临床医学综合（儿科）附答案

临床医学综合（儿科）[复制]1、患儿，1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度。最先出现的症状是（）[单选题]*A:身长低于正常B:体重不增(正确答案)C:皮肤干燥D:皮下脂肪减少E:肌张力低下答案解析：原发性的蛋白质-能量营养不良主要由于食物供给不足、喂养不当、不良饮食习惯等引起。体重不增是最早出现的症状，继之以体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失。其他选项不是最先出现的。2、1岁半患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体:眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。确诊的检查为（）[单选题]*A:骨骼X线检查B:染色体检查(正确答案)C:血清T3、T4检查D:尿氨基酸过筛E:智力测定答案解析：21-三体综合征的确诊靠染色体核型分析3、下列各种脑脊液的改变中，单独存在即可确诊化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的是（）[单选题]*A:白细胞>50×10^6/LB:糖〈1.6mmol/LC:蛋白定量>400mg/LD:炎性改变较脑脊液明显E:细菌培养、涂片阳性，与腰椎穿刺脑脊液检查结果一致(正确答案)答案解析：高度怀疑脑室管膜炎时可行侧脑室穿刺，如果脑脊液白细胞>50×10^6/L，糖〈1.6mmol/L，蛋白定量>400mg/L，或者细菌学检查阳性，即可确诊，可见当选项E单独存在的时候就可以确诊化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎。4、患儿，男，14岁。因腹痛来院就诊。查；双下肢及臀部出现对称性、大小不等或成片紫癜，尿常规发现红细胞(+++)。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A:红斑性狼疮B:过敏性紫癜肾炎(正确答案)C:肾小球肾炎D:急性肾盂肾炎E:IgA肾病答案解析：下肢对称性紫癜、腹痛是过敏性紫癜的临床表现，同时有血尿，故考虑为过敏性紫癜肾炎。红斑性狼疮多见于女孩，多系统损害；IgA肾病以血尿为突出症状；肾小球肾炎表现水肿、血尿、高血压。5、女孩，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1~2天。查体:P108次/min，BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。最可能的检查结果是（）[单选题]*A:FT3及FT4升高(正确答案)B:TSH升高C:甲状腺摄131I率降低D:继发性垂体功能降低E:血糖升高答案解析：FT3及FT4不受血TBG变化的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性高于TT3及TT4。6、肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用（）[单选题]*A:免疫抑制剂B:中药C:肾上腺皮质激素+中药D:肾上腺皮质激素+免疫抑制剂(正确答案)E:中药+免疫抑制剂答案解析：肾病综合症用激素治疗频繁复发者应选用肾上腺皮质激素+免疫抑制剂。7、人类独立生活的开始时期是（）[单选题]*A:新生儿期(正确答案)B:婴儿期C:幼儿期D:学龄前期E:学龄期答案解析：新生儿期指从脐带结扎时起到生后足28天。这一时期儿童脱离母体，不再靠胎盘提供营养，面对内外环境发生的巨大变化开始独立生活，故正确答案为A。8、对1~2个月婴儿，下列选项不可作为辅食的是（）[单选题]*A:鲜果汁B:青菜汁C:米汤D:代乳粉E:蛋黄(正确答案)答案解析：过早引入固体食物影响母乳铁吸收，增加食物过敏肠道感染的机会。对于1~2个月婴儿不宜引人蛋黄作辅食。4~6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，需补充铁营养如蛋黄等。9、治疗原发性肾病综合征，不正确的为（）[单选题]*A:应用激素期间给予钙及维生素DB:给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量应每日大于4g/kg(正确答案)C:有高血压和水肿时应低盐饮食D:预防接种应在使用激素半年至1年后进行E:严重水肿者给予利尿剂答案解析：原发性肾病综合征应给予适量优质蛋白质，蛋白质摄入量应每日1.5~2g/kg即可。