消化内科题库-2022年整理

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1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是(

)

A．B超检查B．食管吞钡检查

C．纤维内镜检查D．肝脏活组织检查E．放射性核素检查

2.能引起急性胰腺炎的药物(

)

A．肾上腺素B．去甲肾上腺素

C．肾上腺糖皮质激素D．葡萄糖酸钙口服E．维生素D钙片口服

3.消化性溃疡病理损伤深度至少达到(

)

A．粘膜层B．粘膜下层

C．粘膜肌层D．肌层E．浆膜层

4.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为(

)

A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌

C．原发性胆汁性肝硬化D．肝炎后肝硬化E．继发性胆汁性肝硬化

5.男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为(

)

A．肠结核B．Crohn病

C．溃疡性结肠炎D．肠伤寒E．肠息肉

6.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括(

)

A．上腹部持续疼痛B．中等程度发热

C．恶心、呕吐D．轻度黄疸E．上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张

7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为(

)

A．意识模糊B．肝臭

C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊8.下列不是肝性脑病的诱因的为(

)

A．上消化道大出血B．大量使用排钾利尿剂

C．大量放腹水D．高钾血症E．合并肠道感染

9.男，42岁，上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是(

)

A．消化性溃疡急性穿孔B．急性胰腺炎

C．急性肠梗阻D．急性心肌梗死E．急性胃肠炎10.肝性脑病的发病机制是(

)

A．氨中毒B．假神经递质

C．氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D．氨基酸代谢不平衡E．上述多种因素综合作用所致

11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是(

)

A．急性应激性疾病B．沙门菌感染

C．幽门螺杆菌感染D．自身免疫E．以上都不是

12.急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是(

)

A．淀粉酶B．胰蛋白酶

C．脂肪酶D．磷脂酶E．弹性蛋白酶

13.肝硬化的诊断，下列最可靠的是(

)

A．腹水的出现B．脾肿大

C．肝掌及蜘蛛痣D．白蛋白/球蛋白倒置E．肝穿刺有假小叶形成

14.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是(

)

A．结核性腹膜炎B．肝硬化并自发性腹膜炎

C．肝硬化并结核性腹膜炎D．卵巢囊肿E．腹膜癌

15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是(

)

A．丙谷胺B．洛赛克

C．派吡氮平D．法莫替丁E．米索前列醇

16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病(

)

A．口服去甲肾上腺素B．肥皂水灌肠清除积血

C．硫酸镁导泻D．静脉输入止血芳酸E．静脉点滴支链氨基酸

17.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确(

)

A．大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B．暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

C．动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D．便秘时会引起血氨增高E．结肠呈碱性环境时产氨增多

18.男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕血200～400ml，排柏油样便3次。血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是(

)

A．消化性溃疡并出血B．急性胃粘膜损害

C．食物中毒D．肝硬化并出血E．胃癌

19.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜(

)

A．四环素B．红霉素

C．庆大霉素D．先锋霉素ⅣE．羟氨苄青霉素

20.肝硬化门脉高压症的临床表现是(

)

A．黄疸、腹水、脾肿大B．腹水、脾肿大、肾功能衰竭

C．黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D．腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放E．腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放

21.引起胃食管反流的主要原因是(

)

A．一过性食管下括约肌(LES)松弛B．食管酸清除障碍

C．胃排空延迟D．食管粘膜防御作用降低E．食管裂孔疝22.十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括(

)

A．癌变B．穿孔

C．幽门梗阻D．大出血E．形成穿透性溃疡

23.男性，45岁，上腹胀痛不适5年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道X线钡餐未见特殊异常，最可能是(

)

A．消化性溃疡B．胃癌

C．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎E．慢性胰腺炎

24.根治原发性肝癌最好的办法是(

)

A．化学抗癌药物治疗B．手术切除治疗

C．放射治疗D．中医治疗E．生物和免疫治疗25.对克罗恩病具有重要诊断价值的病理改变(

)

A．干酪样肉芽肿B．非干酪样肉芽肿

C．淋巴管扩张D．炎症细胞浸润E．肠系膜淋巴结肿大

26.慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h，MAO为66mmol/h。该病人的诊断应考虑(

)

A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡

C．十二指肠球后溃疡D．Zollinger-Ellison综合征E．胃癌

27.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是(

)

A．慢性浅表性胃炎B．急性胃炎

C．巨大肥厚性胃炎D．慢性萎缩性胃窦炎E．慢性浅表-萎缩性胃窦炎

28.男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为(

)

A．慢性胰腺炎B．结肠炎

C．结肠功能紊乱D．隐性糖尿病E．慢性肝炎

29.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指(

)

A．粗糙食物的损害作用B．胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C．反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D．神经/精神因素的长期作用E．HP感染30.国内急性胰腺炎的常见病因(

)

A．胆道疾病B．胆胰或胃手术后

C．腹部钝挫伤D．大量饮酒和暴饮暴食E．急性病毒感染

31.肝硬化脾肿大的主要原因是(

)

A．腹水压迫使脾血回流受阻B．门静脉高压

C．肝动脉压力增高D．毒物刺激E．肝静脉压力增高

男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查(

)

