执业医师-呼吸内科-呼吸衰竭附答案

执业医师-呼吸内科-呼吸衰竭[复制]1.2018U1-111男,71岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球膜水肿,双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示pH7.10,PaO265mmHg,PaCO2102mmlg,查体:昏睡,口唇发绀,双肺散在干湿性啰音。此时,应首选的治疗措施是[单选题]*A.糖皮质激素静脉滴注B.大剂量利尿剂静脉滴注C呼吸兴奋剂静脉滴注D静脉应用广谱抗生素E机械通气(正确答案)2.2018U1-122男,40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体:P120次/分,R34次/分,BP90/60mmHg,神志尚清,烦躁不安,口唇发绀,双肺可闻及广泛湿性啰音,动脉血气分析FiO2=50%):pH7.52,PaC0230mmHg,Pa0260mmHg，该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是[单选题]*A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C呼吸中枢活动减弱D肺内分流显著增加(正确答案)E通气/血流比例失调3.2018U1-123男,40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体:P120次/分,R34次/分,BP90/60mmHg,神志尚清,烦躁不敢,口唇发绀,双肺可闻及广泛湿性啰音,动脉血气分析FiO2=50%):pH7.52,PaC0230mmHg,Pa260mmHg.为改善其呼吸衰竭,应首选的措施是[单选题]*A静脉滴注呼吸兴奋剂B纯氧面罩吸C无创通气(正确答案)D.快速利尿E静脉滴注糖皮质激素4.2018U1-76女,70岁。咳嗽、咳寢20年,气短3年,加重5天。查体:桶状胸,呼气相延长。动脉血气分析示:pH7.35,Pa0255mmHg,PaC0254mmHg。该患者出现呼吸困难的机制不括[单选题]*A.阻塞性通气功能障碍B.弥散功能障碍C.无效腔增加D限制性通气功能障碍(正确答案)E通气/血流比例失衡5.2018U1-87男,71岁,突发胸闷,气短,呼吸困难2小时,查体:平卧位,双肺可闻及湿啰音,应首先完成的辅助检查是[单选题]*A.B型钠尿肽B动脉血气分析(正确答案)C心电图D超声心电图E胸部X线片6.2017U1-37下述疾病最易出现II型呼吸衰竭的是[单选题]*A糖尿病酮症酸中毒B慢性阻塞性肺疾病(正确答案)C哮喘急性发作D重症肺炎E.肺血栓栓塞7.2017U2-84男,78岁,反复咳嗽、咳痰50年,心悸、气促10年,再发10天。吸烟40年,30支/日。查体:T36.0℃,P120次/分,R32次/分,BP135/80mmHg,Sp0287%。桶状胸,肋间隙增宽,两侧呼吸运动对称,触觉语颤减低,胸部叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.398,PaO250.4mmHg,PaCO256.8mmHg,肺功能检查:FEV1占预计值27%,FEV1/FVC34%,该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度可解除[单选题]*A外周化学感受器对低氧存在的适应现象B低氧对呼吸中枢的直接兴奋作用C中枢化学感受器对低氧存在的适应现象D低氧对外周化学感受器的兴奋作用(正确答案)E低氧对中枢化学感受器的兴奋作用8.2016U2-113男,72岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。该患者岀现意识障碍最主要机制是[单选题]*A感染中毒性脑病B组织缺氧C电解质紊乱DCO2潴留(正确答案)E脑出血9.2016U2-114男,72岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天岀现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。患者经吸氧后呼吸困难进一步加重,血气分析示pH7.10,PaO265mmHg,PaCO2102mmHg。查体:昏睡,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。此时,应首选的治疗措施是[单选题]*A.糖皮质激素静脉滴注B机械通气(正确答案)C呼吸兴奋剂静脉滴注D静脉应用广谱抗生素E大剂量呋塞米静脉滴注10.2016U2-73男,62岁。反复咳嗽、咳痰15年,活动后气促5年,加重1周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析PaCO250mmHg,PaO245mmHg。面罩吸氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO290mmH,PaO275mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是[单选题]*A.