息的有效交换与共享,同时保障患者权益和信息安全。

根据此标准,输血治疗同意书需包含但不限于以下几个关键要素:

  • 患者基本信息:如姓名、性别、年龄等。
  • 医疗机构信息:执行输血治疗的医院或诊所名称及其联系方式。
  • 输血相关信息:包括拟使用的血液制品类型、数量以及可能存在的风险说明。
  • 同意声明:记录患者或其法定代理人对接受输血治疗的认可情况。
  • 签名区域:为确保文件法律效力而设置的电子签名空间。


如需获取更多详尽信息,请直接参考下方经官方授权发布的权威标准文档。

....

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  • 现行
  • 正在执行有效
  • 2016-08-23 颁布
  • 2017-02-01 实施
©正版授权
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文档简介

ICS11.020

C07

中华人民共和国卫生行业标准

WS/T50028—2016

.

电子病历共享文档规范

第28部分输血治疗同意书

:

Specificationforsharingdocumentofelectronicmedicalrecord—

Part28Transfusiontheraconsent

:py

2016-08-23发布2017-02-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

WS/T50028—2016

.

目次

前言

…………………………Ⅰ

范围

1………………………1

规范性引用文件

2…………………………1

术语和缩略语

3……………1

文档内容构成

4……………1

文档头规范

5………………2

文档活动类规范

5.1……………………2

参与者类规范

5.2………………………2

关联活动类规范

5.3……………………4

文档体规范

6………………6

文档体章节构成

6.1……………………6

诊断记录章节

6.2………………………6

输血章节

6.3……………7

治疗计划章节

6.4………………………8

意见章节

6.5……………10

风险章节

6.6……………11

附录资料性附录输血治疗同意书文档示例

A()………13

WS/T50028—2016

.

前言

电子病历共享文档规范分为以下五十三个部分

WS/T500《》:

第部分病历概要

———1:;

第部分门急诊病历

———2:();

第部分急诊留观病历

———3:;

第部分西药处方

———4:;

第部分中药处方

———5:;

第部分检查报告

———6:;

第部分检验报告

———7:;

第部分治疗记录

———8:;

第部分一般手术记录

———9:;

第部分麻醉术前访视记录

———10:;

第部分麻醉记录

———11:;

第部分麻醉术后访视记录

———12:;

第部分输血记录

———13:;

第部分待产记录

———14:;

第部分阴道分娩记录

———15:;

第部分剖宫产记录

———16:;

第部分一般护理记录

———17:;

第部分病重病危护理记录

———18:();

第部分手术护理记录

———19:;

第部分生命体征测量记录

———20:;

第部分出入量记录

———21:;

第部分高值耗材使用记录

———22:;

第部分入院评估

———23:;

第部分护理计划

———24:;

第部分出院评估与指导

———25:;

第部分手术知情同意书

———26:;

第部分麻醉知情同意书

———27:;

第部分输血治疗同意书

———28:;

第部分特殊检查及特殊治疗同意书

———29:;

第部分病危重通知书

———30:();

第部分其他知情同意书

———31:;

第部分住院病案首页

———32:;

第部分中医住院病案首页

———33:;

第部分入院记录

———34:;

第部分小时内入出院记录

———35:24;

第部分小时内入院死亡记录

———36:24;

第部分住院病程记录首次病程记录

———37:;

WS/T50028—2016

.

第部分住院病程记录日常病程记录

———38:;

第部分住院病程记录上级医师查房记录

———39:;

第部分住院病程记录疑难病例讨论记录

———40:;

第部分住院病程记录交接班记录

———41:;

第部分住院病程记录转科记录

———42:;

第部分住院病程记录阶段小结

———43:;

第部分住院病程记录抢救记录

———44:;

第部分住院病程记录会诊记录

———45:;

第部分住院病程记录术前小结

———46:;

第部分住院病程记录术前讨论

———47:;

第部分住院病程记录术后首次病程记录

———48:;

第部分住院病程记录出院记录

———49:;

第部分住院病程记录死亡记录

———50:;

第部分住院病程记录死亡病例讨论记录

———51:;

第部分住院医嘱

———52:;

第部分出院小结

———53:。

本部分为的第部分

WS/T50028。

本部分按照给出的规则起草

GB/T1.1—2009。

本部分起草单位国家卫生信息共享技术及应用工程技术研究中心闸北区卫生科技与信息中心

:、、

中国人民解放军总医院

本部分主要起草人许德俊宗文红冯东雷刘丽华袁建

:、、、、。

WS/T50028—2016

.

电子病历共享文档规范

第28部分输血治疗同意书

:

1范围

的本部分规定了输血治疗同意书的文档模板以及对文档头和文档体的一系列约束

WS/T500。

本部分适用于电子病历中的输血治疗同意书的规范采集传输存储共享交换以及信息系统的开

、、、

发应用

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

。,()。

卫生信息共享文档编制规范

WS/T482

3术语和缩略语

界定的术语和缩略语适用于本文件

WS/T482。

4文档内容构成

业务文档内容构成见表文档示例参见附录

1,A。

表1业务文档内容构成

文档构成信息模块基数

文档活动类信息

1..1

患者信息

1..1

创作者信息

文档头

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