A．钡餐检查B．B超检查

C．胃酸测定D．便隐血试验E．胃镜+活检检查

33.诊断Crohn病的最有、意义的病理改变(

)

A．全壁性炎症B．匐行性沟槽样溃疡

C．非干酪性肉芽肿D．干酪性肉芽肿E．多发性炎性息肉

男，49岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适(

)

A．弱酸性溶液灌肠B．硫酸镁导泻

C．甘露醇导泻D．肥皂水灌肠E．支链氨基酸静脉滴注

35.下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证(

)

A．中毒性巨结肠B．肠穿孔

C．癌变D．暴发型溃疡性结肠炎E．脓肿和瘘管形成

36.男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感，嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见粘膜下血管网。下列诊断哪项是正确的(

)

A．浅表性胃窦炎B．浅表性胃窦炎合并出血

C．慢性胃体炎D．慢性萎缩性胃窦炎E．急性胃炎37.里急后重症状最常见于(

)

A．Crohn病B．溃疡性结肠炎

C．溃疡型肠结核D．增生型肠结核E．血吸虫病38.消化性溃疡发病因素中，最主要的是(

)

A．食物的理化刺激B．胃酸

C．胃蛋白酶D．幽门螺杆菌E．精神因素与吸烟39.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是(

)

A．少食多餐+中枢镇静B．保护粘膜+抑酸

C．抑酸+消除HPD．休息+戒烟酒E．清除HP+手术

男性。60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是(

)

A．慢性胃体炎幽门梗阻B．慢性胃窦炎并幽门梗阻

C．胃体溃疡并幽门梗阻D．幽门管溃疡并幽门梗阻E．巨大溃疡

41.关于结核性腹膜炎，下列不正确的是(

)

A．可长期低热或中等度发热B．腹壁柔韧感是特异性体征

C．腹部肿块边缘不整，不易推动D．腹水伴肠粘连时可无移动性浊音E．腹水浓缩找结核杆菌常常阴性

42.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发(

)

A．糖尿病B．结肠癌

C．结肠息肉病D．中毒性巨结肠E．机械性肠梗阻

43.男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是(

)

A．三腔二囊管压迫B．补充凝血因子

C．口服止血药D．静脉注射生长抑素制剂E．冷盐水洗胃

44.复合性溃疡是指同时有(

)

A．胃大弯、胃小弯溃疡B．胃窦、胃体溃疡

C．胃底与胃小弯溃疡D．胃与十二指肠溃疡E．胃小弯与幽门管溃疡

45.临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是(

)

A．服用水杨酸类B．服用利血平

C．暴饮暴食D．休克E．饮烈酒

46.临床急性胃炎最常见的病因是(

)

A．化学性因素B．物理性因素

C．应激性因素D．感染性因素E．血管性因素

47.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是(

)

A．胃大弯B．胃小弯

C．幽门管D．十二指肠后壁E．胃角

48.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分。端坐，有脐疝，治疗中首选(

)

A．西地兰静注B．双氢克尿塞口服

C．放腹水D．口服甘露醇E．硫酸镁导泻

49.AFP>200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为(

)200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为(

)

A．ALT同步升降持续一个月B．ALT同步升降持续二个月

C．ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月D．ALT正常，AFP>200μg/L持续8周E．ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月200μg/L持续一个月50.女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是(

)

A．阿米巴肉芽肿B．增生性肠结核

C．右半结肠癌D．阑尾周围脓肿E．右卵巢囊肿

51.肝硬化最有意义的病理组织学特点是(

)

A．肝细胞气球样变B．肝细胞变性坏死

C．弥漫性肝纤维化D．假小叶形成E．肝毛细胆管胆汁淤积

52.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是(

)

A．盐酸精氨酸B．谷氨酸钾

C．谷氨酸钠D．支链氨基酸E．左旋多巴

53.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是(

)

A．尿三胆测定及总胆红素测定B．十二指肠镜逆行胆管造影

C．碱性磷酸酶测定D．氨基比林试验E．谷丙转氨酶测定

54.肝肾综合征最重要的临床表现是(

)

A．黄疸加深B．腹水加重

C．少尿、无尿D．意识障碍E．出现恶心、呕吐

55.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病(

)

A．慢性萎缩性胃体胃炎B．慢性萎缩性胃窦胃炎

C．胃溃疡D．胃癌E．急性糜烂性胃炎

56.易并发中毒性巨结肠的疾病是(

)

A．Crohn病B．溃疡型结肠炎

C．溃疡型肠结核D．血吸虫病E．增生型肠结核

57.消化性溃疡确诊的最主要依据是(

)

A．典型的疼痛发作B．X线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影

C．幽门螺杆菌检测阳性D．胃液分析示基础酸与最大酸增高E．上腹部可有固定而局限的压痛点

58.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为(

)

A．阑尾炎B．胰腺炎

C．胆囊炎D．溃疡穿孔E．肠梗阻

59.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为(

)

A．意识模糊B．肝臭

C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊

60.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是(

)

A．锁骨上淋巴结B．主动脉旁淋巴结

C．胰腺旁淋巴结D．肝门淋巴结E．脾门淋巴结

61.隐性肝性脑病病人的临床特点是(

)

A．轻度性格改变B．轻度行为改变

C．应答尚准确，但吐字稍缓慢D．可有扑翼样震颤E．无任何临床表现

62.女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做哪项检查(

)

