心力衰竭试题-1附答案

心力衰竭试题[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________班级：________________________学号:________________________单选（2分×25）1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点[单选题]*严重呼吸困难发绀端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰(正确答案)突然发作支气管解痉剂无效2.下列哪项不是心力衰竭发病因素[单选题]*冠心病高血压病摄盐不足(正确答案)风湿性心脏病心肌病3.可以导致心力衰竭加重的因素应除外[单选题]*感染心律失常回心血量不足(正确答案)风湿性心脏病肺栓塞4.下列哪项不是右心衰竭的临床表现[单选题]*肺部湿啰音(正确答案)下肢水肿恶心厌食颈静脉充盈肝大5.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率[单选题]*地高辛速尿硝酸盐螺内酯(正确答案)胺碘酮6.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是[单选题]*妊娠与分娩环境、气候的急剧变化过劳与情绪激动感染(正确答案)输液过多7.下列哪项引起左室压力负荷过重[单选题]*高血压(正确答案)二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全甲状腺机能亢进贫血8.下列哪项引起左室压力负荷过重[单选题]*高血压(正确答案)二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全甲状腺机能亢进贫血9.贫血和甲亢对心脏产生的影响使[单选题]*左室压力负荷加重二尖瓣关闭不全右室压力负荷加重右室容量负荷加重.左、右室容量负荷加重(正确答案)10.左心衰竭最早出现的症状是[单选题]*劳力性呼吸困难(正确答案)心源性哮喘端坐呼吸咯粉红色泡沫痰夜间阵发性呼吸困难11.左心衰竭的临床表现主要是由于[单选题]*肺淤血、肺水肿所致(正确答案)左心室扩大所致体循环静脉压增高所致肺动脉压增高所致心室重构所致12.右心衰竭时较早出现的临床表现是[单选题]*上腹胀满颈静脉充盈和怒张(正确答案)对称性下肢凹陷性水肿肝大腹水13.右心衰竭时较早出现的临床表现是[单选题]*上腹胀满颈静脉充盈和怒张(正确答案)对称性下肢凹陷性水肿肝大腹水14.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制[单选题]*增强心肌收缩力改善心肌供血降低心脏前、后负荷(正确答案)降低心肌耗氧量减慢心率15.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的[单选题]*根据病情适当安排生活、劳动和休息凡是心力衰竭的病人均应卧床休息(正确答案)控制钠盐摄入合理应用利尿剂合理应用血管扩张剂16.患者，男性，慢性左心衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是[单选题]*慢性脑部缺氧消化不良心衰加重电解质紊乱洋地黄中毒(正确答案)17.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点[单选题]*肝大浮肿腹水颈静脉怒张，肝颈回流征(正确答案)黄疸18.左心功能不全的主要症状为[单选题]*食欲不振肝区胀痛呼吸困难少尿(正确答案)咳嗽咳痰19.左心功能不全的主要症状为[单选题]*食欲不振肝区胀痛呼吸困难(正确答案)少尿咳嗽咳痰20.治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确[单选题]*寻找并治疗导致心衰的诱因调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量加用糖皮质激素(正确答案)加用血管扩张剂加用β受体阻滞剂21.被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是[单选题]*ARBACEI(正确答案)利尿剂醛固酮受体拮抗剂CCB22.心脏前负荷增高时，心脏的主要代偿机制是[单选题]*Frank-Starling机制(正确答案)心肌肥厚心脏扩大交感神经兴奋性增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活23.ACEI用于治疗心衰的主要作用是[单选题]*降低血压，减轻心脏后负荷减少醛固酮的分泌，从而减少容量负荷抑制循环及组织RAS系统活性，改善心室重构(正确答案)抑制交感活性，减低心肌耗氧量改善患者症状24.心源性哮喘与支气管哮喘难于鉴别时，治疗宜选用[单选题]*洋地黄氨茶碱(正确答案)利尿剂吗啡硝普纳25.下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现[单选题]*呼吸困难颈静脉怒张或充盈(正确答案)咳嗽咳粉红色泡沫样痰心源性哮喘病例分析题1（25分）

五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。 查体：T37.1℃， P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。

化验：血常规Hb129g/L， WBC6.7×109/L， 尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L， Cr：113umol/L， 肝功能ALT 56u/L， TBIL：19.6umol/L.

26.诊断及诊断依据（12分）[填空题]*_________________________________27.鉴别诊断（3分）[填空题]*_________________________________28.下一步需要完善的检查（5分）[填空题]*_________________________________29.该患者如何治疗（5分）[填空题]*_________________________________病例分析题2（25分）

男，75岁，2年来行走较快时出现心悸、气短，休息后可以缓解，日常生活活动正常。半年来体力明显下降，散步200米左右即出现心悸气短，夜间多次在睡眠中憋醒伴咳嗽，坐起后可缓解，生活自理能力明显下降。2个月来不能平卧，尿少，下肢水肿。3天来因感冒发热，心悸、呼吸困难加重而来院。3年前患急性前壁心肌梗死，行保守治疗。高血压病史22年，糖尿病史7年。查体：P75次/分，BP105/75mmHg，高枕卧位，口唇轻绀，颈静脉充盈，双肺底可闻水泡音，心率98次/分，心脏向左扩大，心房颤动，心音低吨，腹软，肝肋下1cm，双下肢水肿（＋）。

30.患者的临床表现符合哪种病变？其病因即诱因是什么？（10分）[填空题]*_________________________________31.诊断及鉴别诊断（5分）[填空题]