神经系统疾病定位诊断学

神经系统疾病定位诊断学二、神经系统的区分中枢部周围部脑脊髓31对脊神经12对脑神经内脏神经中脑脑桥延髓脑小脑脑干大脑端脑间脑Ⅰ嗅神经感觉性Ⅱ视神经感觉性Ⅲ动眼神经运动性Ⅳ滑车神经运动性Ⅴ三叉神经混合性Ⅵ展神经运动性Ⅶ面神经混合性Ⅷ前庭蜗神经感觉性Ⅸ舌咽神经混合性Ⅹ迷走神经混合性Ⅺ副神经运动性Ⅻ舌下神经运动性总论连于中脑连于延髓连于脑桥连于端脑连于间脑一、十二对脑神经名称、性质性质——特殊内脏感觉性嗅粘膜中嗅细胞——嗅丝（嗅神经）嗅球

穿筛板Ⅰ嗅神经olfactoryn.性质——特殊躯体感觉性视网膜节细胞轴突——视神经————视交叉——视束——外侧膝状体视神经管Ⅱ视神经opticn.一般内脏运动纤维上支→上直肌、上睑提肌下支→下直肌、内直肌、下斜肌睫状神经节瞳孔括约肌睫状肌（副交感性）动眼神经性质—混合性Ⅴ三叉神经trigeminaln.一般躯体感觉性→头面部皮肤及粘膜特殊内脏运动性→咀嚼肌三叉神经诸感觉核中枢突三叉神经节周围突眼神经上颌神经下颌神经三叉神经运动核面神经管内分支：走行：面神经出茎乳孔前6mm处发出——鼓室—1、鼓索Chordatympani味觉纤维（终于孤束核上半）副交感纤维（上泌涎核）性质——混合性舌前2/3味觉下颌下腺、舌下腺——加入舌神经下颌下神经节(副交感性）2、岩大神经（岩浅大神经）——副交感纤维3.、镫骨肌神经→镫骨肌泪腺等翼腭神经节(副交感性）颅外分支：面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。腮腺内丛：颞支颧支颊支下颌缘支颈支Ⅷ前庭蜗神经vestibulocochlearn.性质——特殊躯体感觉性（一）前庭神经vestibularn.——传导平衡觉前庭神经核前庭神经中枢突位觉感受器周围突前庭神经节（双极神经元）1.舌支→舌后1/3粘膜，司一般内脏感觉和味觉2.咽支→咽粘膜3.鼓室支→岩小神经4.颈动脉窦支→颈动脉窦、颈动脉小球5.肌支→茎突咽肌分支：耳神经节腮腺（副交感性）橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出→上、下神经节→迷走神经干在颈动脉鞘内下行→达颈根部→左迷走神经进入胸腔→越过主动脉弓→左肺根后方→食管前面→食管前丛→迷走神经前干迷走神经走行颈部分支—喉上神经→环甲肌、喉粘膜胸部分支—喉返神经→腹部分支—胃前支、胃后支、肝支腹腔支→肝等上腹部器官、肾、结肠左曲以上消化管主要分支：左：绕主动脉弓右：绕右锁骨下动脉喉肌喉粘膜→舌下神经核——舌下神经Ⅻ舌下神经hypoglossaln.性质——一般躯体运动性舌下神经管舌肌脊神经构成和分部31对前根运动后根感觉脊神经节C8T12L5S5Co1纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维脊膜支交通支灰、白后支前支颈、臂、腰、骶丛分支一、颈丛组成和位置C1-4前支浅皮支分支胸锁乳突肌后缘中点枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经肌支膈神经二、臂丛组成和位置C5-8T1前支斜角肌间隙1胸长神经前锯肌翼状肩2肩胛背神经3肩胛上、下神经4胸内、外侧神经5胸背神经背阔肌分支6腋神经四边孔三角肌7肌皮神经肱二头肌喙肱肌肱肌T2胸骨角T4乳头T6剑突T8肋弓T10脐T12脐与耻骨联合连线中点三、胸神经前支12对肋间、肋下神经1髂腹下神经2髂腹股沟神经3股外侧皮神经4股神经隐神经5闭孔神经6生殖股神经提睾肌四、腰丛组成和位置分支1臀上、下神经2股后皮神经3阴部神经4坐骨神经

五、骶丛组成和位置L4.5SCo分支

中央后回中上部中央旁小叶后部一、感觉传导路（一）本体感觉传导路—位置觉、运动觉、震颤觉、皮肤精细触觉躯干、四肢意识性本体感觉肌、腱关节、皮肤周围突脊神经脊神经节中枢突薄束楔束薄束核楔束核对侧内侧丘系脑干各部背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢①③②（二）痛温觉和粗触觉传导路1、躯干、四肢皮肤周围突脊神经脊神经节中枢突脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ层对侧脊髓丘脑束中央后回中上部中央旁小叶后部脑干各部背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢③①②脊髓丘系中央后回下部2、头面部痛温触压觉传导通路皮肤粘膜周围突三叉神经三叉神经节中枢突三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核

内囊后肢①②③（三）视觉传导通路视锥细胞视杆细胞双极神经元节细胞视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射内囊后肢距状沟两侧①②③在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉躯干肌、四肢肌1、皮质脊髓束中央前回中上部中央旁小叶前部锥体细胞内囊后肢脑干各部皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊神经①②2、皮质核束锥体细胞（中央前回下部）皮质核束动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核眼外肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌内囊膝①②面神经核下半→颊肌、口轮匝肌舌下神经核→舌肌只接受对侧皮质核束纤维面神经核上瘫面神经核下瘫舌下神经核上瘫舌下神经核下瘫一、脑的动脉颈内动脉系椎基动脉系第二节脑和脊髓的血管皮质支