《中医儿科学》发展史

当年西医之困现在中医之困《中医儿科学》1

绪论

Introduction第一章2同学们来我科学习3祝同学们身体健康学业有成4儿科学PEDIATRICS5【目的要求】1.掌握钱乙、陈文中、万全、陈复正、吴瑭的儿科论著及主要学术建树2.熟悉儿科最早的医家、专著，巢元方、曾世荣、薛铠、薛己、张景岳、夏禹铸的学术贡献，解放以来儿科学术发展概况3.了解历代著名儿科医家及其医著；变蒸学说6

重点历代著名儿科医家及其学术贡献、7中医儿科学的概念

中医儿科学是以中医学理论体系为指导，用中医治法与手段，研究小儿生长发育、生理病理、喂养保健、及各类疾病的诊治和预防的一门学科。特点：中医儿科学作为一门独具特点的临床学科，以其专门将儿童作为研究对象而区别于中医学其它学科，又以其体现了中医学理论和临床实践体系而区别于西医儿科学及其它传统医学儿科学。8

前言

中医儿科学研究范围和任务9前言

中医儿科学研究范围和任务10中医儿科学研究对象和内容对象:小儿内容:生长发育预防保健疾病诊治11第一章第一节中医儿科学术发展概况12一、中医儿科学的形成和发展

新时期发展时期形成时期萌芽时期13萌芽时期从实践中点滴经验积累，到中医学理论和临证体系通过《内经》，《伤寒论》，《金匮要略》等著作建立起来，其中已有中医儿科的片段论述。

远古至南北朝

14形成时期《诸病源候论》建立了儿科保健学，病因学，病源学。《备急千金要方》，《外苔秘要》等总结了儿科治方。《小儿药证直诀》集前人大成，建立了儿科学体系，陈文正温补，钱乙，董汲寒凉形成了温凉两大学派。隋唐至宋代15发展时期这个时代代有名医，使中医儿科学从学术内容从各个方面迅速发展。元至新中国成立前16、新时期

新中国成立后中医儿科从自我封闭中走出来，逐步走上了与现代科学技术结合的新的发展道路。17

1、萌芽时期

远古至南北朝

（1）战国最早有“小儿医”称呼。《史记．扁鹊仓公列传》。

18（2）小儿脉证记载。

《内经》《五十二病方》19

《史记.扁鹊仓公列传》：西汉.名医淳于意“下气汤”治疗婴儿“气鬲病”。（3）西汉首见儿科病案记载。20（4）东汉

仲景学术思想的影响

对外感、脏腑病变的认识对钱乙学术思想的影响21（5）西晋——王叔和《脉经》-首论小儿脉法-提出变蒸理论22（6）南北朝

最早有儿科临床医事分科和儿科专书王末钞《小儿用药本草》徐叔响《疗少小百病方》23以上记载大致反映出这一时期对小儿疾病已有一定认识和了解，从中可以看出它孕育着中医儿科学的萌芽。242、形成时期

隋唐至宋代

（1）著书立说（2）实施先进的医学分科和教育制度25（1）著书立说

①我国现存最早儿科专著

《颅囟经》26

特点：

内容比较完整；提出“纯阳”学说:“孩子三岁以下，呼为纯阳”27②其他重要历史文献《诸病源候论》《备急千金方》《外台秘要》

28二、中医儿科学的形成期（隋朝~宋代）（一）隋唐时期▲儿科专业初步形成：1.隋代巢元方--《诸病源候论》①介绍小儿疾病有6卷，建立了小儿病因证候学。②初探小儿生理病理特点③正确的养育观：提出“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，……宜时见风日……。2.唐代孙思邈--《备急千金要方》首列“少小婴孺方”，是最早记载儿科理法方药的专篇。29A、创立以五脏为纲的儿科辨证方法。心主惊肝主风脾主困肺主喘肾主虚③钱乙与《小儿药证直诀》30B、明确小儿生理病理特点。生理特点“脏腑娇嫩，五脏六腑，成而未全，全而未壮”。

31病理特点

“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。321、重视小儿面部望诊。2、对天花、麻疹、急慢惊风、疳疾等疾病的认识较为清楚。

C、论述儿科四诊诊查要领33D根据儿科特点立法治方善于化裁古方,创建新方。（地黄丸，异功散，七味白术散，泻白散，导赤散等）、34

“儿科之圣”

“奠基者”钱乙35

④董汲和《小儿斑疹备急方论》治痘用寒凉的代表第一部痘疹类专著

。36

⑤陈文中与《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》立论以元阳为本治痘疹用温补的创始人。重视预防保健工作。

37«小儿卫生总微方论»提出小儿脐风是断脐不慎所致，提出烧灼法断脐。38（2）实施先进的医学分科和教育制度唐代（公元６２４年），开设了少小科（即小儿科）培养专攻儿科医术的儿科医生。39以上几部儿科专著，其内容涉及到小儿的生长发育、喂养保健、生理病理以及疾病的诊治等多个方面，基本构建出中医儿科学理论体系，是中医儿科学形成和建立的标志。40中医儿科学的形成

