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文档简介

先天性心脏病(CHD)

CongenitalHeartDisease

<概述>

先天性心脏病是儿科常见的心脏病,发病率约占出生活婴的3%0。以室间隔缺损最常见。

<心脏的胚胎发育与胎儿血循环>

1.

心脏的胚胎发育:

2.胎儿的血循环途径

胎儿血循环特点:①胎盘交换,肺无功能;②卵圆孔及动脉导管开放;③供应血氧含量上半身多于下半身。

3.

出生后血循环途径的改变重点是:呼吸建立;肺循环血流量的增加;左房压超过右房;卵圆孔关闭;动脉导管关闭。

<病因>

分内因、外因。内因是遗传因素,外因是感染因素。

1.

遗传因素与代谢紊乱;2.

感染因素;3.

理化因素;

二、右向左分流型(持续青紫型)

三、无分流型(无青紫型)

<诊断方法>

根据病史、体格检查、实验室检查三方面综合分析一.病史:①母亲妊娠异常史;②反复呼吸道感染史;③有无青紫出现。二、体检:应尽量在患儿安静时进行,

心脏的视:触:叩:听:周围血管征:

触诊叩诊听诊1.

三、实验室检查:胸片、心电图、

超声心动图

1.

胸片:2.

心电图:3.

超声心动图:4.

心导管检查及心血管造影术:胸片心电图心导管检查及造影

ASD是最常见的先心病之一,

女性较多见。

<分型>

第一孔未闭、第二孔未闭、卵圆孔未闭型三种类型

<血流动力学改变>Eisemenger’ssyndrome:①左→右分流;②梗阻性肺高压的出现;③右→左分流。<临床表现>

1.

症状:缺损小的症状:

缺损大的症状:肺血多的症状:体血少的症状:

2.体征:

⑴体格瘦小;

⑵心前区隆起;

⑶杂音;L2-3肋间2-3级收缩期杂音

(4)P2亢进,固定分裂

⑸三尖瓣区舒张区杂音;

⑹出现肺高压时,肺动脉瓣区第二心音亢进明显,收缩早期喷射音。

3.

<胸片检查><胸片检查>

4.

<心电图检查>

<心电图>

5.

<超声心动

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