脑和脊髓被膜

脑和脊髓的血管、被膜及脑脊液循环Thebloodvesselsandmeningesofthebrainandspinalcord,andthecerebrospinalfluid广西医科大学解剖学教研室韦献良脑和脊髓的血管一、脑血管脑血液供应的特点：(了解)(1)大脑比其他器官丰富(2)皮质比髓质丰富(3)突触多的部位比突触少的部位丰富(4)动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦(5)不发生血管动博动动脉静脉50um脑血管不发生博动的原因：(了解)(1)

颅腔基本密闭，造成特殊的环境。(2)

进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程。(3)

动脉在软膜下互相吻合。(4)

脑血管管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少。1、脑的动脉来源(1)颈内动脉(internalcarotidartery)供应端脑前2/3与间脑的前部(2)椎动脉(vertebralartery)供应端脑后1/3、间脑后部、小脑和脑干颈内动脉分支大脑前A前交通A大脑中A脉络丛前A后交通A2.脑动脉分支左椎动脉右椎动脉脊髓前、后A小脑下后A基底动脉大脑后A小脑上A脑桥A迷路A小脑下前A3.脑动脉分支分类1)皮质支：

大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉营养脑皮质及其深面的髓质(2)中央支：从大脑前、中、后动脉的起始处发出营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等豆纹动脉中央动脉由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊和间脑。豆纹动脉（出血动脉）由大脑前、中动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊。4、大脑动脉环(willis环)cerebralarterialcircle组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉。位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体。作用：调节两侧大脑半球血液供应。二、脑的静脉(了解)(1)脑静脉不与脑动脉伴行

(2)分浅、深两组，注入硬脑膜静脉窦特点：1.大脑外静脉------(收集皮质及皮质下髓质静脉血)大脑上静脉(前、中、后三组)→上矢状窦大脑中浅静脉(位于大脑外侧沟内)→海绵窦大脑下静脉→海绵窦、横窦

2.

大脑内静脉(收集脑深部髓质的静脉血)大脑内静脉大脑大静脉(位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦基底静脉二、脊髓的血管来源：脊髓前、后A（椎A）和节段性AT4L1(一)脊髓的动脉动脉冠脊髓的静脉(了解)根V脑和脊髓的被膜概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜脑脊膜(外→内)脑的被膜脊髓的被膜蛛网膜软膜硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脊膜蛛网膜软脊膜硬膜一、脊髓的被膜(一)硬脊膜

(spinalduramater)位置上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续硬膜外隙：(epiduralspace)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。硬膜下隙：(subduralspace)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙。硬膜外隙内有脂肪、淋巴管、静脉、神经根，略呈负压。硬膜外麻醉部位。(二)脊髓蛛网膜

(spinalarachnoid)半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。蛛网膜下隙

(subarachnoidspace)脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，隙内充满脑脊液。终池(terminalcistern)蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平，内含马尾和脑脊液。临床上常在此进行腰穿，以抽取脑脊液。(三)软脊膜

(spinalpiamater)

薄而富含血管，紧贴脊髓表面。齿状韧带：尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。二、脑的被膜

硬脑膜蛛网膜软脑膜特点1、由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层分开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。(一)硬脑膜

(cerebralduramater)2.硬脑膜形成的特殊结构（1）大脑镰（2）小脑幕（3）小脑镰（4）鞍膈3.硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦位置：蝶鞍两侧内容:(从上→下经窦外侧壁)动眼神经滑车神经眼神经(V1)上颌神经(V2)窦内有：颈内动脉展神经海绵窦(cavernoussinuses)硬脑膜窦的血液流向上矢状窦下矢状窦→直窦→窦孔→横窦→乙状窦→颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦面静脉与海绵窦的交通(了解)

眼上静脉内眦静脉面静脉颈内静脉海绵窦眼下静脉翼丛面深静脉卵圆孔静脉丛破裂孔导血管(二)脑蛛网膜

(cerebralpartofarachnoid)薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。Subarachnoidspace小脑延髓池桥池脚间池上池蛛网膜下隙蛛网膜粒

(arachnoidgranulations)(三)软脑膜

(cerebralpiamater)薄面富含血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂内。脑脊液及其循环存在部位：性质：组织液产生部位：由各脑室脉络丛产生脑脊液及其循环侧脑室前角中央部后角下角第四脑室第三脑室中脑水管室间孔后正中孔左、右外侧孔脑室系统左右侧脑室

室间孔第三脑室

中脑水管第四脑室

左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙

蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉脑脊液循环途径：由各脑室脉络丛产生循环途径Cerebralspinalfluid脑脊液循环障碍室间孔阻塞→脑积水蛛网膜粒渗透受阻→颅内增高脑脊液循环意义1.营养与运输2.缓冲与保护3.调节颅内压SpinalduramaterEpiduralspaceSubduralspaceSpinalarachnoid

SubarachnoidspaceTerminalcristernSpinalpiamaterCerebralduramaterCavernoussinuse