A．腹水常规B．血沉

C．腹腔镜+活检D．全胃肠钡透E．剖腹探查

64.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适(

)

A．用酸性溶液灌肠B．硫酸镁导泻

C．甘露醇导泻D．肥皂水导泻E．支链氨基酸静脉输注

65.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为(

)

A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎

C．慢性胰腺炎D．慢性十二指肠球炎E．慢性肝炎

66.慢性萎缩性胃炎的特征性改变是(

)

A．胃黏膜上皮脱落B．黏膜皱襞平细或消失

C．腺体部分或全部消失D．黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E．上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”

67.女性。43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好(

)

A．硫糖铝B．西米替丁

C．法莫替丁D．胃舒平E．奥美拉唑

68.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括(

)

A．脾肿大B．食道胃底静脉曲张

C．腹壁、脐周静脉曲张D．肝掌、蜘蛛痣E．腹水

69.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当(

)

A．一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗B．免疫抑制剂常被用作维持治疗

C．必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D．禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E．内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术

70.消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为(

)

A．并发出血前后腹痛无明显变化B．出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧

C．出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D．出血前后上腹痛呈持续加剧E．出血前后上腹痛均缓解

71.女性，45岁，患肝硬化10年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L。中性0.90，最可能的诊断是(

)

A．结核性腹膜炎B．原发性肝癌

C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．腹膜转移癌

72.女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是(

)

A．结核性腹膜炎B．肝硬化并自发性腹膜炎

C．肝硬化并结核性腹膜炎D．卵巢囊肿E．腹膜癌

73.男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是(

)

A．克罗恩病B．溃疡型肠结核

C．右侧结肠癌D．阿米巴病E．肠恶性淋巴瘤

74.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是(

)

A．胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B．一般出血50～100ml即可出现黑便

C．出血超过500ml时就可引起循环障碍D．半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E．第一次出血后很少复发

75.慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的(

)

A．甲氰咪呱B．氢氧化铝凝胶

C．链霉素口服D．丙谷胺E．恶性贫血时，注射维生素B1

77.下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高(

)

A．消化性溃疡并穿孔B．肠梗阻

C．急性腮腺炎D．急性胆囊炎E．急性心肌梗死

78.急性胰腺炎起主要作用的是(

)

A．胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B．磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶

C．胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原D．前磷脂酶A、脂肪酶、前弹性蛋白酶E．胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶

79.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用(

)

A．高蛋白饮食B．低盐饮食

C．卧床休息D．强烈利尿E．腹水浓缩回输80.最主要产氨场所是(

)

A．肾脏B．肠道

C．肝脏D．大脑E．骨骼肌

81.男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较没必要(

)

A．心电图B．血淀粉酶

C．X线腹部平片(立位)D．肝、胆、胰B超检查E．尿淀粉酶

82.男性。46岁，近2年反复上腹不适，胀痛。嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胄镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病(

)

A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃体炎

C．慢性萎缩性胃窦炎D．十二指肠球炎E．浅表萎缩性胃炎

83.男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是(

)

A．急性心肌梗死B．急性水肿型胰腺炎

C．急性出血坏死型胰腺炎D．急性肠梗阻E．消化性溃疡急性穿孔

84.女性，30岁，反复粘液脓血便3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便3～6次。查体在左下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿。呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是(

)

A．结肠癌B．溃疡性结肠炎

C．慢性细菌性痢疾D．节段性肠炎E．肠结核

85.上消化道出血范围是(

)

A．贲门以上出血B．幽门以上出血

C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血

86.下列关于溃疡性结肠炎的描述，哪点正确(

)

A．因属非感染性疾病，故应没有脓便出现B．因属非感染性疾病，故不会出现发热

C．一般均有腹泻，粪质多稀烂且常混有黏液D．因不是肿瘤性病变，故患者不会出现明显的消瘦E．因不是肿瘤性病变，故患者不应有血便出现

87.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理(

)

A．快速输血B．快速补液

C．口服去甲肾上腺素D．肌注立止血E．手术止血

88.45岁，男，右肋痛3个月。微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是(

)

A．乙型肝炎B．肝硬化

C．阿米巴肝脓肿D．原发性肝癌E．淤胆性肝炎

89.在我国急性胰腺炎的最常见病因是(

)

A．胆道疾病B．酗酒

C．暴饮暴食D．病毒感染E．Oddi括约肌痉挛

90.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L。淋巴细胞0.80。最可能的疾病是(

)

A．肝炎后肝硬化B．肝硬化并自发性腹膜炎

C．肝癌并腹膜转移D．结核性腹膜炎E．卵巢癌腹膜转移

91.空腹痛常见于(

)

A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡

C．胰腺炎D．胆囊炎E．溃疡性结肠炎

92.关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的(

)

A．本病可发生于任何年龄，以青年人多见B．病情多反复发作

C．病变侵及大肠全层D．男女发病率相近E．我国发病率较欧美为低

93.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是(

)

A．胃大弯溃疡B．胃小弯溃疡

C．幽门管溃疡D．十二指肠球后溃疡E．食管溃疡

94.肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是(

)

