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文档简介

08第八阶段对策实施与检讨对策对策名称有效期的肢体约束，及时巡视，规范交班主要原因患者不舒适、烦躁改善前：肢体约束不到位、交班不规范、巡视不到位导致患者自拔。对策内容：1、烦躁不配合、意识不清病人合理使用镇静药物和进行有效的肢体约束。2、及时巡视，规范交接班记录。（制作具体的床头交接表格，内容详细）3、采取直径大小适合的导管，减少因压迫疼痛导致的自行拔管。

P对策实施：ICU全体护理人员负责人：张林勇实施时间：2014.08.02-----2014.10、30实施地点：ICU病房

D

A对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策，通过有效的肢体约束，及时巡视，规范交接班减少自拔的例数。2、上述规范列入交接班内容。

C对策效果确认：自拔率由10%降到5.71%。

对策实施与检讨(一)

用过圈员的亲身体验，摸索出最有效的约束方法，经圈活动的努力，在医院的配合下，全院购买了统一的约束带。经培训考核后于2014年8月1日至10月30日进行实施，经由效果确认该对策为有效对策，通过有效的肢体约束，及时巡视，规范交接班内容，减少自拔的例数，自拔率由10%降到5.71%。上述规范列入交接班内容。

对策对策名称加强培训，规范操作主要原因操作不当改善前：护理人员进行各项操作不熟练活操作不规范导致拔管。对策内容：1、护士给患者进行翻身、吸痰口腔护理等操作时，由另一人保护固定导呼吸机管道和气管导管。（内容详见口腔护理、翻身操作流程表）2、加强新进人员操作规范培训，提高医护人员防范导管滑脱发生的认知和技巧。

P

对策实施：新进人员、轮转护士、带教老师、ICU全体护理人员进行培训负责人：张林勇实施时间：2014.08.01---2014.10.30实施地点：ICU病房

D

A

对策处置：经由效果确认该对策为有效对策，通过对人员的管理，减少导管滑脱次数2、上述规范列入人员规范化培训。C

对策效果确认：自拔率由5%降到0%。对策实施与检讨(二)

经全院性培训护士后于2014年8月1日至10月30日进行实施，经由效果确认该对策为有效对策，通过对人员管理，减少导管滑脱，自拔率由5%降到0%。对策对策名称丝绸胶带固定主要原因固定方法及材料使用不当改善前：氧化锌胶布受潮湿影响粘性、下降对策内容：1、选择宽度、长度适合（长度为30cm,宽度为1.5cm）粘性较好的丝绸胶带，呈X方法固定。2、及时为患者进行面部清洁（湿纸巾既方便又含一定的消毒作用），当胶布被汗液、分泌物等污染时及时。

P对策实施：ICU全体护理人员负责人：张林勇实施时间：2014.08.01-----2014.10.30实施地点：ICU病房D

A

对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策，通过改善胶布的质量、长度及宽度。2、上述规范列入固定气管导管的内容。C对策效果确认：固定方法不当导致的脱管由2.

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