第十五章动物源性细菌

第十五章动物源性细菌概述以动物为传染源，引起人兽共患病的病原菌称为动物源性细菌。人类感染的病原菌来自于动物宿主，通过直接接触动物或其污染物，或经媒介动物叮咬等途径而传播。主要有:布鲁菌鼠疫耶氏菌炭疽芽胞杆菌第一节布鲁菌属

布鲁斯菌属共有6个生物种、19个生物型。我国流行的主要是羊布鲁菌病，其次为牛布鲁菌病。一、生物学性状形态与染色

G－小球杆菌或短杆菌培养特性需氧菌，营养要求较高抗原结构与物质

M抗原和A抗原，均为LPS，在不同的布鲁斯菌中含量不同。抵抗力

较强：在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌物、肉和乳制品中可生存数周至数月。二、致病性与免疫性1.致病物质内毒素荚膜与侵袭性酶2.感染途径人主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径感染。

人类——波浪热1～6周的潜伏期胞内寄生菌反复形成菌血症及内毒素血症发热呈波浪型慢性病变：肝脾肿大

家畜——母畜流产3.所致疾病4.免疫性以细胞免疫为主有菌免疫无菌免疫

Ⅳ型超敏反应（免疫保护及病理损害）三、微生物学检查法玻片凝集试验和补体结合试验。布鲁斯菌素皮肤试验用来诊断慢性布鲁斯菌病或是否感染过布鲁斯菌。标本血液、骨髓、尿、乳汁及关节渗出液等分离培养与鉴定双相肝浸液培养基血清学检测四、防治原则控制和消灭家畜布鲁菌病切断传播途径免疫接种——减毒活疫苗抗生素治疗急性期和亚急性期患者：利福平与强力霉素联合（WHO）神经系统受累者：四环素合用链霉素。慢性期患者：除上述病原治疗外，尚需进行脱敏和对症治疗。一类G－小杆菌，有13个种和亚种，对人致病主要有：

鼠疫耶尔森菌——鼠疫

小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎亚种——小肠炎、结肠炎、败血症等

假结核耶尔森菌假结核亚种——胃肠炎、肠系膜淋巴肉芽肿第二节耶尔森菌属

一、鼠疫耶尔森菌

（一）生物学性状1.形态与染色G－短杆菌、两端浓染、有荚膜，可呈多形性2.培养特性浑浊

沉淀菌膜（呈“钟乳石”状下沉）

27～30℃3.抵抗力较弱24h48

h4种主要抗原：F1抗原V/W抗原外膜抗原T抗原4.抗原结构致病物质

毒力强，几个细菌即可使人致病，其致病作用与F1抗原、V抗原的抗吞噬作用以及鼠毒素和内毒素的毒性作用有关。（二）致病性与免疫性所致疾病

鼠疫是自然疫源性传染病。

传播方式：鼠鼠蚤鼠。

临床类型：腺鼠疫：剧烈的出血坏死性淋巴结炎，多在腹股沟。肺鼠疫：吸入染菌尘埃，易暴发流行，死亡率高。败血症型鼠疫：（原发性/继发性）最严重，死亡率可高达100%。

死者皮肤常呈黑紫色，故有“黑死病”之称。致病性与免疫性人人呼吸道/人蚤致病性与免疫性

免疫性

鼠疫病后能获得持久免疫力，很少再感染。体液免疫：针对F1抗原、V-W抗原的抗体，具有调理吞噬、凝集细菌和杀菌作用；细胞免疫：由于鼠疫耶尔森菌主要在吞噬细胞内繁殖，因此抗感染能力依赖于细胞免疫和吞噬细胞对病菌的消灭。

直接涂片镜检：革兰染色、美蓝染色，观察形态和染色特性。

分离培养血琼脂平板可疑菌落标本作涂片染色、噬菌体裂解试验、血清凝集试验等进一步鉴定。

免疫荧光试验用于快速诊断。

微生物学检查法

鼠疫是烈性传染病，传染性极强，因此须在指定的具有严密防护措施的实验室并严格按照操作规程进行。

（四）防治原则预防灭鼠、灭蚤；尽快隔离患者，阻断人间鼠疫进一步流行；与患者接触者可口服磺胺嘧啶；对易感人群进行预防接种。治疗

早期应用抗生素是降低病死率的关键。腺鼠疫常用链霉素加磺胺类药物；肺鼠疫和败血症鼠疫常用链霉素或阿米卡星加四环素治疗。二、小肠结肠炎耶尔森菌

小肠结肠炎亚种（一）生物学性状革兰阴性球杆菌，无芽胞、无荚膜。营养要求不高，兼性厌氧。耐低温，在4℃能生长，但最适温度为20～28℃，最适pH7.6。根据菌体O抗原可将本菌分为50多种血清型，但仅几种血清型与致病有关，且致病型别各地区也不同。我国主要为O:9、O:8、O:5和O:3等。此外有毒力菌株大都具有V和W抗原、外毒素蛋白等。致病物质：耐热肠毒素所致疾病：小肠、结肠炎结节性红斑与关节炎（自身免疫病）败血症（二）致病性与免疫性本菌引起的肠道感染常呈自限性，不需要做特殊治疗。但对于肠道外感染包括败血症患者的治疗，临床上常采用广谱的头孢菌素与氨基甙类联用，取得较好的疗效。（三）防治原则三、假结核耶尔森菌

