固始接种门诊

三联（喜贝康）的推广应用信阳固始预防接种门诊课件尊敬的各位领导、老师：

晚上好！

首先是感谢大家这么对年对我们重庆智飞的关怀和厚爱，其次是感谢大家给我提供了这个机会一起探讨有关疫苗接种相关问题。

门诊工作的意义今天，医患关系的紧张已经是个不争的事实，在这种氛围下，社会公众的眼里只有病痛的患者和涕泪交流的家属，却没有忙碌操劳、废寝忘食的医务人员。所以我们要学会保护自己，告知在前，提升公众的“知情”和“感知”率。疫苗作为控制疾病最有效的措施，其科学意义无疑是巨大的，但如果不能让最需要的人群受益，疫苗就失去了它原有的意义和价值。因此，我始终认为，疫苗的教育、推广和使用，与研发同样重要。这也是我始终如一坚守这份工作的信念。门诊工作的意义

尽职这是我们的份内工作，责无旁贷让每个儿童得到最佳保护是我们的职责

免责

《侵权责任法》规定医生有告知的义务责任《侵权责任法》规定家长有知情权和选择权

尽职免责,常规预约!如何达成高质量的预约成功率？

——沟通到位，信则不疑

建立信任度，提高依从性

具备专业的知识背景，有问能答，有难能解；建立QQ群、微信群、飞信平台，使非上班时间的工作得到延续；良好态度，优化工作流程针对主动预防的重点提示和充分告知预约时充分利用现场效应，尊重儿童家长选择工作人员之间的默契配合，优化和谐氛围预检时充分告知

充分告知——

三方保护保护医护人员保护家长

保护孩子

保护孩子如何在二类疫苗的使用中

与儿童家长达成共识

－－减少投诉、杜绝医患纠纷

接种前充分告知（百问不厌）接种中用心服务（注意细节）接种后及时随访（无缝隙服务）家长信任专业知识扎实且自信的医生

家长希望医生给予专业且明确的指导

乐观地沟通积极地沟通愉快地沟通这是我们对生命义不容辞的责任。我不赞成将一些问题一味地抛给家长，他们会感到力不从心，无所适从的。理性引导很重要，关键时候要给家长一专业的帮助。这才是负责任的态度。AEFI的处理方法及态度方法：处理投诉要——先聆听陈述，再理性引导；先接受情绪，再处理事情；既要有技巧，也要重程序。态度：对待投诉要——诚恳面对，同情孩子，理解家长，对孩子的不适表示真切的关心。耐心多一点态度好一点动作快一点办法多一点语言得体一点层次要高一点疫苗接种早保护效果好婴儿出生后母传抗体逐渐下降，而新生儿自身免疫系统尚未完善，容易发生感染1幼儿自身抗体未接种疫苗母传抗体出生出生前幼儿体内抗体3月龄1岁4岁15岁1IntroductionofHaemophilusinfluenzaetypebvaccineintoimmunizationprogrammesWHO/V&B/00.052沈晓明，王卫平主编。儿科学（第7版）。人民卫生出版社一个疫苗预防两个相关传染病一、为什么要使用AC/Hib三联苗?两月龄起接种，宝宝早保护54%左右60%左右C群Nb发病在部分地区已成为主要血清群，接种HPV-A不能预防2009年在监测省报告病例中，A群Nm占23.16%的，C群Nm占65.26%，且发病有向低年龄的趋势（4-6月龄）。C群：25个省分离到C群，安徽、江西等省份以C群为主。李军宏，2009年中国流行性脑脊髓膜炎监测结果分析[J].疾病监测，2010，25（10）：770-7742005-2013年全国<1岁儿童流脑病例数0～5月龄占40.43%，病死率35.33%6～11月龄占59.57%，病死率25.11%目前我国接种流脑和Hib疫苗的策略

我国现行的流脑疫苗免疫程序对2月龄婴儿开始接种流脑疫苗是最佳的免疫策略小年龄组流脑发病率最高据2005/2006年度全国流脑疫情资料1，＜10岁儿童年龄组发病率为0.29/10万～0.72/10万。＜1岁婴儿达病死率达30.8%,是平均病死率的3.3倍，死亡率是平均死亡率的18.9倍

