剖宫产围术期护理t课件

手术室张惠玲

剖宫产围术期护理剖宫产适应症绝对指征：头盆不称、骨产道或软产道异常、横位、胎盘早期剥离、脐带脱垂。相对指征：（1）胎儿因素：胎儿窘迫、臀位、多胎妊娠等。（2）母体因素：妊娠合并心脏病、前置胎盘、过期妊娠、重度妊高症其他妊娠合并症、巨大儿、有剖宫产史、引产失败等。

围术期定义围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天

术前护理措施整洁、安静、舒适、安全的病房环境热情的接待介绍医护人员的技术水平、服务承诺耐心解答家属各种疑问手术室护士术前访视

术前护理

一般性术前准备择期手术患者责任护士腹部手术常规准备禁食水沐浴、洗头、更衣急诊手术患者几名护士快速、及时做好术前准备安抚病人及家属情绪术中护理手术室准备

在产妇进入手术室之前，护士应将所用的器械物品和仪器准备好，避免产妇进入手术室后再准备，噪声和忙乱都会给产妇造成心理上的压力及不安全感。手术室的温度用空调控制在22℃—25℃，湿度控制在50％—60%，避免过冷过热引起的不适。

术中护理

协助麻醉巡回护士应协助麻醉师摆好所需体位，麻醉完毕，协助固定管路，麻醉过程中注意观察患者有无不良反应。注意保暖、避免过度暴露。术中护理

术中确保患者舒适为使产妇在手术床上感到舒适，约束带松紧适当，双臂不过于外展，防止压迫神经、血管，减轻其生理不适感。术中护理

患者进入麻醉状态、手术开始时，护士应给予周到细致的关怀密切观察产妇面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度加快输液的速度，加速扩容，同时安慰产妇放松保持静脉输液通畅产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降时，考虑仰卧位低血压综合征的可能，立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔静脉的压迫产妇胸闷、呼吸费力时配合麻醉师采取调节平面、面罩加压给氧等措施至不适缓解术中确保患者安全术中护理岀室前的护理手术结束应为产妇擦净身上的血迹，护士要以自信、亲切、愉快的表情和真切的语言告诉病人，手术顺利完成，手术是成功的，不久就可以康复出院，给病人以安全感。然后为病人穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝贺。术后护理认真做好交接班工作

回病房后，病区护士应与麻醉师及巡回护士做好床头交接，并了解患者的术中情况。术后护理

术后体位

术后患者回病房后一般采取平卧位，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。一般手术后6h即可翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流。术后护理

手术切口的护理

手术切口渗出物是伤口愈合所必然的物质，但过多的渗出物则可导致皮肤浸润并延长伤口愈合时间。所以术后应密切观察腹部刀口渗血、渗液，子宫复位及阴道流血情况，有异常立即报告医生。刀口隔日更换敷料一次，辅以物理治疗。根据产科情况，应用围手术期或术后预防性应用抗生素。术后护理

妥善处理好各种导管首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿及渗液输液卡上的药物名称、剂量、滴速是否相符其次是导尿管是否通畅，色、量是否正常再次是麻醉穿刺点是否有渗血、渗液等如有异常情况应立即报告医生，并采取相应措施一般术后24h可以拔除导尿管，协助患者下床活动导管护理术后护理母乳喂养

术后产妇怕痛，体位受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时指导母乳喂养，进行宣教，纠正不利于母乳喂养的心理活动，提高母乳喂养率体会

一个面临接受手术治疗的病人及其家属，都会经历一段时期的心理应激反应，表现为不同程度的焦虑和恐惧，这些心理状态明显增加了手术的危险性。因此，争取病人和家属的配合，严格的术前准备，是手术治疗取得理想的近期、远期效果的可靠保证。通过对产妇实施术前、术中、术后的人性化