祛湿中成药讲义

祛湿中成药讲义【概述】

概念〖组成〗以祛湿利水药为主〖作用〗化湿利水，通淋泄浊、祛风胜湿〖治证〗水（饮）湿病证

水、湿、痰、饮湿聚为水，水凝为痰、为饮“饮，水类也”、“得寒则聚，得温则行”水液代谢障碍“饮清澈而痰稠浊”【概述】

水（饮）湿病证水湿外湿内湿风湿痹证湿滞脾胃水饮内停湿郁化热脘腹胀满、疼痛，食少呕吐痰饮、水肿黄疸、淋证肢体沉重，关节疼痛，肿胀，或伴恶寒发热【概述】

立法依据治法汗化利燥发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也下“以苦燥之，以淡泄之”“开鬼门，洁净府”分类、适应证及代表方

1、燥湿和胃—

芳香化湿，辟秽化浊

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适用于中焦湿浊内阻证

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代表：治湿平胃丸、藿香正气水、保济丸

2、清热祛湿—

清热利湿，或清热燥湿

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适用于湿热诸证

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代表：黄疸茵陈颗粒、三金片、八正合剂二妙丸、尿感宁颗粒【概述】3、利水渗湿—

通利小便，渗湿消肿

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适用于水肿、淋浊、癃闭等。

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代表：五苓散、泽桂癃爽胶囊4、温化寒湿—温中散寒

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适用于阳虚气不化水和湿从寒化的寒湿证

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代表：纯阳正气丸4、祛风胜湿—适用于风湿在表证、痹证。

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代表：小活络丸、舒筋活络酒【概述】使用注意

1、要密切联系脏腑（肺、脾、肾）。

2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。

3、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，阴亏体虚、孕妇应慎用。【概述】【处方来源】《中国药典》2005年版藿香正气水【处方】苍术160g陈皮160g厚朴160g白芷240g茯苓240g大腹皮240g生半夏160g甘草浸膏20g广藿香油1.6ml紫苏叶油【处方分析】藿香正气水藿香－－辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊紫苏、白芷－－半夏曲、厚朴－－臣：君：解表散寒，行气除湿和胃燥湿化痰，降逆止呕四药相合，助藿香解表化湿【处方分析】藿香正气水藿香－－辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊紫苏、白芷－－陈皮、桔梗、大腹皮－－臣：君：佐：解表散寒，行气除湿和胃理气化湿，使气化则湿亦化半夏曲、厚朴－－燥湿化痰，降逆止呕理气和胃宣利肺气下气利水【处方分析】藿香正气水藿香－－辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊紫苏、白芷－－陈皮、桔梗、大腹皮－－臣：君：佐：解表散寒，行气除湿和胃理气化湿，使气化则湿亦化生姜、大枣－－甘草－－调和诸药使：半夏曲、厚朴－－燥湿化痰，降逆止呕白术、茯苓－－健脾祛湿，以助脾胃运化之功调理脾胃【功能主治】藿香正气水解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。【组方特点】表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。藿香正气水【临床应用】本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷湿浊之象：舌苔白腻外感风寒湿滞中焦藿香正气水【临床应用】本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用于水土不服者。剂型规格：酊剂。每支装10ml。用法用量：口服。一次5～10ml，一日2次，用时摇匀。

适用于外感湿热，或湿热内郁以及湿热下注所致的暑湿、黄疸、痿痹等证。处方组成以茵陈、金钱草、黄连、黄芩等为主。代表如黄疸茵陈颗粒、八正合剂、利胆排石片等。第二节清热祛湿类【处方来源】《国家药品中药标准》茵陈699g黄芩396g大黄263.2g甘草蔗糖632g糊精269g黄疸茵陈颗粒【处方】【处方分析】黄疸茵陈颗粒茵陈蒿－－清利湿热，利疸退黄黄芩－－大黄－－君：清肝胆湿热，凉血解毒泄热破瘀，使湿热壅遏毒邪从二便而出臣：佐：