“始于唐而成于宋”。413、发展时期

元至新中国成立前

42（1）学术争鸣与创新

①曾世荣与《活幼心书》、《活幼口议》1

.详论初生诸疾2.对惊风、痫证的辨治独到精确，提出“惊风三发变成痫”和“瘀血成痫”的科学学术观点。归纳惊风为四证八侯，提出镇惊截风退热化痰治法43

“四时欲得小儿安，常需一分饥与寒，但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”

正确的儿童养育保健观点44②薛氏父子：薛铠、薛己«保婴撮要»论儿科病证221种，医案1540则，及小儿各科病证70多种。脏腑经络辩证用药，内治外治手术兼备，45《育婴家秘》《幼科发挥》《片玉心书》③明代名医万全46学术思想:A、重视小儿的保健

提出“育婴四法”：预养、胎养、蓐养、鞠养。以提高国人的身体素质。47养子须调护，看成莫纵驰，乳多终损胃，食壅即伤脾，衾厚非为益，衣单正所宜，无风频见日，寒暑顺天时。48B、完善、归纳小儿的生理病理特点三四有不余足脾常不足肺常娇嫩阴常不足肾常虚阳常有余心常有余“三有余，四不足”肝常有余49

C、对天花、麻疹的治疗，提出“温凉补泻，各附所宜”的全面、辨证观点。D、在治疗上，提出五脏以胃气为本，治疗时着重保护胃气。E、重视推拿，首先将推拿用于儿科。50王肯堂:《证治准绳.幼科》收集整理明以前儿科文献，有较高的参考价值。

张景岳：《景岳全书.小儿则》倡导小儿“阳非有余、阴常不足”，治疗效果“脏气清灵，随拨随应”。④其他重要著作51谢玉琼：《麻科活人全书》,是一本麻疹专书。夏禹铸：《幼科铁镜》“有诸内而形诸外”的著名观点，重视望诊。52④陈飞霞与《幼幼集成》指纹晰义陈飞霞：《幼幼集成》指纹诊法“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”，“风轻、气重、命危”即“三关测轻重”吴瑭：《温病条辨·解儿难》“稚阳未充、稚阴未长”的生理特点（稚阴稚阳学说）53

（3）明清对时行疾病的认识完善了中医儿科学理论体系（2）人痘接种术的发明

世界免疫学的先驱54

4、新时期

新中国成立后（1）推广新法接生，使脐风的发病率、死亡率明显下降得以控制。（2）大力开展传染病的预防接种。55（3）理论和教学工作得以提高。

（4）剂型改革更方便患儿。（5）整理出版了历代儿科名著。

56二、中医儿科学发展现状

中医儿科学基础研究中医儿科学临床研究中医儿科学实验研究57三、学习要求和方法重视医学道德的培养。掌握儿科学与成人医学的区别。掌握中医儿科学与西医儿科学的神似与相异。逐步学会、掌握正确的临床思维方法。58小结中医儿科学有着悠久的历史，完整的理论体系，丰富的临床经验，对保障小儿健康作出了积极贡献。

59思考题我国现存最早的儿科专著是：A

A．《颅囟经》

B．《小儿药证直决》

C．《小儿卫生总微论方》

D．《活幼心书》

E．《片玉心书》60首创小儿”纯阳”理论的著作是：BA．《诸病源候论·小儿杂病诸候》

B．《颅囟经》

C．《小儿药证直诀》

D．《景岳全书·小儿则》

E．《温病条辨·解儿难》61首创儿科五脏辨证体系的医家是：C

A．张仲景

B．孙思邈

C．钱乙

D．万全

E．王肯堂62．提出烧灼法断脐以预防脐风的古籍是：B

A．《小儿药证直诀》

B．《小儿卫生总微论方》

C．《小儿病源方论》

D．《保婴撮要》

E．《景岳全书·小儿则》63我国的“人痘接种法”盛行于：D

A．唐代

B．宋代

C．元代

D．明代

E．清代64首创儿科五脏辨证体系的医家是：CA．张仲景

B．孙思邈

C．钱乙

D．万全

E．王肯堂65痘疹用温补法治疗的创始人是：D

A．钱乙

B．董汲

C．刘昉

D．陈文中

E．郭子章66最早专篇记载儿科各类疾病病因证候的著作是：AA．《诸病源候论》

B．《备急千金要方》

C．《小儿药证直诀》

D．《幼幼新书》

E．《活幼心书》67四）X型题1．关于小儿生理、病理特点，万全提出：BCDA．易寒易热，易虚易实B．心常有余，肺常不足C．肝常有余，脾常不足D．肾常虚E．心神怯弱，心气不足

68万