电解质紊乱B脑血管病C氧中毒D肺性脑病(正确答案)E感染中毒性脑病11.2015U2-133女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰″中药治疗,症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘"。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO232mmHg,PaO264mmHg,HCO319.3mmo/L。患者2小时前突发呼吸困难加重。查体:意识清楚,端坐呼吸,双肺呼吸音低,呼气相延长,可闻及低调哮鸣音,心率120次分,律齐,未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH7.31,PaC0252mmHg,Pa0253mmHg,HCO323mmo/L。目前首先应采取的治疗措施是[单选题]*A面罩吸氧(10升/分)B静脉滴注碳酸氢钠C静脉滴注氨茶碱D机械通气(正确答案)E静脉滴注呼吸兴奋剂12.2014U2-88男,16岁。溺水,经急救后送来急诊。查体P120次/分,R32次/分,BP95/65mmHg,神志清楚,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是[单选题]*A.静脉注射地塞米松B静脉注射毛花苷丙C无创通气(正确答案)D皮下注射吗啡E静脉注射呋塞米13.2014U2-70女,79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体:T36.8℃,R32次/分。BP140/90mmHg,嗜睡,球膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿啰音和哮呜音。心率120次/分,双下肢水肿。为明确诊断,进一步检查宜首选的是[单选题]*A胸部CTB心肌坯死标志物C心电图D头颅CTE动脉血气分析(正确答案)14.2014U2-33下列疾病中,最常出现II型呼吸衰竭的是[单选题]*A.肺结核B矽肺C膈肌瘫痪(正确答案)D特发性肺纤维化E肺水肿15.2013U2-124男,70岁。间断咳嗽30余年,加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0°℃,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHq,烦躁不安,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性啰音。对诊断最有意义的检查是[单选题]*A心电图B脑电图C痰细菌培养D动脉血气分析(正确答案)E胸部CT16.2013U2-125男,70岁。间断咳嗽30余年,加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0°℃,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHq,烦躁不安,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是[单选题]*A甲泼尼龙B地西泮(正确答案)C氨茶碱D地塞米松E头孢曲松17.2012U4-46下列机制所致的低氧血症中,通过氧疗最难纠正的是[单选题]*A.弥散功能障碍B肺泡通气量下降C通气/血流比例失衡D肺内分流(正确答案)E氧耗量增加18.2012U4-92男,60岁。确诊为COPD慢性肺心病失代偿期。实验室检查如下:pH743,PaCO258mmHg,Pa0260mmHg,HCO3-39mmol/L,K+2.89mmoI/L,Na+135mmol/L,Cl-86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为[单选题]*A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒(正确答案)19.2012U4-80女,63岁。间断咳嗽15年,活动后气短3年。pH7.32,PaCO256mmHg,Pa0252mmHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中,应首选的是[单选题]*A.雾化治疗B气道保护治疗C机械通气(正确答案)D支气管扩张药E抗生素治疗20.2012U4-47机体对慢性II型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是[单选题]*A.血钾增加B.阴离子间隙增加C.肾脏回吸收碳酸氢根增加(正确答案)D呼吸频率增加E潮气量增加21.2011U4-87男,74岁。反复咳嗽,咳痰30年,一周前呼吸道感染入院,自觉胸闷,增加吸氧浓度,岀现昏睡,原因为[单选题]*A.气胸B血氨升高C.二氧化碳潴留(正确答案)D脑器质病变E.神经功能障碍22.2011U1-123COPD急性加重伴呼吸功能不全早期,为防止呼吸功能不全加重最常用的是[单选题]*A.有创机械通气B.无创机械通气(正确答案)C间断高浓度吸氧D持续高频呼吸机通气E持续低流量吸氧23.2009U1-107男,71岁,COPD患者。长期家庭氧疗,近10天因呼吸困难增加氧流量,1小时前发现无法唤醒而就诊。查体:昏睡,球结膜充血水肿,双肺呼吸音低,双侧巴氏征阳性。动脉血气(鼻导管吸氧1.5升/分),pH7.18，PaO271mmHg,PaCO2为76mmHg。该患者出现意识障碍最可