A．食欲不振B．低盐饮食

C．放腹腔积液D．呕吐E．利尿治疗

95.女性，35岁，1周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，向左背部放射，当地医院给予相应治疗后，症状时好时坏，并出现高热，体温39.2℃，为明确诊断应该检查(

)

A．血清淀粉酶B．血清脂肪酶

C．血清谷丙转氨酶D．血清碱性磷酸酶E．血清肌酸磷酸激酶

96.哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少(

)

A．法莫替丁B．雷尼替丁

C．呋喃硝胺D．西米替丁E．非那西丁

97.以下关于消化性溃疡的叙述不正确的是(

)

A．可有消瘦、纳差B．可有嗳气、反酸

C．可有恶心、呕吐D．可有黑便E．都有上腹疼痛

98.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?(

)

A．酒精性肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化

C．淤血性肝硬化D．肝炎后肝硬化E．血吸虫病性肝硬化

99.溃疡型结肠炎最严重的并发症是(

)

A．结肠假息肉形成B．结肠狭窄

C．瘘管形成D．中毒性巨结肠E．肛门直肠周围脓肿

100.男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×106/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是(

)

A．肝炎后肝硬化B．结核性腹膜炎

C．慢性心力衰竭D．缩窄性心包炎E．肝硬化并自发性腹膜炎101.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是(

)

A．慢性胃体胃炎B．慢性胃窦炎

C．功能性消化不良D．早期胃癌E．十二指肠球炎

102.消化性溃疡特征性的疼痛为(

)

A．上腹部疼痛B．持续性疼痛

C．饥饿样疼痛D．节律性疼痛E．发作性疼痛

103.肝硬化时肝功能减退的表现是(

)

A．γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B．清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留

C．血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D．胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E．转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水

104.男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水音，诊断考虑为(

)

A．消化性溃疡合并幽门梗阻B．十二指肠淤滞症

C．胃癌D．急性单纯性胃炎E．神经性呕吐

105.结核性腹膜炎手术指征错误的是(

)

A．完全性肠梗阻B．肠穿孔引起腹膜炎

C．肠瘘经内科治疗未闭合D．不全肠梗阻内科治疗好转E．难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

106.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是(

)

A．便常规+菌培养B．B超

C．钡灌肠透视D．全胃肠钡剂检查E．全结肠镜检查

107.甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制是(

)

A．拮抗胃泌素受体B．拮抗H1受体

C．拮抗H2受体D．抗胆碱能受体E．抑制H+-K+-ATP酶

108.男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指。血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GT60U，γ-GT为400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是(

)

A．肝炎后肝硬化B．肝脓肿

C．慢性活动性肝炎D．肝硬化并肝细胞癌E．慢性胆囊炎

109.男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕。AFP阴性，最可能的诊断为(

)

A．结节性肝硬化B．巨块型肝癌

C．硬化型肝癌D．肝血管瘤E．脂肪肝

110.女性，40岁，腹泻7年，7～8次/日，便血伴低热，血常规Hb30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为(

)

A．溃疡性结肠炎轻度B．溃疡性结肠炎中度

C．溃疡性结肠炎重度D．Crohn病E．肠伤寒

111.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为(

)

A．应激性溃疡B．消化性溃疡

C．胃癌D．慢性胃炎E．食道静脉曲张破裂

112.肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是(

)

A．意识混乱，睡眠障碍，行为失常B．惊厥

C．昏睡D．肌张力降低E．幻觉

113.肝性脑病前驱期的临床表现有(

)

A．可有扑翼样震颤B．脑电图异常

C．定向力减退D．昏睡E．计算力下降

114.对肠结核最有诊断价值的检查是(

)

A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄B．结肠镜检查示回盲部炎症

C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌

115.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适(

)

A．急性肠梗阻B．急性出血坏死型胰腺炎

C．消化性溃疡急性穿孔D．急性心肌梗死E．可排除急性胰腺炎

116.女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是(

)

A．克隆病B．增生性肠结核

C．右半结肠炎D．慢性阑尾炎E．溃疡型肠结核

117.结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括(

)

A．抗结核治疗后腹水不消退B．并发完全性肠梗阻

C．并发急性肠穿孔D．抗结核药物无效的肠瘘E．与腹内肿瘤难以鉴别时

118.禁作胃镜检查的急性胃炎是(

)

A．急性糜烂性胃炎B．急性腐蚀性胃炎

C．急性单纯性胃炎D．急性出血性胃炎E．急性化脓性胃炎

119.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是(

)

A．B超B．CT

C．MRID．核素扫描E．纤维内镜

120.能杀灭HP的药物有(

)

A．硫糖铝B．胶体次枸橼酸铋

C．胃复安D．胃舒平E．阿托品121.男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为(

)

A．胃粘膜脱垂B．慢性浅表性胃炎

C．慢性萎缩性胃炎D．早期胃癌E．胃神经症

122.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是(

)

A．发热，乏力B．血沉快

C．消瘦，贫血D．腹胀，腹痛E．腹膜炎体征

123.男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分。高热。动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的(

)

A．禁食B．胃肠减压

C．肾上腺糖皮质激素D．桦工呼吸机E．阿托品

124.肝硬化并发肝肾综合征是(

)

A．肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B．肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

