标准解读

《WS 373.2-2012 医疗服务基本数据集 第2部分:住院摘要》是卫生行业标准之一,旨在规范医疗服务中住院患者信息的收集与管理。该标准详细定义了住院摘要所需包含的数据元素及其属性,为医疗机构间的信息交换提供了统一格式,有助于提高医疗服务质量与效率。

根据此标准,住院摘要应涵盖患者基本信息、入院情况、诊断信息、手术操作记录、治疗经过及出院状况等内容。其中,患者基本信息包括但不限于姓名、性别、年龄等;入院情况则需记录患者的主诉、现病史以及既往史等关键信息;诊断信息部分要求列出所有确诊疾病名称及其编码;对于接受过手术或特殊治疗的患者,则应在相应栏目内详尽描述所实施的操作项目;此外,还需记录患者在住院期间的主要用药情况、护理措施等,并最终给出出院时的身体状态评估和后续指导建议。


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....

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  • 现行
  • 正在执行有效
  • 2012-03-15 颁布
  • 2012-09-01 实施
©正版授权
WS 373.2-2012医疗服务基本数据集第2部分:住院摘要_第1页
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文档简介

ICS11020

C07.

中华人民共和国卫生行业标准

WS3732—2012

.

医疗服务基本数据集

第2部分住院摘要

:

Basicdatasetofclinicalhealthcare—Part2Admittedatientsummar

:py

2012-03-15发布2012-09-01实施

中华人民共和国卫生部发布

WS3732—2012

.

目次

前言

…………………………Ⅰ

范围

1………………………1

规范性引用文件

2…………………………1

术语和缩略语

3……………1

术语

3.1…………………1

缩略语

3.2………………1

数据集元数据属性

4………………………2

数据元目录

5………………2

数据元公用属性

5.1……………………2

数据元专用属性

5.2……………………2

索引

……………………………9

WS3732—2012

.

前言

医疗服务基本数据集现分为以下部分

WS373《》:

第部分门诊摘要

———1:;

第部分住院摘要

———2:;

第部分成人健康体检

———3:;

……

本部分为的第部分

WS3732。

本部分由卫生部卫生信息标准专业委员会提出

本部分主要起草单位中国人民解放军第四军医大学卫生信息研究所卫生部统计信息中心

:、。

本部分主要起草人刘丹红徐勇勇胡建平汤学军杨鹏叶青

:、、、、、。

WS3732—2012

.

医疗服务基本数据集

第2部分住院摘要

:

1范围

的本部分规定了住院摘要基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性

WS373。

本部分适用于指导住院摘要基本信息的采集存储共享以及信息系统的开发

、、。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

。,()。

个人基本信息分类与代码第部分人的性别代码

GB/T2261.11:

个人基本信息分类与代码第部分婚姻状况代码

GB/T2261.22:

卫生机构组织分类与代码

WS218()

卫生信息数据元值域代码第部分人口学及社会经济学特征

WS364.33:

卫生信息数据元值域代码第部分医学诊断

WS364.1010:

卫生信息数据元值域代码第部分医学评估

WS364.1111:

卫生信息数据元值域代码第部分计划与干预

WS364.1212:

卫生信息数据元值域代码第部分卫生费用

WS364.1313:

卫生信息数据元值域代码第部分药品设备与材料

WS364.1616:、

卫生信息基本数据集编制规范

WS370

国际疾病分类第九版临床修订

ICD-9-CM()

国际疾病分类标准编码

ICD-10

3术语和缩略语

31术语

.

中界定的术语适用于本文件

WS370。

32缩略语

.

下列缩略语适用于本文件

国际疾病分类

ICD:(internationalclassificationofdiseases)

国际初级保健分类

ICPC:(internationalclassificationofprimarycare)

观测指标标识符逻辑命名与编码

LOINC:(logicalobservationidentifiersnamesandcodes)

系统医学命名法

SNOMED:(systematizednomenclatureo

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