假结核亚种（一）生物学性状本菌为革兰阴性，无荚膜、无芽胞。生化反应与鼠疫耶尔森菌相似，根据菌体O抗原将细菌分为6个血清型，引起人类感染的主要是O1血清型。患病动物易形成多发性粟粒状结核结节引起的疾病与小肠结肠炎耶尔森菌相似胃肠炎肠系膜淋巴结肉芽肿回肠末端炎也可发生结节性红斑等自身免疫病（二）致病性与免疫性需氧，有芽胞，革兰阳性大杆菌多数为非致病菌（枯草杆菌等）少数为致病菌炭疽芽胞杆菌蜡样芽胞杆菌第三节芽胞杆菌属一、炭疽芽胞杆菌（一）生物学性状致病菌中最大的G＋粗大杆菌，两端截平，无鞭毛；新鲜标本培养后形成竹节样排列的长链。有氧条件和适宜温度下易形成椭圆形芽胞，位于菌体中央，宽度小于菌体，有毒株可形成荚膜。需氧或兼性厌氧，在普通琼脂培养基培养形成灰白色大而扁平的R型菌落，低倍镜观察可见卷发状边缘。抗原有结构抗原（荚膜、菌体和芽胞等）和炭疽毒素复合物。芽胞抵抗力很强。对青霉素、氯霉素、红霉素等多种抗生素敏感。人类历史上第一个被发现的病原菌。致病物质主要是荚膜和炭疽毒素。炭疽芽胞杆菌引起食草动物炭疽病，人类可经多种途径感染该菌。（二）致病性与免疫性致病性人类炭疽病有3种临床类型：

①皮肤炭疽：由直接接触患病动物或受染毛皮所致。

②肺炭疽：由吸入芽胞所致。

③肠炭疽：由食入未煮熟的病畜肉类、奶或被芽胞污染的食物所致。

3型均可并发败血症，偶可引起炭疽性脑膜炎，死亡率极高。免疫性

感染炭疽后获得持久性免疫力。皮肤炭疽根据病型、病程采取不同标本，直接涂片、革兰染色或特异性荧光抗体染色镜检。接种血琼脂平板和碳酸氢钠琼脂平板进行分离培养。必要时将标本或培养物接种小鼠或豚鼠。免疫荧光法检测荚膜抗体，ELISA检查炭疽毒素，PCR技术检测核酸。（三）微生物学检查法病畜应严格隔离，死畜焚毁或深埋，严禁食用；易感家畜接种疫苗；患者严密隔离至痊愈。易感人群皮上划痕接种炭疽杆菌减毒活疫苗。病原治疗首选青霉素G，青霉素过敏者可采用环丙沙星及红霉素等。（四）防治原则二、蜡样芽胞杆菌革兰阳性大杆菌，芽胞多位于菌体中央或次末端。在普通琼脂平板上生长良好，菌落较大，灰白色，表面粗糙似融蜡状，故名。本菌广泛分布于土壤、水、尘埃、淀粉制品、乳和乳制品等食品中，可引起食源性疾病和机会性感染。食物中毒呕吐型腹泻型全眼球炎（外伤后）心内膜炎、败血症和脑膜炎所致疾病本菌对红霉素、氯霉素和庆大霉素敏感，对青霉素、磺胺类耐药。治疗第四节柯克斯体属柯克斯体属（Coxiella）归属于柯克斯体科，其下只有一个种，即贝纳柯克斯体，亦称Q热柯克斯体，是Q热的病原体。

Q热意为疑问热，原指原因不明的发热，Burnet等1937年证明其病原体是一种立克次体，并命名为贝纳柯克斯体，归类于立克次体目立克次体科，目前将其暂归类于军团菌目柯克斯体科（据2004年版伯杰氏细菌分类手册）。书p165（一）生物学性状贝纳柯克斯体形态为短杆状或球状，革兰染色阴性，在鸡胚卵黄囊中生长旺盛，能在多种原代及传代细胞内繁殖。贝纳柯克斯体抗原相之间存在着的可逆性变异，发生变异的主要成分为脂多糖。贝纳柯克斯体与变形杆菌无交叉抗原。抵抗力较强，耐热，需100℃至少10min才能杀死。在干燥蜱粪中可保持活性一年半左右。（二）致病性与免疫性Q热的传播媒介是蜱，贝纳柯克斯体在蜱体内可长期存活，并可经卵传代。蜱叮咬野生啮齿动物和家畜使其感染，多数无症状，但却是主要的传染源，可通过乳、尿和粪便长期排泄病原体。人类主要经消化道或偶尔呼吸道接触而感染。致病物质是脂多糖，引起Ⅲ型变态反应是Q热发病的机制之一。Q热分急性与慢性两种。急性：症状类似流感或原发型非典型肺炎，发病突然，高热寒战，常有剧烈头痛、肌肉疼痛和食欲减退，很少出现皮疹。可并发心包炎和心内膜炎以及精神与神经等症状。还可引起肉芽肿性肝炎。病后可获得一定的免疫力，以细胞免疫为主，体液免疫也有一定的作用。（三）微生物学检查法该病在早期与流感相似，难以确诊。一般在发热期间，未用抗生素之前采取外周血及其血清标本。目前早期诊断多用间接免疫荧光试验和ELISA，其敏感性和特异性较高。四、防治原则预防应着重防止家畜的感染，要定期检疫，隔离传染源；要严格控制鲜乳和乳制品的卫生指标。对流行区的易感人群及家畜可接种Ⅰ相菌株制成的灭活疫苗或减毒活疫苗。急性Q热可口服四环素或强力霉素；慢性Q热多联合应用强力霉素和利福平治疗。第五节巴通体属巴通体属（Bartonella）归属于巴通体科，21个种。汉塞巴通体为猫抓病（catscratchdisease,

CSD）的主要病原体。五日热巴通体为五日热（战壕热）的主要病原体。（书p167）第六节弗朗西丝菌属弗朗西丝菌属（Francisella）是一类呈多形性的革兰阴性小杆菌，有2个种。土拉弗朗西丝菌土拉亚种（F.tularesis）为