10、缺铁性贫血的检查结果为（）[单选题]*A:MCV>94fl，MCH>32pg,MCHC>38%B:MCV〈80fl，MCH28~32pg，MCHC32%~38%C:MCV80~94fl，MCH28~32pg，MCHC32%~38%D:MCV〈80fl，MCH〈28pg，MCHC〈32%(正确答案)E:MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%~38%答案解析：缺铁性贫血的血象检查结果为:MCV〈80fl,MCH〈26pg,MCHC〈0.31;营养性巨幼细胞贫血的血象检查结果为:呈大细胞正色素性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg,MCHC32%~38%。11、男孩，10岁。反复低热伴头痛3个月余，头痛加剧伴视力障碍1周。眼科检查发现视神经乳头水肿。脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮圆形菌体。最可能的诊断是（）[单选题]*A:结核性脑膜炎B:病毒性脑炎C:隐球菌性脑膜炎(正确答案)D:化脓性脑膜炎E:中毒性脑病答案解析：隐球菌性脑膜炎临床和脑脊液改变与结核性脑膜炎相似，但起病隐匿，病程长，病情进展可能更缓慢，病情可起伏加重。头痛等颅内压增高表现更持续和严重。头痛剧烈，可出现视力障碍，但脑膜刺激症状可不明显。脑脊液改变与结脑相似。确诊有赖于脑脊液沉渣涂片墨汁染色找到厚荚膜的发亮圆形菌体，或培养找到新型隐球菌生长。根据该患儿的表现可诊断为隐球菌性脑膜炎。12、一儿童，体重8kg，身长68cm，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是（）[单选题]*A:膝部(正确答案)B:左手指C:左手掌D:踝部E:左手腕答案解析：儿童出生时身高约为50cm，1岁时身高约为75cm。一般3个月会抬头，6个月会独坐，7个月会滚，8个月会爬，11个月可独站片刻。乳牙共20颗，一般6个月起开始出乳牙，2~2.5岁出齐，两岁以内乳牙数目约等于月龄减4~6。由此推算题目中儿童约为8个月左右。儿童小于1岁，通常通过膝关节X线来判断儿童骨龄，1岁以上拍腕关节。13、下列营养性缺铁性贫血实验室检查中，不正确的是（）[单选题]*A:红细胞原卟啉＞0.9umol/LB:血清铁蛋白＜12μg/LC:血清铁＜60μg/dlD:血清总铁结合力＜350μg/dl(正确答案)E:骨髓铁粒幼细胞＜15%答案解析：血清总铁结合力＞350μg/dl14、营养性缺铁性贫血的临床主要特点是（）[单选题]*A:发病缓慢，病程较长B:为小细胞低色素性贫血(正确答案)C:婴幼儿发病率高D:红细胞和血红蛋白均减少E:头晕、乏力、眼花、耳鸣答案解析：营养性缺铁性贫血的临床主要特点是小细胞低色素性贫血。15、新生儿败血症产时感染的途径是（）[单选题]*A:孕母有菌血症B:阴道细菌上行(正确答案)C:脐部感染D:消化道入侵E:黏膜破损答案解析：新生儿败血症产前感染的途径是孕母有菌血症，通过胎盘进入胎儿体内；新生儿败血症产时感染的途径是阴道细菌上行。选项C、D、E均属于产后感染途径，故不选。16、所有骨髓均为红骨髓见于（）[单选题]*A:1周岁内B:4周岁内C:3周岁内D:2周岁内E:5周岁内(正确答案)答案解析：骨髓为生后主要造血器官，各种造血细胞均可在骨髓生成。生后前5年所有骨髓均为红髓，以满足生长生育需要。5～7岁后长骨中出现黄髓(脂肪组织为主)。当造血需要增加时黄髓可转变为红髓而恢复造血功能。17、患儿，男，10岁。发热10天，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体:T39℃，双肺散在干啰音。胸部X线片:左肺下野淡薄片状阴影。首选的治疗药物为（）[单选题]*A:青霉素B:头孢菌素C:链霉素D:红霉素(正确答案)E:阿昔洛韦答案解析：略。18、下述选项与特异性细胞免疫无关的是（）[单选题]*A:T细胞B:胸腺C:干扰素D:巨噬细胞(正确答案)E:肿瘤坏死因子答案解析：与特异性细胞免疫有关的是:T细胞、胸腺、干扰素、肿瘤坏死因子。巨噬细胞是非特异性免疫的细胞。19、男孩，12岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（）[单选题]*A:正常人B:肺动脉瓣狭窄C:房间隔缺损(正确答案)D:二尖瓣狭窄E:肺动脉瓣关闭不全答案解析：正常人心脏无杂音，故不选A。肺动脉瓣狭窄时，肺动脉瓣区听到4/6级收缩期杂音，杂音较响，故不选B。二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻及舒张期杂音，故不选D。肺动脉瓣关闭不全时，无第二心音分裂，故不选E。20、患儿，男，8岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院。查体:P110/min,R32/min,BP140/90mmHg，烦躁，颜面、双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm。尿