三药皆为苦寒，寒能清热，苦能除湿，泻热通腑，通利二便，使湿热瘀毒之邪从前后二便分消而解。【功能主治】清热利胆，退黄疸。用于急慢性黄疸型肝炎属肝胆湿热证。黄疸茵陈颗粒【临床运用】本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉滑数。湿邪与瘀热郁蒸，外溢肌肤:一身面目俱黄；热重于湿，热为阳邪:黄色鲜明如橘子色；湿热困阻脾胃:腹微满，或大便秘结或不爽；湿热下注:小便不利；湿热交蒸：无汗或汗出不彻或但头汗出热邪伤津:口微渴；湿热之象:舌苔黄腻，脉实或滑数。湿热瘀结肝胆熏蒸黄疸茵陈颗粒【临床运用】本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉滑数。现代应用：用于治疗急慢性黄疸型肝炎属肝胆湿热者。此外，本品还能辅助治疗新生儿高胆红素血症。药理研究：本品能增加胆汁分泌和利胆、拮抗溶血、改善丙氨酸转移酶的活性、加速胆红素排泄等。剂型规格：颗粒剂。每袋装10g。用法用量：开水冲服。一次10g，一日2次。【处方来源】《中国药典》2005年版一部瞿麦118g

车前子（炒）118g

扁蓄118g大黄118g

滑石118g

川木通118g

栀子118g甘草118g

灯心草59g八正合剂【处方】八正合剂【处方分析】瞿麦、萹蓄－－清热泻火，利水通淋木通－－滑石－－君：清心利小肠通淋清利三焦并通淋利窍臣：佐：

“大黄导湿热直下大肠，不使其再入膀胱，庶几源清而流自结耳。”车前子－－利水通淋湿热淋证之要药通可去滞滑能去著清肝热通膀胱栀子、大黄－－清热泻火，导湿热下行八正合剂【处方分析】瞿麦、萹蓄－－清热泻火，利水通淋木通－－滑石－－君：清心利小肠通淋清利三焦并通淋利窍臣：佐：车前子－－利水通淋栀子、大黄－－清热泻火，导湿热下行灯心草－－清心除烦使：炙甘草－－缓急止痛，调和药性【功能主治】清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。八正合剂【临床运用】湿热淋证：尿频涩痛，小便短赤，苔黄腻，脉滑数膀胱气化不利：小便淋漓不畅，溺时涩痛；膀胱水道不通：小便点滴难出（癃闭）,

小腹急满；膀胱脉络受损：小便浑赤；津液耗损：口燥咽干；湿热下注膀胱苔黄腻，脉滑数心经热盛：口舌生疮，咽喉肿痛，目赤睛痛，烦躁不宁八正合剂【临床运用】现代应用：用于泌尿系结石、急性泌尿系感染、急性肾盂肾炎、淋病、急慢性盆腔炎、前列腺炎等属湿热下注者。注意事项：本品组成药物苦寒渗利，久病体虚及孕妇慎用。剂型规格：合剂。用法用量：口服。一次15～20ml，一日3次，用时摇匀。【处方来源】《中国药典》2005年版一部金樱根、金刚刺(菝葜)、羊开口、金沙藤、积雪草三金片【处方】金樱根－－酸收固涩，补肾固精，壮腰止痛菝葜－－祛湿利尿，消肿止痛金刚藤－－清热解毒利湿三金片【处方分析】三金，补肾壮腰，利湿解毒羊开口、积雪草－－清热利尿通淋【功能主治】清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿频尿急；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。三金片【临床运用】药理研究：本品具有抑菌、镇痛、抗炎等药理作用。本品以金樱根为主药，酸涩性平，补肾壮腰止痛，故本品用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染等反复发作，迁延不愈者。用法用量：口服，小片一次5片，大片一次3片，一日3～4次。使用参考：症状消失后，慢性疾患宜继续服10至15天，一次2片，一