C．肝硬化晚期合并急性肾炎D．肝硬化代偿期并慢性肾炎E．肝硬化失代偿期并慢性肾炎

125.男46岁，有腹水。6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况(

)

A．贫血B．失血性休克

C．氮质血症D．电解质紊乱E．肝性脑病

126.下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变(

)

A．并发上消化道出血B．血清胃泌素下降

C．血清抗壁细胞抗体阳性D．五肽胃泌索试验显示胃酸缺乏E．X线钡餐显示多发性溃疡

127.男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2～10次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白110g/L，中性粒细胞78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养(-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑(

)

A．溃疡性结肠炎B．肠结核

C．阿米巴性痢疾D．细菌性痢疾E．直肠癌

128.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大(

)

A．钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B．钡餐透视见龛影

C．胃液分析为高胃酸D．多年周期性腹痛E．上腹部压痛

129.男性，30岁，3年来间断性上腹痛。多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕，心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为：(

)

A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血B．消化性溃疡出血

C．急性胃粘膜损伤D．食道贲门粘膜撕裂症E．胃癌出血

130.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是(

)

A．溃疡性胃癌B．慢性萎缩性胃炎

C．慢性浅表性胃炎D．十二指肠球溃疡E．胃溃疡

131.结核性腹膜炎最常见的类型是(

)

A．渗出型B．粘连型

C．干酪型D．渗出型+粘连型E．粘连型+干酪型

132.CT检查不适于诊断下列哪种疾病(

)

A．肝硬化B．消肝癌

C．胰腺炎D．早期胃癌E．肝囊肿

133.男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是(

)

A．亚临床肝性脑病B．肝性脑病工期

C．肝性脑病Ⅱ期D．肝性脑病Ⅲ期E．无肝性脑病

134.肝肾综合征患者肾脏病变是(

)

A．肾单位纤维化B．肾小球被破坏

C．肾小管坏死D．肾髓质坏死E．功能性的损害

135.某男性，48岁，凌晨发现猝死床上，左侧腰部及脐部有大片淤斑，其死亡原因可能是(

)

A．脑血管意外B．心室纤颤

C．消化性溃疡穿孔D．心肌梗死E．重症急性胰腺炎

结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是(

)

A．粘连型合并肠梗阻B．大量腹水

C．合并肺结核D．结核中毒症状显著E．合并肠瘘

137.对肝昏迷的治疗，正确的是(

)

A．饮食应以高蛋白、高维生素为宜B．用肥皂水清洁灌肠清除肠道积血

C．口服肠道不吸收的抗生素D．静脉输入复方氨基酸E．静脉输入多巴胺取代假性神经递质

138.关于肝昏迷，下述哪项是错误的(

)

A．血中NH3易入血脑屏障B．低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

C．肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D．肠道pH在5时，NH3不易被吸收E．缺氧和高热增加氨的毒性

139.肠结核出现腹部肿块最常见于(

)

A．溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B．溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

C．增生型肠结核D．溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E．溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

140.十二指肠球部溃疡的X线征象最有意义的是(

)

A．球部变形B．球部激惹征象

C．球部龛影存在D．幽门痉挛E．局部压痛

141.目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关(

)

A．结核杆菌感染B．病毒感染

C．衣原体感染D．免疫反应E．遗传因素

142.男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适(

)

A．胃肠减压B．禁食

C．肌注阿托品D．及早应用肾上腺糖皮质激素E．洛赛克静脉滴注

143.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后(

)

A．一周内进行B．5天内进行

C．4天内进行D．3天内进行E．1～2天内进行

144.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病(

)

A．急性胃炎B．慢性胃炎

C．消化性溃疡D．应激性溃疡E．肝硬化

145.对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是(

)

A．休息，限水，限钠B．联合、间歇使用利尿剂

C．自身腹水回输D．反复、大量放腹水E．反复输注白蛋白

146.男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散。查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×109/L。空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是(

)

A．阿米巴性肝脓肿B．原发性肝癌

C．肝硬化D．肝结核E．慢性胆囊炎

147.男性，30岁，饮酒及大量进食后2小时突发上腹持续性刀割样疼痛，并遍及全腹，难以忍受，查体：血压80/60mmHg，腹膜刺激征阳性，脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑，血清淀粉酶100苏氏单位，该患者诊断可能性最大的是(

)

A．消化性溃疡穿孔B．急性胆囊穿孔

C．急性出血坏死性胰腺炎D．急性阑尾炎穿孔E．胆道蛔虫症

148.溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要的鉴别是(

)

A．粘液脓血便B．有无里急后重

C．抗炎治疗是否有效D．粪便分离出痢疾杆菌E．有无发热

149.下列哪种药物抑酸效果最佳(

)

A．西米替丁B．阿托品

C．硫糖铝D．前列腺素EE．胶体次枸橼酸铋

150.鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要(

)

A．胃液分析B．X线钡餐

C．胃脱落细胞检测D．大便潜血试验E．血清壁细胞抗体151.肝性脑病病人的饮食应(

)

A．以碳水化合物为主B．以蛋白质为主

C．以脂肪为主D．以碳水化合物和蛋白质为主E．以碳水化合物和脂肪为主

152.下列哪项不是肝性脑病的诱因(

)

