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文档简介
先天性心脏病(CHD)
CongenitalHeartDisease
<概述>
先天性心脏病是儿科常见的心脏病,发病率约占出生活婴的3%0。以室间隔缺损最常见。
<心脏的胚胎发育与胎儿血循环>
1.
心脏的胚胎发育:
2.胎儿的血循环途径
胎儿血循环特点:①胎盘交换,肺无功能;②卵圆孔及动脉导管开放;③供应血氧含量上半身多于下半身。
3.
出生后血循环途径的改变重点是:呼吸建立;肺循环血流量的增加;左房压超过右房;卵圆孔关闭;动脉导管关闭。
<病因>
分内因、外因。内因是遗传因素,外因是感染因素。
1.
遗传因素与代谢紊乱;2.
感染因素;3.
理化因素;
二、右向左分流型(持续青紫型)
三、无分流型(无青紫型)
<诊断方法>
根据病史、体格检查、实验室检查三方面综合分析一.病史:①母亲妊娠异常史;②反复呼吸道感染史;③有无青紫出现。二、体检:应尽量在患儿安静时进行,
心脏的视:触:叩:听:周围血管征:
触诊叩诊听诊1.
三、实验室检查:胸片、心电图、
超声心动图
1.
胸片:2.
心电图:3.
超声心动图:4.
心导管检查及心血管造影术:胸片心电图心导管检查及造影
ASD是最常见的先心病之一,
女性较多见。
<分型>
第一孔未闭、第二孔未闭、卵圆孔未闭型三种类型
<血流动力学改变>Eisemenger’ssyndrome:①左→右分流;②梗阻性肺高压的出现;③右→左分流。<临床表现>
1.
症状:缺损小的症状:
缺损大的症状:肺血多的症状:体血少的症状:
2.体征:
⑴体格瘦小;
⑵心前区隆起;
⑶杂音;L2-3肋间2-3级收缩期杂音
(4)P2亢进,固定分裂
⑸三尖瓣区舒张区杂音;
⑹出现肺高压时,肺动脉瓣区第二心音亢进明显,收缩早期喷射音。
3.
<胸片检查><胸片检查>
4.
<心电图检查>
<心电图>
5.
<超声心动
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