第1章社会保障理论与实务

社会保障理论与实务导论1.1社会保障的概念与特征1.1.1社会保障的概念英文：socialsecuity,直译：社会安全1935，美国《社会保障法案》1941，《大西洋宪章》常规定义：pp1社会保障的涵义

目前世界上众多的关于社会保障的定义，大致可以分为以下三种典型类型。1．从狭义和广义角度给出的界定前苏联和东欧一些国家学者认为：“社会保障就其宗旨是给无劳动能力的社会成员提供物质保障”，这是一个狭义的概念。我国有的学者从广义上把社会保障定义为：“国家除工资制度外提高公民的物质文化生活水平的一切措施和制度”。美国的一些学者认为：“社会保障是对大多数老年人、遗属、残疾者的保险”。国际劳工组织给出的定义是：“社会通过一定的组织，对这个组织的成员所面临的每种风险提供的保障”，“它为公民提供保险金，并打算预防或治疗疾病。在一个人挣不到钱时，资助并帮助他重新找到工作”。2．从社会保障角度给出的界定

3．从分配的角度给出的界定社会保障是通过国民收入的分配和再分配实现确保人民基本生活水平的目的而形成的一种分配关系。社会保障的定义表述为：社会保障是以国家为主体，依法律或政策规定，通过国民收入分配和再分配，对社会成员的基本生活权利予以保障的一种制度。社会保险制度绝大部分是强制性的，即由国家主办，并有法律作为依据。投保人按照规定交纳社会保险费以后，在遇到年老退休、失业、疾病、工伤、生育、死亡或者丧偶等情况，失去或部分失去收入来源时，投保人及其家属享有申请权，社会保险机构也有义务提供各种形式的津贴，以保持其一定的收入水平；材料:视频资料医疗保障服务，作为社会保障制度的一个组成部分，把工作对象放在全体居民，主要是放在劳动者上。它被视为一种带有普遍性色彩的制度，因为社会保障体系若缺乏医疗保障，也就很难成为普遍有保障的社会性事业了。专栏1-1社会保险、社会救济、社会福利的比较(见表1-1)表1-1社会保险、社会救济、社会福利的比较比较项目社会保险社会救济社会福利保障对象劳动者(国民)无法维持生活的人全体社会成员权利义务关系部分义务对应全部权利受益者单方面权利受益者付出劳动代价保障水平劳动者及家庭成员的基本生活水平最低部分福利项目达到高水平管理与实施方式统一、强制性官民结合官民结合资金来源保险费(税)国家财政预算拨款多渠道(官和民)保障手段“投入一返还”式选择性普遍性广州区社保办事大厅浙江杭州社保办事大厅广西合浦县基层社保办事大厅1、广泛性2、强制性3、福利性4、返还性5、共享性6、生产性7、储存性1.1.2社会保障的特征1.2.1性质1、一般属性2、社会属性3、劳动属性4、分配属性1.2社会保障的性质、目标与分配1.3.1地位pp101.3.2功能pp121、调节功能2、稳定功能3、恢复和发展功能4、分配属性1.3.3作用1.3社会保障的地位、功能与作用第二章：社会保障的产生与发展2.1.1产生原因Pp191、自然灾害与意外2、社会化大生产3、家庭保障功能日渐削弱4、西方国家经济危机的周期性爆发5、物质资料扩大再生产要求6、收入差距存在2.1.2产生条件2.1产生原因与条件2.2.1古代萌芽有人认为，现代社会保障的渊源可追溯到《圣经》为了使人与人之间的关系更加人道，是扶弱济贫的道德理论弘扬；在中国社会中，社会保障的意识和措施由来已久。孟子曾说，鳏寡孤独“此四者天下之穷民而无告者。文王发政施仁，必先斯四者”。在中国古代，对于老弱病残和鳏寡孤独的照顾采用多种方式，有宗族设立的公产、义田和义仓，也有政府设立的常平仓等。但总体上这些救济措施大多都是临时性的、局部的，作用有限。历代政府施赈和实行其他救济的目的，主要是在天灾人祸中安抚百姓。但是，以小农为主体的自然经济特性，也缺乏形成现代意义上的社会保障制度的经济基础。案例：雍正帝微服募款救民2.2社会保障制度的形成与发展1、原始社会氏族保障2、奴隶社会主从保障3、小生产形式下的家庭亲属保障4、农业社会的社会保障E.g.《伊丽莎白济贫法》2.2.2资本主义前的社会保障形式电影《雾都孤儿》海报1、创立阶段2、发展阶段3、完善阶段2.2.3资本主义社会保障的发展引导材料1：奥巴马的梦：Ihaveadream：美国医疗保险改革比伊拉克更能攻克的堡垒比卡斯特罗更顽强的对手比阿富汗更难自拔的泥潭2009年8月7日，是美国总统奥巴马“西征”推销医保改革的第二天。在科罗拉多州举行的民众集会上，他松开领口、挽起衣袖，拿出竞选总统劲道，向1000多位现场民众阐述了他的医保改革理念。

