血液一般检验

血液一般检验骨髓增生旺盛红细胞大小不均嗜多色性嗜碱性点彩Howell-Jolly小体Cabot环有核红细胞网织红细胞以下血常规提示什么类型的贫血？常见于什么疾病？白细胞WBC

Whitebloodcell,

Leukocyte

WBC(x109/L)

成人～新生儿15～206月～2岁11～12（一）白细胞计数WBC（whitebloodcellscount）

白细胞分类比

细胞类型百分数％绝对值（×109/L）

中性粒细胞N50～702～7

嗜酸性粒细胞～

嗜碱性粒细胞B0~10～

淋巴细胞～4单核细胞M3~8～白细胞的分类及功能

（二）白细胞及粒细胞数量异常

白细胞增多症WBC＞10.0x109/L

白细胞减少症WBC＜4.0x109/L

中性粒细胞减少症ANC＜1.5x109/L

中性粒细胞缺乏症ANC＜0.5x109/L

1.中性粒细胞增多生理性增多：饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒、月经期、妊娠病理性增多：反应性增多异常增生性中性粒细胞反应性增多

1.急性感染

组织损伤或坏死3.急性溶血4.急性大出血5.急性中毒6.恶性肿瘤(实体肿瘤)中性粒细胞异常增生性增多粒细胞性白血病急性髓细胞白血病慢性粒细胞白血病骨髓增殖性疾病真性红细胞增多症原发性血小板增多症骨髓纤维化

2.中性粒细胞减少

感染性疾病：

病毒性－流感、麻疹、肝炎细菌性－伤寒、副伤寒、结核、严重细菌感染原虫－疟疾、黑热病血液系统疾病：再障、巨幼贫、PNH、MDS理化损伤：电离辐射、化学药品免疫性疾病：SLE单核－巨噬细胞系统功能亢进：脾亢3.

中性粒细胞核象改变1）核左移概念：外周血出现不分叶核粒细胞（杆状核，晚幼粒，中幼粒，早幼粒）>5％称为核左移。临床意义：常见于急性化脓性感染，其次见于急性失血，急性中毒及急性溶血等。白血病及类白血病反应，可出现极度核左移现象。

2）

核右移－－核分叶过多概念：外周血中分叶核粒细胞分叶过多，在5叶以上的中性粒细胞超过3%是称为核右移。临床意义：3.感染的恢复期（一过性）4.疾病的进展期出现核右移（提示:预后不良）4.中性粒细胞形态异常1）中毒性的变化：细胞大小不均中毒性颗粒空泡形成核变性：固缩、溶解、碎裂球形包涵体（Dohlebody）临床意义：见于严重感染性疾病，化脓性感染，败血症，恶性肿瘤，中毒、大面积烧伤等2）巨多分叶核中性粒细胞胞体大，直径大16～25um，核分叶过多，常超过5叶以上，甚至达10叶，核染色质疏松。临床意义：见于巨幼细胞贫血或抗代谢药治疗后巨多分叶核中性粒细胞3）棒状小体(Auer

body）

为白细胞胞质中出现的红色细杆状物质，一个或数个，长约1～6um，故称为棒状小体。

临床意义：

①棒状小体一旦出现，即可拟诊为急性白血病。

②鉴别急性白血病类型：急淋无此小体，急粒和急单则可见到棒状小体(Auer小体）4）其它与遗传有关的形态变化

Pelger－Huet畸形Chediak－Higashi畸形（三）嗜酸性粒细胞1.嗜酸性粒细胞增多●过敏性疾病●寄生虫病●皮肤病●血液病●某些恶性肿瘤●高嗜酸性粒细胞综合征

嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.5%~5%●某些急性传染病（伤寒）●长期应用肾上腺皮质激素（四）嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞占白细胞总数的0～1％绝对值0～×109/L嗜碱性粒细胞增多：

●过敏性疾病●血液病：慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化●恶性肿瘤

嗜碱性粒细胞（basophil，B）（五）淋巴细胞淋巴细胞（lymphocyte，L）占外周血白细胞的20％～40％绝对值～4x109/L分大淋巴细胞（10～15um）小淋巴细胞（6～10um）

●儿童期、婴儿期生理性增多●感染性疾病：病毒感染

如风疹，麻疹、腮腺炎、传单、病毒性肝炎及流行性出血热、百日咳、结核等）●肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤●急性传染病的恢复期●器官移植后的排斥反应●淋巴细胞相对性增多：再障，粒缺等细菌感染，应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等异形淋巴细胞

概念：在外周血中可见到一种形态不典型淋巴细胞称为异形淋巴细胞。在正常人外周血中偶可见到，不超过2％。异形淋巴细胞增多：

1）感染性疾病：传单，流行性出血热等，可达10％以上。

2）药物过敏

3）输血、血液透析或体外循环术等

4）其它：免疫性疾病、放射治疗异形淋巴细胞分类

Ⅰ型（泡沫型）

Ⅱ型（不规则型）

Ⅲ型（幼稚型）（六）单核细胞

（3－8％）

单核细胞增加：

1.感染：如SBE，疟疾，黑热病等

2.血液病：单核细胞白血病

3.急性传染病恢复期4.恶性肿瘤治疗后单核细胞减少：临床意义很小●是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。●周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。●当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。●引起类白血病反应的病因有：感染、恶性肿瘤、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等。（七）类白血病反应

（leukemoidreaction）类白血病反应类型：中性粒细胞型：

意义：见于