A．消化道出血B．安眠药

C．静脉滴注自蛋白D．感染E．严重腹泻

153.慢性胃炎的特异症状是(

)

A．进食后中上腹疼痛B．饥饿时上腹痛

C．呕吐苦水D．反复上消化道出血E．以上都不是

154.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的(

)

A．各种消化性溃疡均有癌变可能B．癌变发生于溃疡边缘

C．癌变率可达1%以上D．症状经严格的4周内科治疗无改善E．癌变率与年龄无关

155.肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血pH7.5，CO2CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa。血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为(

)

A．肝硬化并肝性脑病B．肝硬化并肝肾综合征

C．肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D．肝性脑病并呼吸性碱中毒E．肝硬化并酸中毒

156.HP相关性胃炎推崇的治疗方法(

)

A．单一用药B．二种药物联合治疗

C．三种药物联合治疗D．铋剂+对症治疗E．铋剂+硫糖铝

157.胃溃疡的好发部位是(

)

A．胃窦大弯侧B．胃窦小弯侧

C．胃体小弯侧D．小弯胃角附近E．胃底部

158.下列描述哪点符合溃疡性结肠炎的病变特点(

)

A．病变常先从回盲部开始B．可累及整个消化道

C．病变呈连续性非节段性分布D．常表现为便秘E．组织学检查常可发现干酪性肉芽肿

159.关于A型胃炎，下列哪项是正确的(

)

A．较常见B．大多数由幽门螺杆菌感染引起

C．病变主要累及胃体和胃底D．发病和遗传素质无关E．最终不易导致恶性贫血

胃溃疡的特点是(

)

A．发病年龄较十二指肠溃疡早B．好发于胃大弯

C．基础胃酸高D．X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E．X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

161.男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H2受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为(

)

A．十二指肠球后溃疡B．复合性溃疡

C．Zollinger-Ellison综合征D．Crohn病E．十二指肠球部溃疡活动期

162.男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是(

)

A．慢性胆囊炎B．胆总管结石

C．十二指肠球部溃疡D．慢性胰腺炎E．慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

163.诊断反流性食管炎最准确的方法是(

)

A．食管吞钡X线检查B．食管滴酸试验

C．食管内镜检查D．食管24小时pH值监测E．食管测压

164.男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适(

)

A．奥美拉唑+阿托品B．奥美拉唑+CBS+抗生素

C．硫糖铝+阿托品+抗生素D．硫糖铝+前列腺素E．法莫替丁+抗生素

165.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加。血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是(

)

A．肝炎后肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化

C．酒精性肝硬化D．血吸虫性肝硬化E．血色病所致肝硬化

166.男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm，质硬，无触痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是(

)

A．溃疡型胃癌B．慢性萎缩性胃窦炎

C．慢性肥厚性胃炎D．十二指肠球溃疡E．胃溃疡

167.男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸。以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是(

)

A．立即手术治疗B．胃舒平、胃蛋白酶合剂口服

C．甲氯咪呱、庆大霉素口服D．硫糖铝、痢特灵、黄连素口服E．洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服

168.对疑是结核性腹膜炎患者确诊时应作(

)

A．腹水穿刺检查B．结核菌素试验

C．腹部平片D．X线胃肠钡餐E．腹部B超检查

169.男性，40岁，患十二指肠溃疡20余年，近日因牙痛口服“正痛片”4片后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、呕吐，查体患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，诊断应该是(

)

A．急性糜烂性胃炎B．急性胆囊炎

C．十二指肠溃疡穿孔D．胃癌E．急性胃炎穿孔

关于幽门梗阻不正确的是(

)

A．饭后即引起呕吐B．呕吐含酸酵宿食

C．呕吐后病人较轻松D．可出现脱水，酸碱失衡E．查体胃区有振水音171.下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多(

)

A．胃癌B．急性胃炎

C．慢性胃炎D．胃溃疡E．十二指肠球部溃疡

172.男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为(

)

A．血氨B．脑电

C．诱发电位D．脑CTE．智力测验

173.下列最能提示消化性溃疡已发生并发症的是(

)

A．常发生夜间痛B．恶心、腹胀明显

C．疼痛节律性改变D．上腹部压痛E．嗳气、反酸加重

174.下列腹水检查提示结核性腹膜炎的是(

)

A．腹水蛋白质含量9/LE．腹水比重

175.在十二指肠溃疡形成中起主要作用的是(

)

A．胃粘膜屏障被破坏B．胃酸增加

C．胃蛋白酶增加D．幽门螺杆菌感染E．使用非甾体类药物

176.肝性脑病时氨对中枢神经系统毒性作用主要是(

)

A．干扰神经传导活动B．对神经直接毒性作用

C．引起低血糖D．抑制Na+-K+-ATP酶E．干扰脑的能量代谢

177.男性，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛。空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压110/70mmHg，上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是(

)

A．胃溃疡并上消化道出血B．十二指肠溃疡并上消化道出血

C．胃癌并上消化道出血D．肝硬化并上消化道出血E．急性胃炎并上消化道出血

178.女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是(

)

A．结肠癌B．溃疡性结肠炎

C．细菌性痢疾D．克罗恩病E．肠结核

179.肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是(

)