多年来，民主党人一直梦想构建一套完善的全民医疗保险体系。奥巴马当选后，将医保改革看作内政的重中之重，认为实现这一梦想的最佳时机已经到来。

奥巴马政府医保改革计划方案庞大、复杂，遭共和党和部分民主党议员强烈反对。奥巴马原本希望国会在8月休会前出台医保改革方案，但现在这一时间节点已过，方案却仍未见踪影。日前，奥巴马把这一时间点推迟到了今年年内。但一些分析师认为，医保改革方案获国会批准的前景并不乐观。

现行体系两大问题

医保改革的倡导者认为，现行医疗保险问题主要体现在两方面：支出过高与覆盖面不足。诺贝尔经济学奖获得者保罗·克鲁格曼提供了一组数据。2004年西方发达国家人均医疗开支如下（以美元单位）：美国6102，加拿大3165，法国3150，德国3043，英国2508。这组数据说明，在上述几个发达国家中，美国人均医疗开支最高。虽然美国每年用于医保的费用高达20亿美元，但仍然有4600万人完全没有医疗保险，约占全国人口的15%。由于全球金融危机的影响，美国每天有1.4万人失去保险。

现状：低覆盖低效率高成本“我之所以维持这样一份薪水低、上班又远的工作，就是为了能为全家提供一份医疗保障。”小部分美国人的无奈状态反映了大部分美国人依赖雇佣关系获得医保的现状。目前，大约有1.63亿65岁以下的美国人通过雇佣关系获得医疗保险，还有近1800万人自行在市场上购买医疗保险。此外，享受政府为老年人和残疾人提供的优惠医疗保险——“Medicare”的人有4400万，还有近6100万贫困人口享受名为“Medicaid”的优惠保险。另外，约占总人口15%的4600万人没有任何医疗保险，使美国成为发达国家中唯一没有实现全民医保的国家。目标：实现医保全覆盖控制高昂医疗成本奥巴马曾经在不同场合对医保改革的目标进行过多次阐述，其中最主要的两条是实现医保的全覆盖和控制高昂的医疗成本。另外，他还称医保改革可以为处于弱势的美国公民提供基本的消费者保护，避免保险业巨头的垄断。抵制：难以推进的“难言之隐”首先，奥巴马的设想必将触动保险行业利益其次，医改触动了广大纳税人的敏感神经。忧虑：担心造就“大政府”失去选择自由2.2.4社会主义社会国家保障制度的建立pp37

pp382.3.5现代社会保障制度改革的新举措、新特点2.3中国社会保障制度的演进历程医疗保障服务，作为社会保障制度的一个组成部分，把工作对象放在全体居民，主要是放在劳动者上。它被视为一种带有普遍性色彩的制度，因为社会保障体系若缺乏医疗保障，也就很难成为普遍有保障的社会性事业了。专栏1-1社会保险、社会救济、社会福利的比较(见表1-1)表1-1社会保险、社会救济、社会福利的比较比较项目社会保险社会救济社会福利保障对象劳动者(国民)无法维持生活的人全体社会成员权利义务关系部分义务