高血压健康教育课件之二-高血压的非药物治疗

高血压病的健康教育之二

——治疗高血压云南省第二人民医院心内科

什么是高血压？当血压≥140/90毫米汞柱时就诊断为高血压

血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130~13985~89

1级高血压（“轻度”）140~15990~99亚组：临界高血压140~14990~942级高血压（“中度”）160~179100~1093级高血压（“重度”）>180>110

单纯收缩期高血压>140<90亚组：单纯收缩期高血压<140~149<90

影响预后的因素心血管系统疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况Ⅰ、用于危险性分层的危险因素收缩压和舒张压的水平（1~3级）男性>55女性>65吸烟总胆固醇>5.72mmol/L（220mg/dl）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年龄男<55，女<65）Ⅱ、加重预后的其他危险因素高密度脂蛋白胆固醇降低低密度脂蛋白胆固醇升高糖尿病伴微白蛋白尿葡萄糖耐量减低肥胖以静息为主的生活方式血浆纤维蛋白原增高左心室肥厚（心电图、超声心动图或X-线）蛋白尿和/或血浆肌苷浓度轻度升高106~177mmol/L（1.2~2.0mg/dl）超声或X-线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄脑血管疾病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作（TIA）心脏疾病心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功能衰竭（血肌苷浓度>177μmol/L或2.0mg/dl）血管疾病夹层动脉瘤症状性动脉疾病重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿

血压（mmHg）

其它危险因素和病史1级2级3级

SBP140~159或SBP160~179或SBP>180或

DBP90~99DBP100~109DBP>110Ⅰ无其他危险因素低危中危高危Ⅱ1~2个危险因素中危中危很高危Ⅲ3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存临床情况很高危很高危很高危按危险分层，量化地估计预后高血压有什么症状大多数高血压没有明显症状有的高血压患者会出现下列症状

头痛、头昏

失眠

耳鸣

手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张

高血压是“隐形杀手”高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致。有的高血压患者会出现下列症状：头痛、头昏、失眠、耳鸣、手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有高血压也并不进行治疗。多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害后才被发现和重视。

严重时会出现高血压危象短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐高血压有“三高”患病率高全国成年人高血压患病率18.8%全国约有1.6亿高血压患者每5个成人就有1人患高血压

致残率高我国每年新发中风患者200万其中2/3致死或致残现有中风患者700万

致死率高每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41%高血压致残、致死源于严重并发症高血压视网膜病变外周血管病变肾硬化出血,卒中左室肥大、冠心病、心衰如不加以治疗，可能会引起的并发症其实，高血压是可以控制的

现在开始……

了解高血压，重视高血压高血压与那些因素有关？年龄二、高血压的诱导因素1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：7、超重、肥胖与高血压：

8、吸烟与高血压：

9、饮酒与高血压：10、情绪波动与高血压：11.精神紧张与高血压：12.生活不规律与高血压：13.缺少锻炼与高血压：什么是良好的生活方式？一、合理膳食二、戒烟限酒三、适量运动四、心理平衡

合理膳食原则：．低盐．低脂肪．低热量合理膳食（1）低盐饮食1.每人每天吃多少盐合适？2.怎样减少饮食中的盐？（1）要有纠正口味过咸的决心和信心。（2）烹调时要逐渐加盐，尽量避免烧出超过自己口味的菜和汤。（3）如果需要假如酱油、酱等其它调味品，要注意减少食盐的量。（4）少吃或不吃含盐高的食品。（5）尽量不喝菜汤。（6）用适量糖、醋、辣椒等食品来调味。（2）低热量、低脂肪和低胆固醇饮食1、

哪些食物热量含量高？动物油、植物油、黄油、肥肉、禽肉皮、油炸食品、坚果类、酒等。2、哪些食物脂肪含量高？（1）油脂类：不管是植物油还是动物油，其成分都是脂肪，每100克油脂几乎含100克脂肪。相应地，油炸食品脂肪含量也高。（2）肥肉类：肥肉和瘦肉相比脂肪含量高，比如100克瘦猪肉脂肪含量约为6克，肥瘦猪肉约为40克，肥猪肉约90克。因此，应尽量不吃肥肉。（2）低热量、低脂肪和低胆固醇饮食（3）家禽皮：含有大量的皮下脂肪。比如，100克瘦的鸭肉约含脂肪2克，一般鸭肉约含脂肪20克，而鸭皮含脂肪约为50克。因此，应尽量少吃或不吃鸡皮、鸭皮等家禽皮。（4）奶油类：这类食品热量和脂肪含量都很高。比如：每100克奶油含脂肪97克，每100克黄油含脂肪98克，每100克酥油含脂肪94克。因此，应尽量少吃或不吃奶油类食品或含奶油类食品。3、哪些食物胆固醇含量高？动物内脏、脑、家禽蛋、鱼籽等食物中胆固醇含量很高，要尽量少吃。胆固醇是动物性食物的一种成份，所有的植物性食物都不含胆固醇。选择降低胆固醇食品合理膳食（3）控制总热量主食每天4两（女），六两（男）粗粮、细粮搭配

一个星期吃2-3次粗粮定期吃些小米、玉米面、红薯等少吃甜食和点心等合理膳食（4）多吃新鲜蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜，200克水果什么是良好的生活方式？一、合理膳食二、戒烟限酒三、适量运动四、心理平衡为什么要戒烟限酒？吸烟使心脏病的危险增加2-4倍限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱

适量的饮酒葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内60度白酒在25毫升以内啤酒在300毫升以内什么是良好的生活方式？一、合理膳食二、戒烟限酒三、适量运动四、心理平衡

适量运动规律的体育锻炼克降低收缩压4-9毫米汞柱运动三原则

有恒：经常地、规律地运动

有序：循序渐进有度：根据自己年龄和体质适当运动运动的最佳形式：有氧运动特点

强度低、有节奏、不中断、持续时间长有氧运动类型

步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等

运动的适宜时间：傍晚高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件老年人最好选择傍晚进行锻炼

如何控制体重？避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏避免过多摄入糖、饮料和点心避免快餐食品，如薯条、炸鸡多吃蔬菜、粗粮和水果坚持规律运动什么是良好的生活方式？一、合理膳食二、戒烟限酒三、适量运动四、心理平衡

保持心理平衡得了高血压要重视，但不要紧张平时要保持乐观的心情，知足常乐注意缓解精神压力和紧张情绪学会自己检测血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值注意记录测量结果，以便与医生沟通.每天什么时候测量血压？家庭自测血压分3个阶段：

初始阶段：连续测量7天，上午6点到9点间测量3次，取其平均值；下午6点到9点间测量3次，取其平均值。计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。治疗阶段：根据第1周自测血压指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压1次，如血压未控制，或血压波动大，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各1次，或每周自测几次。“ABCDE”方案

——二级预防和综合管理措施A：①阿司匹林（aspirin）；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张