A．脾周围炎B．肝功明显活动

C．自发性腹膜炎D．并心力衰竭E．肝癌破裂

180.女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次。查体左下腹有压痛。便细菌培养阴性，初步诊断为(

)

A．肠道功能紊乱B．溃疡性结肠炎(中度)

C．Crohn病D．肠结核E．结肠癌

181.某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40IU/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是(

)

A．急性黄疸性肝炎B．慢性活动性肝炎

C．大结节性肝硬化D．原发性肝癌E．胆汁性肝硬化

182.男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为(

)

A．消化性溃疡并幽门梗阻B．十二指肠淤滞症

C．胃癌D．急性胃炎E．神经性呕吐

183.一个病人腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是(

)

A．血清淀粉酶B．白细胞计数

C．血清脂肪酶D．血清钙E．血清正铁血红蛋白

184.消化性溃疡最具特征性的疼痛特点是(

)

A．反复发作性疼痛B．持续性疼痛

C．节律性疼痛D．痉挛样痛E．烧灼样痛

185.急性胰腺炎患者，提示病情危重的是(

)

A．血钙1.50mmol/LB．血糖升高

C．脐部皮肤紫斑D．高热E．黄疸

186.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的(

)

A．硫糖铝B．胶体次枸橼酸铋

C．奥美拉唑D．胃蛋白酶合剂E．呋喃唑酮

187.溃疡型肠结核多见的临床表现是(

)

A．粘液脓血便B．鲜血便

C．里急后重D．糊样便E．便秘

188.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是(

)

A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B．常在餐后半小时出现

C．腹压增高时可加重D．弯腰时可加重E．卧位可加重

189.男性肝硬化患者，近日发现肝脏明显增大，表面呈结节状，压痛，伴肝区疼痛，纳差、乏力，轻度黄疸，最有可能是(

)

A．原发性肝癌B．肝脓肿

C．胆汁性肝硬化D．门静脉栓塞E．肝脏淋巴瘤

190.肝硬化门静脉压增高到什么水平可引起腹腔积液(

)

A．0.98～1.47kPa(100～150mmH2O)B．1.48～1.96kPa(15l～200mmH2O)

C．1.97～2.45kPa(20l～250mmH2O)D.2.46～2.93kPa(251～299mmH2O)E．>2.94kPa(>300mmH2.94kPa(>300mmH300mmH2O)191.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是(

)

A．胃液分析B．钡餐透视

C．便隐血试验D．急诊胃镜检查E．询问病史

192.肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血pH5，CO2-CF34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L。诊断为(

)

A．肝硬化并肝性脑病B．肝硬化并肝肾综合征

C．肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D．肝性脑病并呼吸性碱中毒E．肝硬化并酸中毒

193.增生型肠结核的最常见症状就是(

)

A．腹泻B．便秘

C．脓血便D．盗汗E．消瘦

194.下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是(

)

A．腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B．一般不含粘液和脓液

C．腹泻可与便秘交替D．常伴里急后重E．便血极少见

195.男，37岁，因反复上腹疼痛，胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，H.pylori(+)，应选择下列哪组药物治疗最合适(

)

A．洛赛克+CBS+抗生素B．洛赛克+阿托品

C．硫糖铝+阿托品+抗生素D．前列腺素+硫糖铝E．法莫替丁+抗生素

196.结核性腹膜炎腹水中查结核菌阳性率较高的是(

)

A．腹水一般细菌培养B．腹水结核菌培养

C．腹水浓缩找结核杆菌D．腹水镜检查抗酸杆菌E．腹水动物接种

197.男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院，体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适(

)

A．卧床休息，支持疗法B．腹痛可用阿托品

C．可给予甲硝唑D．应用柳氮磺胺吡啶E．最宜应用肾上腺糖皮质激素

198.诊断急性胰腺炎血清淀粉酶升高超过(

)

A．120苏氏单位B．500苏氏单位

C．150苏氏单位D．256苏氏单位E．128苏氏单位

199.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起(

)

A．脂肪泻B．夜盲症

C．VitK缺乏症D．VitD缺乏症E．糖尿病

200.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性(

)

A．中上腹疼痛B．饥饿性疼痛

C．反复发作性疼痛D．节律性疼痛E．长期疼痛

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，下列不正确的是(

)

A．血浆尿素氮升高B．脾脏缩小

C．腹水减轻D．出现肝肾综合征E．诱发肝性脑病

肝性脑病昏迷期哪项不正确(

)

A．昏迷B．可有抽搐

C．扑翼样震颤阳性D．脑电图异常E．反射可消失

203.男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性，向腰背部放散，束带感，腹胀，豆油色尿，最可能的诊断是(

)

A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎

C．肾绞痛D．高位阑尾穿孔E．肠系膜血管栓塞

204.男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适，做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕。最可能的诊断是(

)

A．肝硬化(结节性)B．单纯型肝癌

C．硬化型肝癌D．肝囊肿E．肝血管瘤

205.原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感(

)

A．X线肝血管造影B．CT肝动脉碘油造影

C．CT肝动脉造影D．放射性核素肝显像E．X线门静脉造影

206.治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是(

)

A．放射治疗B．肝动脉栓塞化疗

C．肝动脉灌注化疗D．经皮穿刺酒精注射疗法E．生物治疗

207.肝性脑病最早的临床表现是(

)