1李艺星，李军宏，尹遵栋，等.中国2005/2006年度流行性脑脊髓膜炎流行病学特征分析[J].中国计划免疫，2007，13（3）：193-1962GraySJ,etal.J.Med.Microbiol.2006.,55:887-896,我国Hib疫苗接种程序中国流感嗜血杆菌流行趋势与疫苗免疫决策.中华流行病学杂志2005;26:1006-1008.12173剂，12～18月龄加强1剂年龄越小感染HIB疾病的危险性越大90%发生在5岁以下，6-12月龄是发病高峰在发展中国家中，高达75%的HIB肺炎及脑膜炎发生在1岁以内；Hib脑膜炎后遗症发生率高达30%～40%；年龄越小，发生率越高，症状越严重，病死率越高2—5月龄婴儿：接种3剂ACHib三联疫苗；12—18月龄加强1剂Hib疫苗；3岁和6岁时各接种一剂含A群和C群脑膜炎球菌组分的疫苗，最好为ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗。6—11月龄婴儿：接种2剂ACHib三联疫苗；12—18月龄加强1剂Hib疫苗；3岁和6岁时各接种一剂含A群和C群脑膜炎球菌组分的疫苗，最好为ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗。12—71月龄儿童：接种1剂ACHib型三联疫苗，不需要再接种Hib疫苗。《中华预防医学杂志》2014年12月第48卷第12期

三联喜贝康®接种方案建议MCV-AC/Hib替代MenV接种方案6～11月龄婴儿:如无MenV和Hib疫苗接种史，可接种2剂MCV-AC/Hib联合疫苗，以后不再接种2剂MPV-A和Hib疫苗，并于12～18月龄时加强1剂Hib疫苗，于3岁和6岁时各接种1剂含A群和C群Nm组分的疫苗。12～71月龄儿童:如已完成MPV-A接种、但未接种MPV-AC且无Hib疫苗接种史，与接种最后1剂MPV-A间隔≥1个月，接种1剂MCV-AC/Hib联合疫苗，3年内不再接种MPV-AC，也不需要再接种Hib疫苗。

微卡的主要作用与使用

提高免疫力★提高巨噬细胞的吞噬能力，吞噬并摧毁细菌、病毒、衰老及变异细胞，消灭有害物质和异常蛋白。★增加NK细胞和补体数量，能非特异性的杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞，

★促进T、B细胞形成，产生抗体，发挥免疫作用综上所述，微卡能有效的增强机体细胞免疫功能（对体弱多病者，如经常感冒者有明确疗效）微卡应用对象1、提高免疫力，预防结核病：1岁半-15岁接种3针，间隔1月接种1针，提高机体免疫力，预防结核病的发生。2、结核病（肺结核）治疗：初治结核病，复发性、难治性及耐多药结核病在联合化学药物治疗能提高疗效，加速愈合，缩短疗程并减少化学药物对肝损害。初治结核病疗程为6个月，15天注射1次，共12针。复发性、难治性及耐多药结核病疗程为9个月-12个月，共18-24针。微卡应用对象3、慢性支气管炎；在抗炎、抗病毒、镇咳祛痰治疗的情况下，配合微卡注射8针，即：前4针隔10天注射1次，后4针隔15天注射1次。4、变态反应性疾病：支气管哮喘，过敏性鼻炎，过敏性皮炎，湿疹，慢性荨麻疹，皮肤划痕症，配合抗过敏或者抗炎治疗，每7-10天注射1次，疗程8针。5、慢性阻塞性肺疾病：在抗炎、平喘、祛痰治疗的情况下，每10天注射1次，疗程8-10针。用法用量：儿童免疫力低下3针，每月注射一次，成人免疫力低下，每1-2周注射一次，连续注射3-6针为一个疗程。每次注射22.5μg（22.5μg/支），用1ml灭菌注射用水稀释摇匀后，于臀