内分泌营养学课件

内分泌营养学内容提要营养调查----膳食调查居民膳食指南成人糖尿病热能计算方法痛风病人饮食治疗原则营养调查膳食调查体格测量实验检查膳食调查(二)

方法:1.询问法:a)24小时回忆法;b)三天记录法;c)膳食史法.2.记帐法;3.称重法;4.化学分析法.膳食调查(三)

步骤：1.收集资料:获取各种食物摄入量数据;2.计算结果:查食物成分表或记算机处理;3.结果评价:与营养素供给量标准比较.膳食调查(四)

四种调查报告方法比较方法繁简度人力财力准确度实用询问法+++++++++++记帐法++++++称重法+++++++++++++++化学法+++++++++++++++++居民膳食指南定义:

用以指导居民科学性消费、减少与膳食有关疾病发生的宣传教育材料。膳食指南原则食物多样，谷类为主多吃蔬菜、水果和薯类每天吃奶类、豆类或其制品常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油吃清淡少盐的膳食如饮酒应限量食量与体力活动要平衡，保持适宜体重吃清洁卫生、未变质的食物膳食指南原则1.食物多样，谷类为主

a)谷类及薯类;b)肉、禽、鱼、奶、蛋类；

c)豆类;d)蔬菜、水果类;e)纯热能食物.

谷类主粮300-500克/天

膳食指南原则3.每天吃奶类、豆类及其制品鲜奶200克或奶粉25克/天豆类及其制品50克/天膳食指南原则4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉和荤油每天鱼虾50克;

畜禽肉类50-100克;

蛋类25-50克膳食指南原则5.吃清淡少盐的膳食盐:淡点、淡点、再淡点每天小于6克油:荤:素比例3:7为宜每天烹调用油25克/天膳食指南原则7.食量与体力活动要平衡,保持适宜体重饭吃七分饱,少吃零食三餐分配要合理：早餐30%，中餐40%，晚餐30%

要求：早吃好，午吃饱，晚吃少膳食指南原则8吃清洁卫生、未变质的食品食品外观洁净食品生产合法产品质检过硬成人糖尿病热量计算新方法

饮食控制是糖尿病治疗的基础方法,而饮食控制的关键所在是准确估算病人全天所需热量。传统记算方法是根据病人体型、体力活动强度来估算每公斤标准体重每天所需热量（见下表）。传统计算方法的不足将不同身高、体重的人群仅分为三种体型过于粗糙忽视了年龄对热能需要的影响热能计算新方法我们根据糖尿病人热能代谢的特点、影响热能需要量的因素及多年饮食治疗的临床经验，创建了下列成人糖尿病热能需要量计算公式：

E(kcal)=[(H-A)×6+500÷WI²]×AF×CF公式解释E：热能需要量，单位为千卡H：身高，单位为厘米A：年龄，岁WI：体重指数=体重/标准体重，标准体重=身高（cm）-105AF：活动系数，卧床为1.1，极轻为1.2，轻体力为1.3，中体力为1.4CF：气候系数，华南地区为1.0，华中为1.06，华北为1.12

两种计算方法结果比较

年龄方体重(kg)(岁)法40455055606570758020T210021001800180018001800180015001500N23942110190817581644155514851428138140T210021001800180018001800180015001500N22501965176016141500141113401284123860T210021001800180018001800180015001500N208218201620147013561267119711401094设病人H=165,AF=1.2当病人体重在48-72kg范围内，传统方法所得结果不变，新方法所得二者相差521kcal.60岁比20岁时少288kcal新方法建立依据请参见：唐大寒等成年糖尿病患者热能需要量计算方法的探讨

中国糖尿病杂志2000，8（5）：289-291

4碳水化物为主量：有防酮症、促尿酸排出作用，一般占热能总量70-80%。5饮水要大量：水可稀释尿液，使尿量增加，促尿酸排出。6维生素供给要足量：促代谢及蔬菜硷化尿液。7饮酒、喝茶要思量：酒能造成乳酸堆积，竞争性抑制UA排出。饮茶、咖啡、可可存在不同看法。嗜酒、饮茶对血尿酸值的影响

组别酒茶

nUAnUAGº234334.3±67**124325.4±75**G¹119331.3±72*192339.4±75G²63370.0±79100354.2±76参见：唐大寒等饮食嗜好及体重对中老年人血尿酸的影响湖南医科大学学报，1998，23（5）447-9

8.食物选择要掂量：

病人在食物选择上要注意避免含嘌呤、核酸较多的食物，以减少外源性核酸的来源。通常根据食物含嘌呤的多少分为三类，食物选择的原则是：禁止选用一类食物；酌情选用二类食物；自由选用三类食物。一类食物：每百克食物含嘌呤100～1000mg