A．意识丧失B．昏睡

C．欣快激动，行为异常D．意识模糊，精神错乱E．阵发性抽搐

208.在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是(

)

A．血液检查B．粪便检查

C．结肠镜检查D．X线钡剂灌肠检查E．X线钡餐检查

209.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是(

)

A．细菌感染B．精神因素

C．变态反应D．理化因素刺激E．免疫和遗传因素210.胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性(

)

A．pH4以上B．pH为7

C．pH3以下D．需要有胆汁的激活E．需要有乙醇激活211.下述消化性溃疡的临床特点，不正确的是(

)

A．胃溃疡为餐后痛B．十二指肠溃疡为空腹痛与夜间痛

C．出血后疼痛的节律性消失D．消化性溃疡患者均有上腹痛E．溃疡的疼痛可因情绪波动而诱发

212.结核性腹膜炎的诊断依据特异性较高的是(

)

A．腹腔穿刺腹水为渗出液B．结核菌素试验强阳性

C．青壮年患者有结核病史D．腹腔镜检查E．胃肠X线钡餐

213.肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要原因(

)

A．腹水易于细菌生长B．脾亢使粒细胞下降

C．胃肠道淤血细菌易于侵入D．内分泌紊乱E．低蛋白血症抵抗力下降

男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是(

)

A．肝硬化合并结核性腹膜炎B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝硬化门静脉血栓形成D．肝硬化合并原发性肝癌E．肝肾综合征

215.男性，60岁，近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是(

)

A．消化性溃疡B．慢性胃炎

C．胃癌D．肝癌E．胰腺炎

216.急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确(

)

A．血清淀粉酶均升高B．血清脂肪酶早期升高

C．血糖升高D．血钙升高E．血白蛋白升高

217.男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是(

)

A．急性化脓性胆囊炎B．胃十二指肠溃疡穿孔

C．急性阑尾炎穿孔D．急性出血性胰腺炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎218.消化性大出血是指几小时内出血量多于(

)

A．500mlB.750ml

C．1000mlD．1250mlE．1500ml

219.消化性溃疡最常见的并发症为(

)

A．穿孔B．出血

C．幽门梗阻D．癌变E．瘘管形成

220.肝性脑病并发碱中毒时，应首选(

)

A．谷氨酸钠B．盐酸精氨酸

C．谷氨酸钾D．左旋多巴E．支链氨基酸

221.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAC)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/L，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是(

)

A．慢性浅表性胃炎B．十二指肠球部溃疡

C．慢性萎缩性胃炎D．胃溃疡E．胃癌

222.男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的(

)

A．心电图B．血淀粉酶

C．X镞腹部平片D．肝胆胰B超检查E．尿淀粉酶

223.男，30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理(

)

A．停用强的松B．加用雷尼替丁

C．改用环磷酰胺D．加用潘生丁E．改用消炎痛

224.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确(

)

A．氨B．芳香族氨基酸

C．γ-氨基丁酸D．蛋氨酸的代谢产物-硫醇E．中链脂肪酸

225.一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氯90mmol/L。血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种(

)

A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾

C．精氨酸D．左旋多巴E．以上都不是

226.男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是(

)

A．慢性胃炎B．慢性浅表性胃炎

C．慢性萎缩性胃炎D．慢性胆囊炎E．慢性胰腺炎

227.男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止(

)

A．血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B．红细胞计数、血红蛋白继续下降

C．由鲜红色血便变成黑便D．血尿素氮持续升高E．中心静脉压不稳定

228.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现(

)

A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张

C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大E．肝功能轻度异常

229.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是(

)

A．胃癌B．消化性溃疡

C．慢性胃炎D．急性胃粘膜病变E．食管静脉曲张破裂

230.亚临床肝癌是指(

)

A.肝细胞DNA代谢异常B．AFP检出而无任何症状和体征的肝癌

C．B超检出

231.消化性溃疡的病理改变，不正确的是(

)

A．溃疡多呈圆形或椭圆形B．胃溃疡直径一般小于2.5cm

C．溃疡表面常覆以黄白色纤维素膜D．溃疡边缘不整齐E．溃疡愈合后可致局部畸形

232.上消化道出血最常见的原因是(

)

A．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B．急性糜烂性胃炎

C．消化性溃疡D．胃癌E．慢性胃炎

233.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为(

)

A．甘露醇B．利尿酸钠

C．双氢氯噻嗪D．安体舒通E．速尿

234.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样。最可能的疾病是(

)

A．肝硬化，失代偿B．原发性肝癌，腹膜转移

C．卵巢囊肿D．肝硬化并自发性腹膜炎E．结核性腹膜炎

235.男，30岁，1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h，合适的诊断为(

)

A．慢性肥厚性胃炎B．十二指肠球部溃疡

C．幽门管溃疡D．溃疡型胃癌E．促胃液素瘤

236.男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张。反跳痛，血淀粉酶>500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适(

)500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适(

)

A．禁食B．胃肠减压

C．应用质子泵抑制剂静脉滴注D．及早应用肾上腺糖皮质激素E．及早应用奥曲肽静脉滴注

237.男性，38岁，肝硬化病史6年，因